臀部是人體的下肢承啟軀干的位置,早在甲骨文時期就有對這個部位的記載,最初記作 ,就是在人的后面加了一個),是不是很形象?該字在篆書中記作 ,并進一步復雜化作 ,也就是我們現(xiàn)在寫的這個臀字。臀部是人體坐姿著力的重要部位,也是臨床肌肉注射的主要部位,還是體罰受打擊的常見部位,所以,有必要了解一下臀部皮神經(jīng)的分部:
臀部后側的皮神經(jīng)分布,由上向下依次為:①臀上皮神經(jīng),②臀中皮神經(jīng),③臀下皮神經(jīng);臀部外側的皮神經(jīng)主要為:④髂腹下神經(jīng)前支的外側皮支。
臀上皮神經(jīng)為腰1~3神經(jīng)后支外側支的皮支,外側支向外下方走行,其皮支在骶棘肌外緣與髂嵴交點內(nèi)側穿出深筋膜,繼續(xù)向外下達臀部皮膚。其中第一腰神經(jīng)后支外側支較小,分布于臀中肌上部表面;第二腰神經(jīng)后支外側支最大,可延至大轉子部位,主要分布于臀大肌表面;第三腰神經(jīng)的后支最深,向下可達臀溝部。
臀中皮神經(jīng)為骶1~3神經(jīng)后支的外側支,穿出骶孔后,發(fā)出2~3個皮支穿臀大肌后,到達皮下,分部于自髂后上棘至尾骨末端的內(nèi)側臀部皮膚。
臀下皮神經(jīng)源自股后側皮神經(jīng),呈2~3支反折向上,分布臀大肌下外部的皮膚。
髂腹下神經(jīng)起于第12 胸神經(jīng)前支和第1腰神經(jīng)前支,其外側皮支又稱髂支,在髂嵴前、中1/3交界處的上側,于第12胸神經(jīng)外側皮支的后側,穿過腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌,下行至淺筋膜層,分布于臀外側區(qū)的皮膚。
在臀部外側面還有⑤肋下神經(jīng)的外側皮支,肋下神經(jīng)是第12胸神經(jīng)的前支,沿第12肋下緣和肋下動脈伴行,向外下行至腹壁,穿腰方肌前面和腎后面,至腰方肌外側緣,過腹橫肌起始部的腱膜,進入腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間。在此分出外側皮支,分布于髂臀部皮膚。
請在上圖中再次辨認臀部的皮神經(jīng)。
小帖士
臀部的皮神經(jīng)可以簡單地歸結為上中下三部,臀上皮神經(jīng)在腰骶部穿出深筋膜,在這個部位也是局部肌肉、肌腱、筋膜等軟組織容易損傷的位置,常常常使臀上皮神經(jīng)的損傷,進而產(chǎn)生類似坐骨神經(jīng)受累般的疼痛或串麻感,臨床上很容易被誤認為是腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)。二者的本質區(qū)別是根性癥狀與皮神經(jīng)感覺異常的表現(xiàn)差異,具體為:臀上皮神經(jīng)受累產(chǎn)生的感覺異常向下不超過膝關節(jié)水平,且不伴有下肢運動系統(tǒng)異常的表現(xiàn)
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