顫振、振掉、頭搖，古之稱；震顫，今之名也，是一種老年期的常見疾患。故王肯堂說：“顫振……此病壯年鮮有，中年已后乃有之，老年尤多。”一般多在五十歲以后，緩慢發(fā)病，頭搖、肢顫，甚則不能持物，繼則肢體不靈，行動緩慢，表情淡漠，終則口角流涎，甚則癡呆等。臨床所見，男性多于女性。
本病是因腦髓、肝、脾、腎發(fā)生退行性變，或病理性改變。龔云林說：“老人，……常以朝不保暮，……真陰真陽……如油盡添油，燈焰高而速滅。”所以然者，“人始生，先成精，精成而腦髓生”，“人生以氣為本，以息為元，以心為根，以腎為蒂”?？芍緜?、蒂損、根餒為患，是本病生成之關(guān)鍵所在，所以治療本病，宜調(diào)補以緩其證，而很難治其根。
病因病機
腦為髓之海，元神之府，神機之源，精靈之處，主宰機體一切生理功能。而與肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、腎藏志、心藏神，在生理上行成上下相召，一氣為用。所謂用者，魂主升、主知覺，魄主降、主運動，為神機傳出傳入之使，意是思維之靈，情志變化之源，為腦髓之用，志是專一統(tǒng)調(diào)生理活動，為腦之功；神是腦的一切功能之靈。此即古人所謂五神是也。因此，本病的發(fā)生，其因有五：
一是腎氣不足，腎精虧耗。精虧則髓少，不能上榮于腦。腦髓失養(yǎng)，血脈不利，神失所榮，不能主持于下而成顫震之患。也有由于腎水不足，木少滋榮，或過怒傷肝，導致肝氣不暢，陽氣內(nèi)郁，郁久化熱，熱盛生風，風淫末疾，顫震而生者，即“諸風掉眩，皆屬于肝”之義。
二是七情所傷。“七情則七神主之，凡應事太煩，則傷神”；神傷則精損、氣耗，腦髓失養(yǎng)；氣虧則神動搖，上不能約下，下不能應上，而經(jīng)絡(luò)失用，筋肉失主，則震顫乃成。
三是飲食、饑勞傷氣。氣之源頭在乎脾，脾傷中氣失運，則谷氣不消，精血不生，致使氣虛血少，不能榮養(yǎng)四末，筋脈潤動而生本疾，即經(jīng)謂脾主四末是也。
四是心血不足或心氣虛弱。血少則陰虧，陰虧則陽亢，陽亢則波及于肝。肝陽熾而化火，上沖于頭，散于四末，則震掉而成。此謂一水不能勝二火，君火動一寸，相火動一尺是也。心氣虛者，陽氣不足，心火不宣，則陰氣獨盛，而心陽受擾亦可為顫。
五是痰飲為患。多由肺、脾、腎不足，肺不能治節(jié)水津、通調(diào)水道，津蓄而為痰為飲，脾不能運濕，濕停液聚而為痰飲；腎不能制水，泛為痰飲。痰盛則經(jīng)絡(luò)受阻，經(jīng)氣不通，致使魂升魄降阻滯，不能治下，筋脈失主而顫動乃生。
辨證施治
本病的形成，雖與腦有關(guān)，但以腎為本，以脾為根，以肝為標。蓋腎為性命之根，先天之本，內(nèi)藏命門之用相火，水火相濟，化生真陰真陽，則鼓舞機體變化若一，外御六淫，內(nèi)應萬變。若腎氣虛則神消而營衛(wèi)告衰，七竅反常，啼號無淚，鼻不嚏而涕，耳無聲蟬鳴。脾為后天之本，百骸之母；脾衰運化失常，則無腐熟水谷之力、藏液之能；脾不生涎，故進食口干，臥則涎溢，晝則睡，夜則醒。肝為氣機升降之主，津血疏泄之官，主筋膜、主爪，肝氣衰則筋鍵不利，行動不便。因此，本病治宜補腎為主，健脾為法，調(diào)肝為方。
一、風陽內(nèi)動
主證：頭暈頭脹，善怒，腰膝酸軟，睡有鼾聲，頭搖肢顫，不能自主，口干舌燥，面紅，舌紅，苔薄黃，脈弦緊。
治法：滋陰潛陽。
方藥：滋生青陽湯(《醫(yī)醇騰義》)：生地，白芍，丹皮，麥冬，石解，夭麻，甘菊，石決，柴胡，桑葉，薄荷，靈磁石。
亦可用滋榮養(yǎng)液膏(《薛生白醫(yī)案》)：女貞子，廣皮，干桑葉，熟地，白芍，黑芝麻，旱蓮草，枸杞子，歸身，鮮菊花，黑稽豆，南竹葉，玉竹，白茯苓，沙蒺藜，炙甘草。
二、髓海不足
主證：頭暈耳鳴，記憶不清，頭搖肢顫，兩目昏眩，小便不利，晝則多睡，夜則多醒，重則神呆，啼笑反常，言語失序。舌質(zhì)淡紅、舌體胖大，苔薄白，脈沉弦無力，或弦細而緊。
治法：填精益髓。
方藥：延壽甕頭春，又名神仙延壽酒(《壽世保元》)：天冬，破故紙，肉蓯蓉，粉草，牛膝，杜仲，大附子，川椒，上八味為末，入面內(nèi)和糜；淫羊藿，揭羊脂，當歸，頭紅花，白芍，生地黃，蒼術(shù)，熟地黃，白茯苓，甘菊花，五加皮，地骨皮，以上十二味銼咀片，絹袋盛貯鋪缸內(nèi)；縮砂仁，白豆蔻，木香，丁香，上四味為末。后用酒煮用。亦可用龜鹿二仙膏(《成方切用》)：鹿膠，龜板，枸杞，人參。還可用益腦強神丸(擬方)：鹿角膠50克，龜板膠50克，燕菜50克，西紅花50克，珊淚100克，麝香4克，海馬50克，枸杞100克，山萸肉75克，桃仁25克，熟地70克，何首烏100克，黃精100克，石菖蒲50克，豨簽草100克，生槐米100克(冬季裝人牛膽中，至仲春取出，曬干)，五味子50克，共為細面，煉蜜為丸，每重約6克。每服一丸，日服三次，淡鹽湯下。
三、陽虛氣弱
主證：頭目昏眩，動則氣短，懶言，肢顫頭搖，納減，乏力，畏寒肢冷，汗出，溲便失常。舌胖大、質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉濡無力或沉虛。
治法：補中益氣。
方藥：補中益氣湯，或四君子湯治之。亦可用心脾雙補丸(《薛生白醫(yī)案》)：人參，元參，五味子，遠志肉，麥冬，茯神，酸棗仁，柏子仁，于術(shù)，川貝，生甘草，苦桔梗，丹參，生地，川黃連，金華香附，朱砂，共為末，以桂元肉熬膏代蜜，搗丸如彈子大。每晨嚼服一丸，開水送下。
四、心虛血少
主證：心悸征忡，頭眩，心煩少寐，胸悶不暢，肢麻，氣短，口咽干澀，睡則張口，舌紅赤，苔薄或白或黃，脈沉虛無力、甚則雀啄，屋漏。
治法：補心寧神。
方藥：天王補心丹或用炙甘草湯加鹿角膠，琥珀，石菖蒲，五加皮，百合，水煮服。
五、疾涎壅滯
主證：胸悶昏眩，惡心，嘔吐痰涎，肢麻震顫，手不能持物，甚則四肢不知痛癢，咳喘，痰涎吹拂不斷。舌體肥大有齒痕、質(zhì)紅，苔厚膩或白或黃，脈沉滑或沉濡。
治法：豁痰醒神。
方藥：二陳湯加煨皂角1克，硼砂1克，膽星2克，水煮服。
或用化痰透腦丸(自擬方)：制膽星25克，天竺黃100克，煨皂角5克，麝香4克，琥珀50克，郁金50克，清半夏50克，蛇膽陳皮50克，遠志肉100克，珍珠10克，沉香50克，石花菜100克，海膽50克，共為細末蜜為丸(重約6克)。每服一丸，日服三次，白開水送下。
除了藥物治療而外，必須經(jīng)常注意調(diào)養(yǎng)。其調(diào)養(yǎng)之法，正如龔云林所說：四時順攝，晨昏護持；謙和辭讓，損已利人；物來應順，事過心寧；口勿妄言；行住量力，勿為行；悲勞哀喜樂，勿令過情；寒暖適體，勿侈華艷；動止有常，言談有節(jié)；呼吸精和，安神閨房，愛僧得失，撰之以義，可以延年防顫。
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