（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊聊精神失常。
也許你會問，文老師，你是不是江郎才盡了？為啥要說精神失常啊？生活中，有幾個人，會精神失常呢？
你呀，別抬杠。我先給你說個真實的故事。你聽完，就知道，世上的很多病，未必離我們很遠。
話說有這么一個男子，姓張，年55歲。
這個人，當了一輩子老好人，從來不做壞事，不和人爭執(zhí)，甘于奉獻，從不索取，秉承的是“吃虧就是占便宜”的人生信條，十分厚道。
但是，人善被人欺，馬善被人騎。你老實厚道，人家就容易欺負你，占你的便宜。
結果，有一次，他因為一件事兒和同事鬧了矛盾。按照他的性格，肯定是稍微說了幾句，然后就大事化小，忍在心里了。
但是事后，此人心中不平。他覺得，自己有理，對方欺人太甚。窩火憋氣之感，油然而生。
接著，他又聯(lián)想到這自己這大半輩子，處處忍讓，寬厚待人，誰想到最后竟然落得受人欺凌。于是，他心中更是難受。
就這樣，想著想著，他就精神失常了。
怎么失常的呢？就是胡言亂語，說一些別人聽不懂的，毫無邏輯的，不著邊際的話。說著說著，他就笑了，笑了幾聲，他又哭了。不哭不笑不說話的時候，他整個人情緒緊張、惶恐不安，似乎隨時都會發(fā)生危險。而且，他的肢體肌肉，在明顯地顫動。
至于說夜里，更別提了，心神煩擾，不能入睡，只想穿上衣服出門奔走。
怎么辦？找大夫治吧。找的誰呢？是當時吉林一帶的著名中醫(yī)臨床家，高宜民前輩。
這個人，生于1920年，沈陽人，后來到吉林懸壺濟世，曾任吉林省中醫(yī)學會理事等職。
刻診，見患者舌苔黃膩，脈象沉弦而實。細問得知，患者大便燥結、胃納呆滯，基本吃不下什么東西。
了解到患者過往的經(jīng)歷以后，高師提筆書方一首，但見——
生鐵落50克（先煎半小時），川軍15克，郁金25克，香附25克，木香15克，茯苓50克，半夏15克，炒棗仁35克，遠志25克，夜交藤50克，石菖蒲15克，龍齒50克（先煎），合歡花20克。
這個藥，取三劑，水煎服。
結果如何？患者服用以后，精神恢復正常，失眠較為安靜，而且飲食如初。
這樣的效果，讓患者家屬十分高興，大呼意外。
這時候，為了防止病情反復，高師另擬一方，囑咐繼續(xù)投用。方見——
遠志25克，炒棗仁25克，柏子仁15克，丹參15克，郁金20克，香附20克，木香15克，枳殼15克，合歡花20克，半夏15克，茯苓25克，麥冬15克。
此方，依然是三劑，水煎服。
到最后，患者諸證悉平，完全恢復正常。問及以往事宜，表示渾然不覺。
好了，這就是醫(yī)案的大致經(jīng)過。我給你復述了一遍。
現(xiàn)在，我給你說說這背后的道理。
我跟你講啊，這個人的問題，就在于氣不順。
他是一個老好人。老好人，老好人，他面對誰都是好人。做好人，意味著與人方便和友善。你方便別人，自然就得讓自己吃虧了。
所以說，這個男子，一輩子情愿自己承擔，自己吃虧。結果是什么？是他的心里一次又一次地承受委屈和不平。表面看，他好像不在乎。實際上，這些在他的心中，是留下痕跡的。
就這樣，大半輩子過去了。你說他的心里，會不會失衡？
跟你說，一定會。失衡的結果，就是肝郁氣滯。肝主疏泄。情志不舒，肝氣郁滯。
肝郁氣滯的結果是什么？是化熱，是津液失布而生痰，是痰熱內擾心神，是肝氣失?？朔钙⑼?，令中焦脾胃之氣郁滯。
于是，他就呈現(xiàn)出精神失常、胡言亂語、哭笑交作、夜不能寐的狀態(tài)。這些都是痰熱擾神所致啊。痰熱引動肝風，他的肌肉就顫動。脾胃之氣受克，所以吃不下東西。痰熱傷津，所以患者大便干燥。舌苔黃膩，那是痰熱上犯于舌。脈象沉而實，主病勢在里，邪氣旺盛，正邪交爭。脈象弦，主痰熱。
總之，這個人的狀態(tài)，就是肝郁化火，痰熱阻滯清竅。
怎么辦？肯定要疏肝解郁、去火清熱、祛痰開竅。
我們來看看一診時，高師開的方子——
生鐵落50克（先煎半小時），川軍15克，郁金25克，香附25克，木香15克，茯苓50克，半夏15克，炒棗仁35克，遠志25克，夜交藤50克，石菖蒲15克，龍齒50克（先煎），合歡花20克。
這里頭，鐵落這個藥可以平肝鎮(zhèn)驚。中醫(yī)在治療精神分裂、精神失常的時候常用。
患者大便不通，所以用大黃通便，使得痰熱之邪可以隨大便而出。
接下來，重頭戲出現(xiàn)了：郁金、香附、木香、合歡花，用于疏肝解郁。半夏、茯苓用于化痰。石菖蒲、夜交藤、遠志、炒棗仁，用于開竅醒神寧心。龍齒，鎮(zhèn)心安神。龍齒和郁金，還有清肝熱、平肝陽之效。
總之，用這樣的方式，患者痰熱得解，肝郁得疏，神魂得安，心竅得開，精神狀態(tài)自然可以恢復正常了。
等到二診的時候，患者狀態(tài)大大好轉，熱邪去其大半，于是不用鐵落和大黃，繼續(xù)利用疏肝解郁，理氣化痰、寧心安神的思路擬方善后。其中，郁金、香附、木香、合歡花、枳殼梳理氣機。茯苓、半夏化痰。遠志、炒棗仁、柏子仁、丹參、麥冬寧心安神。
這就是治療的基本思路。我用最簡單的筆法，把它解讀了一遍。我肯定無法說得面面俱到，十分精細，但大體上，就是上面這些意思。
從這里頭，我們能悟出什么道理呢？
還是那句老話，百病生于氣啊。
這個氣，指的是氣郁，是氣不順。
如果醫(yī)案里這個患者，不是一個老好人，不受那半輩子的窩囊氣，恐怕不會發(fā)病。
以前，我聽一個心理健康專家談，說好人往往不得長壽。因為好人，總會把壞情緒留給自己。于是，不良情緒作為一種能量，就會不斷地攻擊他自己。這樣下去，到一定時候，這個人就會生病。身體哪一個環(huán)節(jié)薄弱，他就在哪里生病。
這話，有道理。用中醫(yī)視角看，事事委曲求全，不得疏泄，會影響到一身氣機的運轉。氣機郁滯，臟腑功能就會失常，這當然會引發(fā)疾病。可見，做人，不能太委屈自己。
所以說，無論是誰，有話，就得說，有事，就得解，有不痛快，就得想辦法疏泄。當然，咱不能靠打，不能損人利己，不能靠撒潑罵街，但我們總得有個辦法，來很好地調節(jié)內心的平衡。這個，就是活著的智慧了。
文中高宜民老師的配伍，組法嚴明周正，思路立意清晰，值得我們學習。專業(yè)的讀者朋友，應該適當借鑒。非專業(yè)的讀者，您對其中的道理，仔細了解一番就好。我不希望我的讀者里，以及讀者的親友里，有誰精神失常。但真的出現(xiàn)此類問題了，利用疏肝解郁、清化痰火、開竅醒神之法，也是不錯的思路。因此，如果您覺得文中配伍有價值，不妨抄錄，日后在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用。不經(jīng)辨證，不可以盲目嘗試。
好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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