如果沒有豐富的人脈資源
不能從周圍的人身上學(xué)到本事
那我們只好借助閱讀了
有人說：“讀了一本好書
就像交了一個摯友
而中醫(yī)的經(jīng)典古籍就是能讓我們成長的摯友。
今天就來聊聊《金匱要略》上的一個方劑治療患者脫發(fā)，失眠，心悸的醫(yī)案。
秋冬季節(jié)，脫發(fā)可謂常態(tài)，天地節(jié)氣所致，但脫發(fā)嚴重可不是好事，中醫(yī)講，發(fā)為血之余，有種脫發(fā)就相當(dāng)于失血，而脫發(fā)伴隨著失眠，汗岀，帶下，屬于精血都流失了，必須要高度重視了，否則人很快就會虛掉，今天就來聊聊這樣一個醫(yī)案。
有這樣一個患者，女，36歲，工作，文員，體質(zhì)瘦弱，面色白而不潤，主訴，失眠多夢，半夜醒了就難入睡，怕冷，但還容易汗岀，頭暈，稍受聲音大點就驚悸恐慌，上街時到了人多的地方就覺得有些旋暈感，煩惱的是，每天早上梳頭，脫發(fā)嚴重，腸胃不好，稍食冷的就腹瀉，食欲一般，經(jīng)常覺的小腹不適，也說不岀哪不舒服，偶爾小腹跳動感，月經(jīng)提前幾天，量多，白帶多，比較清稀，稍癢，婦科檢查無異常，小便比較頻繁，色清次數(shù)多，口不渴，舌淡嫩紅，苔薄白而潤，脈浮緩而大，重壓無力。
現(xiàn)急需解決的問題，一，失眠，二，白帶多偶搔癢，三，頭暈心悸汗岀，四，脫發(fā)。
四診合參后，先生寫岀以下處方
桂枝15g，白芍20g，炙甘草15g，煅龍骨30g，煅牡蠣30g，茯神15g，芡實30g，金櫻子15g，生姜20g，紅棗12枚，七劑，水煎服。
另，外用，蒼術(shù)，黃柏，枯礬，蛇床子煎水外洗。
二診，諸癥大有好轉(zhuǎn)，原方稍調(diào)繼七劑鞏固。
那么，這個人是哪出了問題呢？
《內(nèi)經(jīng)》謂：陰陽之要，陽密乃固?！督饏T要略·血痹虛勞病》第8條曰：夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛、芤遲，為下利清谷、亡血、失精，脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。
這個患者汗岀怕冷，屬于營衛(wèi)不和。
失眠，怕人心悸，小腹動悸，陰陽失調(diào)。
食冷腹瀉，白帶清稀量多，脾虛腎氣不固，所以加用水陸二仙丹。
水陸二仙丹，出自宋·《洪氏集驗方》
就兩味藥，芡實、金櫻子。
芡實味甘補脾祛濕，味澀入腎故能固腎，臨床常用于遺帶小便不禁等。
金櫻子，氣溫，味酸澀，臨床上常用于，腎虛遺精、滑精、白濁（白濁，又稱尿精，系指在排尿后或排尿時從尿道口滴出白色濁物），小便頻數(shù)等。
因此，患者用桂枝加龍骨牡蠣湯，溫下寒，調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)和陰陽，收斂浮陽，潛陽入陰，則陽能固密，陰亦能守，更加水陸二仙丹補脾腎，精亦不致外溢，病則告痊愈。
桂枝加龍骨牡蠣湯
【組成用法]
桂枝10～15g、白芍15～20g、炙甘草5～10g、生姜10g、大棗12枚、龍骨15～20g、牡蠣20～30g，水煎服，日三次。
[現(xiàn)代臨床應(yīng)用]
1． 以心胸動悸感，驚恐不安，失眠多夢為主證的疾?。喝缡倚孕膭舆^速、心肌炎、功能性早搏、甲亢、神經(jīng)衰弱、癔病、癲癇、精神分裂癥、失眠等。
2．汗出異常癥：自汗、盜汗、偏沮（半身出汗），比如更年期綜合征。
3．一些兒科疾病可見本方證，如小兒，佝僂病、遺尿、小兒睡眠多汗癥。
4．其他疾病如男子不育癥、陽痿、早泄、遺精、前列腺增生、陰冷、女子夢交、產(chǎn)后血崩、帶下、脫發(fā)、蕁麻疹、奔豚病、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性胃炎、消化性潰瘍、更年期綜合征等也有應(yīng)用本方的機會。
本方是桂枝湯的加味方，因此適用于在桂枝湯證的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)更嚴重的動悸、氣上沖，表現(xiàn)為胸腹部的搏動感、易驚恐不安、失眠、睡眠淺、多夢、自汗、盜汗，或者腸胃不好吃什么拉什么。
決定本方能否應(yīng)用還應(yīng)參考脈象和舌象，脈必見浮露，或大而無力，若沉細沉實或大而有力，均不是本方脈象；舌質(zhì)嫩紅、濕潤、苔薄白者可用，若舌質(zhì)暗紅堅老、淡白胖大，舌苔黃膩、焦干、厚膩者均應(yīng)慎用。
睡眠狀況不佳是應(yīng)用本方重要的依據(jù)，臨證時應(yīng)進行詳細詢問。
今天就聊到這，感謝您的閱讀，有相關(guān)健康方面問題，歡迎留言探討。
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