現(xiàn)代劑量參考《胡希恕醫(yī)學全集》。
苓甘五味姜辛湯
茯苓四兩(12g) 甘草 干姜
細辛各三兩(9g) 五味子半升(15g)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。
《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證并治》第37條:沖氣即低,而反更咳胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂,加干姜,細辛,以治其咳滿。
本條是沖氣平復,但是仍然有支飲,導致咳嗽,胸滿的情況。
之前學過,感冒肺部有寒飲用小青龍湯,但是如果過量,或者患者素體虛,導致腎陽不足,就會沖氣上逆,要用桂苓五味甘草湯斂氣平沖,通陽化飲。
沖氣平復以后,仍然有胸膈痰飲殘留,導致咳嗽復發(fā),這個時候不能再用小青龍湯這種發(fā)汗劑,沒有氣沖逆,也不用桂枝。
而是要用溫陽蠲飲,散寒泄?jié)M的治療方法。
方藥分析:
干姜,細辛,五味子是小青龍湯中的治咳鐵三角。
干姜,五味子,一散一收,溫肺鎮(zhèn)咳,對痰飲咳喘的治療起很大作用。
如果肺寒停飲偏重,則干姜的用量要倍于五味子,如果久咳肺虛,五味子的用量要酌情加重,甚至倍于生姜。
細辛發(fā)散肺中寒邪。
茯苓,甘草健脾化飲。
沒有麻黃,桂枝的辛燥,祛邪而不傷正,是小青龍湯證的善后方,適合調理體質。
苓甘五味姜辛夏湯
茯苓四兩(12g) 甘草,炙
細辛 干姜各二兩(6g)
五味子 半夏各半升(15g)
上六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。
《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證并治》第38條:咳滿即止,而更復渴,沖氣復發(fā)者,以細辛、干姜為熱藥也,服之當遂渴,而渴反止者,為支飲也。支飲者,法當冒,冒者必嘔,嘔者復內半夏,以去其水。
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