目前，隨著生活水平的提高，我國(guó)已經(jīng)成為全球糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家。糖尿病已經(jīng)成為除心腦血管疾病、惡性腫瘤外的第三大疾病。
其并發(fā)癥累及全身各個(gè)器官?；加刑悄虿。枰K身依賴降糖藥物維持病情。但是，除了降糖藥之外，有這么一種營(yíng)養(yǎng)素可與降糖藥物聯(lián)合用藥，可以幫助防治糖尿病，它就是維生素D。
缺乏維生素D患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)加大
在2009年，一項(xiàng)流行病學(xué)研究表明，人體內(nèi)血液25-羥基維生素D水平超過(guò)30 ng / ml的，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是1/3，而高于50 ng / ml的患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低到1/5。
25-羥基維生素D低于30 ng/ml被認(rèn)為是維生素D缺乏，這些人罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比高于50 ng/ml的人高出5倍。
2011年在阿聯(lián)酋迪拜舉行的第21屆世界糖尿病大會(huì)上，很多專家提出： “維生素D可降低1型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同樣也能改善1型糖尿病、2型糖尿病患者的血糖控制、胰島素敏感性或胰島素抵抗。”
維生素D為什么會(huì)有治療糖尿病的功效
世界各國(guó)學(xué)者的研究表明，60%-70%的糖尿病患者體內(nèi)維生素D水平下降。維生素D除了決定鈣吸收的作用外，還有很多其他不為人知的效果。
1. 除了骨組織，其他組織細(xì)胞，如胰島B細(xì)胞也能表達(dá)維生素D受體，維生素D可以調(diào)節(jié)胰島 B細(xì)胞內(nèi)外鈣的儲(chǔ)存，促使胰島B細(xì)胞產(chǎn)生、分泌更多的胰島素。
2.維生素D能夠抑制胰島細(xì)胞凋亡過(guò)程。對(duì)于接受胰島細(xì)胞移植治療的患者，維生素D對(duì)胰島細(xì)胞移植物的生存發(fā)揮著重要作用。
3.維生素D能夠改善胰島素敏感性。有研究提示，當(dāng)人體內(nèi)的維生素D濃度由25nmol/L增加到75nmol/L時(shí)，胰島素敏感度則增加60%左右。
4.糖尿病是一種體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。維生素D能調(diào)節(jié)炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，從而改善胰島素抵抗。
如何補(bǔ)充維生素D
1.曬太陽(yáng)
陽(yáng)光中的紫外線照射皮膚可以合成維生素D，每天堅(jiān)持曬30~60分鐘，可以有效的促進(jìn)皮膚合成維生素D。
然而一層防曬霜，一把太陽(yáng)傘，甚至是一塊透明的玻璃都能將紫外線輕松阻隔。
加上年輕人工作繁忙，每天不能保證曬到足夠時(shí)間的太陽(yáng)；老年人即使有空閑時(shí)間可以曬太陽(yáng)，但他們的皮膚合成維生素D能力太差，僅僅為年輕人的1/3；況且還有陰雨天、霧霾天、環(huán)境污染等眾多因素的影響，所以想通過(guò)曬太陽(yáng)來(lái)獲得充足的維生素D簡(jiǎn)直是太難了。
2.食物來(lái)源
維生素 D 有兩種主要化學(xué)形式:維生素 D2 和維生素 D3。這兩種形式都可以提高維生素 D 在體內(nèi)的總量。維生素D2大多存在于植物食品中,維生素 D3 存于動(dòng)物性食品中。
實(shí)際上，天然食物中所含的維生素D不多，膳食攝入也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。
比如就最平民的“富含”維生素D的雞蛋黃來(lái)說(shuō)，每個(gè)雞蛋黃所含的維生素D為25IU，根據(jù)2013年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》（修訂版）規(guī)定：19—50歲的成年人，維生素D推薦攝入量或適宜攝入量為400IU/D，這樣就是說(shuō)，一天要吃16個(gè)雞蛋黃才能補(bǔ)充足夠的維生素D，這顯然不現(xiàn)實(shí)。
但吃總比不吃好。
3.膳食補(bǔ)充劑
也就是維生素D制劑；維生素D是脂溶性維生素，市面上維生素D滴劑，輔料是精煉植物油，由于外面有油脂的包裹，相對(duì)于片劑維生素D，它不直接接觸胃酸，吸收率高。
所以如果平時(shí)補(bǔ)充的鈣片中含有維生素D的話，首先要注意，鈣片中添加的維生素D是否達(dá)到了每天最低維生素D需求量400IU;其次，如片劑的維生素D到達(dá)胃里后，會(huì)被胃酸解離，其維生素D的活性被破壞，這樣會(huì)使使維生素D的吸收率明顯降低，導(dǎo)致維生素D攝入不足，總之即使服用添加了維生素D的鈣片，也要同時(shí)服用維生素D滴劑。
維生素D家族成員中最重要的是維生素D2和維生素D3。二者區(qū)別在于分子結(jié)構(gòu)不同，另外維生素D2不能由皮膚合成。
二者共同特點(diǎn)是只有在體內(nèi)通過(guò)肝臟和腎臟的加工后才能轉(zhuǎn)變成具有活性的維生素D發(fā)揮作用，維生素D2與維生素D3的生物化學(xué)特性及對(duì)人的生理功能相似，二者在臨床上使用的適應(yīng)證癥基本相同。
維生素D治療的適用范圍
維生素D的臨床應(yīng)用范圍較廣。但需要特別提醒的是，無(wú)論口服或注射，維生素 D過(guò)量均可致中毒。
對(duì)維生素D的耐受量個(gè)體差異很大，如果連續(xù)大劑量肌內(nèi)注射容易導(dǎo)致中毒。
中毒的主要表現(xiàn)為鈣增高及腎、心血管、肺、腦等全身異位鈣沉著，嚴(yán)重者腎、腦等臟器鈣化，死因多為腎衰竭。因此，合并高鈣、高磷血癥患者要慎用。
應(yīng)適當(dāng)攝取維生素 D。
用量
根據(jù)2013年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》（修訂版）規(guī)定：19—50歲的成年人，維生素D推薦攝入量或適宜攝入量為400IU/D。而糖尿病患者常合并骨質(zhì)疏松，建議攝入量為800IU/D。
總之，維生素D能降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)糖尿病治療發(fā)揮積極作用，同時(shí)維生素D對(duì)糖尿病并發(fā)癥骨質(zhì)疏松的防治，保障骨骼健康也有十分重要的功效。糖尿病患者可以長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素D，每天400IU，有骨質(zhì)疏松者每天補(bǔ)充800IU。維生素D價(jià)格便宜，一個(gè)月最多50元就可以搞定。
糖友朋友們，知道維生素D的重要性了嗎？
作者：陸小玉主治醫(yī)師
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