高血壓病是臨床常見病，多發(fā)病之一。中醫(yī)稱之為眩暈、風頭眩、頭痛等。《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱為“眩仆”“掉?！薄把Ｃ啊?。其臨床表現(xiàn)是：多數(shù)患者為隱約緩慢發(fā)病，雖也有急性發(fā)病者，但為數(shù)較少，本篇只描述緩者之表現(xiàn)。病發(fā)之始則見后頭部疼痛，活動后可消失。久則頭痛、頭暈、頭脹，項部較強，繼而呈現(xiàn)耳鳴、目眩、心煩少寐、胸悶、心悸、口苦、肢麻、尿赤、顏面紅赤、舌紅多有疲斑，脈多沉弦有力之象。病程長，甚者終生為患，不易治愈。本病以腎、肝、心、腦失調(diào)為發(fā)病之本，氣血逆亂、水精代謝失常為成病之源。
筆者有幸跟師國醫(yī)大師任繼學臨床近30載，受益終生，現(xiàn)僅將任繼學治療高血壓病經(jīng)驗介紹如下。
任繼學認為眩暈病的形成，多由先天與后天生理功能失調(diào)所致。先天之因始于父母，后天之因來自外邪、內(nèi)傷而發(fā)。望聞問切，知其虛實。診治此病，須先察其因，問其病源，握其病機，定其病位。明其癥候，觀其色脈，知其虛實，是治此病之要。所以，問診、望診、聞診、切診對該病的診斷和用藥有著重要的意義。
其發(fā)生之由是先天腎水有虧，水精少不能生髓養(yǎng)肝，木少滋營，導致肝氣逆變，陽郁為風，風動血涌，上沖而犯心浸腦則病成，或因情志失調(diào)而發(fā)，但以喜怒為多。喜是心志，喜則氣緩，血脈軟緩則引發(fā)君火不寧于心，相火不安于肝，相火之毒為火毒，火毒人血，由于上炎之力，其血必上沖腦為病。亦有暴怒不平，或盛怒不息，致使肝氣內(nèi)逆，逆則氣不順為郁、為熱、為風。風有上升之性，熱具蒸騰之能，血因風升熱騰而上沖于腦髓。
此等食物，入胃則易燥，入脾則助濕，胃燥不降，脾濕不升，中軸升降之樞機呆滯，致使肥甘之物化脂液而成痰濁之毒，經(jīng)由脾胃之絡，內(nèi)淫臟腑，外侵經(jīng)絡，其脂液痰濁之毒沉積于脈絡內(nèi)，造成氣血隧道疲窄，氣不宣通，血逆于上，不得下行，滯疲腦髓，清氣受阻，腦乏清陽而病生?；蜷L期咸食，咸傷腎，腎不化氣行水，且《素問·宣明五氣篇》有“咸走血”之說，過咸使血脈凝滯，氣血運行不暢，使命火有虧，脾胃乏此火之溫。
命火有虧，脾胃乏此火之溫煦，升降有礙致使清氣不升，濁氣不降;肝乏此火之溫煦，肝陽不足，疏泄無力，調(diào)血功能阻滯；心乏此火之溫煦，心火不足，心陽不振，血行阻滯；腦乏此火溫化之能，腦之血脈血絡循行受阻，清氣必虧，濁氣蓄而不降，腦髓不安，動而少靜為病。另外，頸椎病引起此病者，亦不少見。總之，腎命之真陰真陽有虧，水火有偏，生化功能不全，是生病的根本。肝、脾、心三維功能失調(diào)，氣血循行不暢，是生病之源。腦髓元神、神機、神經(jīng)，神經(jīng)三維失統(tǒng)，氣滯血疲逆沖于腦，痰飲蓄積于髓海是病成之基礎。
主癥：頭暈目眩，心煩善怒，口干，咽干，胸中煩熱，胸悶，失眠多夢，腰酸軟，心中不快，汗出，惡心，舌紅少津，苔薄黃，脈多虛弦而數(shù)。
治法：育陰潛陽，鎮(zhèn)逆平?jīng)_。
方劑：育陰平逆湯（任繼學方）。
藥用：生地、麥冬、黃精、沉香、羚羊角、玳瑁、草決明、萊菔子、車前子、玄參、白芍，水煎服。
主癥：頭暈頭脹，目脹，頭圍如帶束緊感，肢麻，手震顫，睡臥口角流涎，顏面蒼紅，步履踏地如在地毯上行，時有烘熱狀，舌赤，苔白，脈多見虛弦或沉弦無力。
治法：滋陰斂陽，息風降逆。
方劑：息風斂陽湯（任繼學方）。
藥用：熟地、砂仁、白蒺藜、羚羊角、天麻、鉤藤、懷牛膝、龜甲、麥冬、白芍、女貞子，水煎服。
主癥：頭痛頭暈，兩目肉輪青黯，胸悶惡心，頸部強，肩背不適，肢體沉重，語言前清后澀，善忘，性情易激動，心區(qū)時刺痛，尿有頻意，舌赤有瘀斑，苔白，脈多弦澀之象。
治法：活絡化瘀，理氣豁痰。
方劑：理氣通瘀湯（任繼學方）。
藥用：太子參、烏藥、香附、片姜黃、紅花、桃仁、赤芍、清半夏、草決明、羚羊角、刺蒺藜，水煎服。
主癥：頭暈，耳鳴，乏力，畏寒背冷，喜呵欠伸腰，易臥喜睡，四肢欠溫，尿頻，夜尿多，納呆，惡心，痰多，顏面白黃不光澤，喜暖，舌體肥胖有齒痕，苔薄白，脈多沉弦無力。
治法：益火之源，溫陽消陰。
方劑：右歸丸。
藥用：熟地、山藥、山芋肉、杜仲、枸杞子、菟絲子、肉桂、附子、鹿角膠、當歸。
任繼學曰：鹿角膠補督脈之血，鹿角霜補督脈之氣，鹿角補督脈之陽。
注：具體治療與用藥請遵醫(yī)囑！
本文轉(zhuǎn)自：中國中醫(yī)藥報5版 作者：鄭大為 孫曉天
聯(lián)系客服
