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二.(5-1) 清熱藥                  第一節(jié)   清熱瀉火藥
1石膏  2寒水石  3知母   4蘆根   5天花粉  6竹葉  7淡竹葉   8鴨跖草    9梔子  10夏枯草  11決明子  12谷精草  13密蒙花  14青葙子

熱為火之漸,火為熱之極。本類藥物性味多苦寒或甘寒,清熱力較強,用以治療火熱較盛的病證,故稱為清熱瀉火藥。本類藥物以清泄氣分邪熱為主,適用于熱病邪入氣分而見高熱、口渴、汗出、煩燥,甚或神昏譫語、舌紅苔黃、脈洪數(shù)實者。此外,因各藥歸經的差異,還分別適用于肺熱、胃熱、心火、肝火等引起的臟腑火熱證。
使用清熱瀉火藥時,若里熱熾盛而正氣已虛,則宜選配補虛藥,以扶正祛邪。
一.石膏
【藥性】甘、辛,大寒。歸肺、胃經。
【功效】  生用:清熱泄火,除煩止渴;煅用:斂瘡生肌,收濕,止血。
【應用】
1.溫熱病氣分實熱證  為清瀉肺胃氣分實熱之要藥。治溫熱病氣分實熱。能清熱瀉火、除煩止渴,又祛祛暑。
2.肺熱咳嗽證  
3.胃火牙痛、頭痛、實熱消渴   治胃火上攻之牙齦腫痛,如清胃散;治胃熱上蒸、耗傷津液之消渴證,如玉女煎。
4.潰瘍不斂,瀑疹瘙癢,水火燙傷,外傷出血。
【用法用量】生石膏煎服,15~60g,宜先煎。煅石膏適量外用,研末撒敷患處。
【使用注意】脾胃虛寒及陰虛內熱者忌用。

二.寒水石
【藥性】辛、咸,寒。歸心、胃、腎經。
【功效】清熱瀉火。
【應用】
1.熱病煩渴,癲狂  入心經能清瀉心火以除煩,入胃經而濤泄胃火以止渴。 
2.口瘡,熱毒瘡腫,丹毒燙傷  取本品清熱瀉火之功,可治熱毒瘡瘍等讓。治口瘡,與黃柏等分為末,撒敷患處,如娥黃散;治熱毒瘡腫,本品火火段,配青黛等分為末,香油調搽;治水火燙傷,配赤石胎等分為末,菜油調敷,破爛有水者,取藥末散患處,如水石散;治小兒丹毒,用本品研末,水調和豬膽汁涂之。
【用法用量】煎服,10~15g。外用適量。
【使用注意】脾胃虛寒者忌服。
三.知母
【藥性】苦、甘,寒。歸肺、胃、腎經。
【功效】
【應用】
1.熱病煩渴  苦寒能清熱瀉火除煩,甘寒質潤能生津潤燥止渴,善治外感熱病,高熱煩渴者,常與石膏相須為用,如白虎湯。
2.肺熱燥咳  長于瀉肺熱,潤肺燥。
3.骨蒸潮熱  兼入腎經而能滋腎陰、瀉腎火、退骨蒸,用治陰虛火旺所致骨蒸潮熱、盜汗、心煩者,常配黃柏、生地黃等藥用,如知柏地黃丸。
4.內熱消渴  治陰虛內熱之消渴證,如玉液湯。
5.腸燥便秘  常配生地黃、玄參、麥冬等藥用。
【用法用量】  煎服,6~12g。
【使用注意】本品性寒質潤,有滑腸作用,故脾虛便溏者不宜用。
四.蘆根
【藥性】甘,寒。歸肺、胃經。
【功效】清熱瀉火,生津止渴,除煩,止嘔,利尿。
【應用】
1.熱病煩渴   可用治熱病傷津,煩熱口渴,配麥門冬、天花粉等藥用?;蛞云漉r汁配麥冬汁、梨汁、荸薺計、藕計服,如五汁飲。
2.胃熱嘔噦  可用鮮品配青竹茹、生姜等煎服,如蘆根飲子;也可單用煎濃計頻飲(《肘后方》)。
3.肺熱咳嗽,肺癰吐膿  治肺熱咳嗽,配黃芩、浙貝母、瓜蔞等藥;治風熱咳嗽,如桑菊飲;治肺癰吐膿,則多配薏苡仁、冬瓜仁等,如葦莖湯。
4.熱淋澀痛  功能清熱利尿,用治熱淋澀,小便短赤。
【用法用量】  煎服,干品15~30g;鮮品加倍,或搗汁用。
【使用注意】脾胃虛寒者忌服。
五.天花粉
【藥性】甘、微苦,微寒。歸肺、胃經。
【功效】清熱瀉火,生津止渴,消腫排膿。
【應用】  煎服,
1.熱病煩渴  既能清肺胃二經實熱,又能生津止渴,故常用治熱病煩渴。  
2.肺熱燥咳  治燥熱傷肺,干咳少痰,痰中帶血等肺熱燥咳。
3.內熱消渴   治積熱內蘊,化燥傷津之消渴,常配麥門冬、蘆根、白茅根等藥用(《千金方》);若配人參,則治內熱消渴,氣陰兩傷者,如玉壺丸。
4.瘡瘍胂毒  能消腫排膿,末成膿者可使消散,膿己成者可潰瘍排膿。
【用法用量】  煎服,10~15g。
【使用注意】不宜與烏頭類藥材同用。
六.竹葉
【藥性】甘、辛、淡,寒。歸心、胃、小腸經。
【功效】清熱瀉火,除煩,生津,利尿。
【應用】
1.熱病煩渴
2.口瘡尿赤 清心瀉火作用更強,多用于溫病熱陷心包,神昏譫語之證。
【用法用量】  煎服,6~15g;鮮品15~30g。
【使用注意】陰虛火旺,骨蒸潮熱者忌用。

七.淡竹葉
【藥性】甘、淡,寒。歸心、胃、小腸經。
【功效】清熱瀉火,除煩,利尿。
【應用】
1.熱病煩渴,
2.口瘡尿赤、熱淋澀痛
【用法用量】煎服,6~9g。

八.鴨跖草
【藥性】甘、淡,寒。歸肺、胃、小腸經。
【功效】清熱瀉火,解毒,利水消腫。
【應用】
1.風熱感冒,高熱煩渴  清熱瀉火力強。
2.咽喉腫痛,癰瘡疔毒
3.水腫尿少,熱淋澀痛  既能談滲利水從消腫,又能清泄?jié)駸嵋酝堋?/div>
【用法用量】 煎服,15~30g。
【使用注意】脾胃虛弱者,用量宜少。

九.梔子
【藥性】苦,寒。歸心、肺、三焦經
【功效】瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒。
【應用】
1.熱病心煩   為治熱病心煩、躁擾不寧之要藥。
2.濕熱黃疸  有清利下焦肝膽濕熱之功效。
3.血淋澀痛
4.血熱吐衄  功能清熱涼血,可用治血熱妄行之吐血,衄血等證。
5.目赤腫痛  清瀉三焦熱邪,可治肝膽火熱上攻之目赤腫痛。
6.火毒瘡瘍  
【用法用量】  煎服,5~10g。外用生品適量,研末調敷。
【使用注意】本品苦寒傷胃,脾虛便溏者不宜用。

十.夏枯草
【藥性】辛、苦,寒。歸肝、膽經。
【功效】清熱瀉火,明目,散結消腫。
【應用】
1.目赤腫痛,頭痛眩暈,國珠夜痛。
2.瘰疬,癭瘤
3.乳癰腫
【用法用量】煎服,9~15g。或熬膏服。
【使用注意】脾胃虛弱者慎用。

十一.決明子
【藥性】甘、苦、咸,微寒。歸肝、大腸經。
【功效】清熱明目,潤腸通便。
【應用】
1.目赤腫痛,羞明多淚,目暗不明。
2.頭痛,眩暈
3.腸燥便秘
【用法用量】  煎服,10~15g;用于潤腸通便,不宜久煎。
【使用注意】氣虛便溏者不宜用。
【古籍摘要】苦能泄熱,咸能軟堅,甘能補血,力薄氣浮,又能升散風邪,墳為治目收淚止痛耍藥。

十二.谷精草
【藥性】辛、甘,平。歸肝、肺經。
【功效】
【應用】
1.風熱目赤,眼生翳膜
2.風熱頭痛、齒痛
【用法用量】  煎服,5~10g。
【使用注意】陰虛血虧之眼疾者不宜用。
【古籍摘要】“凡治目中諸病,加而用之,甚良。明目退翳之功,似在菊花之上也?!?/div>

十三.密蒙花
【藥性】甘,微寒。歸肝、膽經。
【功效】清熱瀉火,養(yǎng)肝明目,退翳。
【應用】
1.目赤腫痛,羞明多淚,眼生翳膜   治肝火郁滯,眼生翳膜,如撥云退翳丸。
2.肝虛目暗,視物昏花  本品既能清肝,又能養(yǎng)肝,故不用治肝虛有熱所致目暗干澀、視物昏花者,如綠風還睛丸。
【用法用量】  煎服,9~15g。
【古籍摘要】《本草經疏》:“此藥甘以補血,寒以除熱,肝血足而諸證無不愈矣?!?/div>

十四.青葙子
【藥性】苦,微寒。歸肝經。
【功效】清熱瀉火,明目退翳。
【應用】
1.肝熱目赤,眼生翳膜,視物昏花   本品苦寒清降,功專清瀉肝經實火以明目退翳。
2.肝火眩暈
【用法用量】煎服,10~15g。
【使用注意】本品有擴散瞳孔作用,青光眼患者禁用。

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