（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
我這個(gè)人啊，記性特別好。
很多小時(shí)候的事兒，我都記得清楚。
印象中，老家那里有一個(gè)鄰居，長(zhǎng)期以來(lái)有一個(gè)毛病，就是“眼皮沉、睜不開(kāi)”。
別人，睜開(kāi)眼睛，一切如常。她呢，眼皮特別沉，眼睛睜不開(kāi)，頂多睜開(kāi)一半。給人的感覺(jué)，就是總也睡不醒，大眼皮垂下來(lái)，總是在那兒“掛著”。
后來(lái)，由于各種原因，我家搬離了老宅。那個(gè)“大眼皮”的鄰居，我就再也沒(méi)見(jiàn)過(guò)。
不過(guò)，“眼皮睜不開(kāi)”這個(gè)事兒，卻始終烙印在我心里。
再后來(lái)，我學(xué)習(xí)了中醫(yī)，這才知道，這個(gè)病，實(shí)際上叫做“瞼廢”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)往往將其看作“重癥肌無(wú)力”的一種表現(xiàn)。
怎么治呢？健脾、益氣、化痰、升清。尤其是健脾化痰這一手，最為重要。
來(lái)，我給你舉個(gè)例子吧。這是我后來(lái)在學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué)的時(shí)候，聽(tīng)老師說(shuō)過(guò)的。
話說(shuō)有這么一個(gè)人，男性，年44歲，姓毛。
這個(gè)人啊，兩只眼睛上眼皮下垂。就和我開(kāi)篇所說(shuō)的鄰居，一模一樣。他曾經(jīng)在醫(yī)院被診斷為“重癥肌無(wú)力”。
一開(kāi)始，這個(gè)人勉強(qiáng)能把眼睛睜開(kāi)一條縫。這就多少能看見(jiàn)點(diǎn)。后來(lái)，壞了，干脆一點(diǎn)都睜不開(kāi)，啥也看不見(jiàn)。要想看東西咋辦??？他就用兩只手，把眼皮撩開(kāi)?？傊疃嘤胁槐?。
此人做過(guò)多種治療嘗試，西藥、針灸、穴位封閉等，都做過(guò)，但效果不好。
后來(lái)，他沒(méi)辦法，準(zhǔn)備看看中醫(yī)湯藥，能不能解決問(wèn)題。
到了醫(yī)家那里，他很快就被看出了問(wèn)題——脈滑、舌淡苔白，形體較為肥胖，伴隨胸膈脹悶、咳嗽痰多、心悸眩暈的癥候，有時(shí)候還伴隨惡心。
看到這些情況以后，醫(yī)家果斷給開(kāi)了一張方子，非常簡(jiǎn)單——
陳皮6克，茯苓30克，法半夏、枳實(shí)各10克，膽南星、甘草各6克。水煎服。
結(jié)果，患者用藥3劑以后，胸部滿悶欲嘔的感受減輕了。接著，再用6劑，眼睛可以勉強(qiáng)睜開(kāi)一會(huì)兒，但是堅(jiān)持不了多久。其他癥候則有明顯改善。
這時(shí)候，醫(yī)家在原方中加入柴胡和升麻各10克。
這一次，患者喝了10劑藥，眼睛開(kāi)闔正常了，可以隨時(shí)隨地睜開(kāi)眼，而且不受時(shí)間限制。其他癥候基本消失。
這時(shí)候，原方加入黨參和白術(shù)各10克，繼續(xù)善后調(diào)養(yǎng)。到最后，患者諸證悉平，生活恢復(fù)正常。
這張醫(yī)案，據(jù)說(shuō)曾經(jīng)在上世紀(jì)80年代中期，于《浙江中醫(yī)雜志》上刊載過(guò)。感興趣的朋友，不妨查閱一下。
這里頭，到底是怎么回事呢？醫(yī)家用的方藥，為什么能解決頑疾？我來(lái)給你簡(jiǎn)單介紹一下。
其實(shí)，這個(gè)人的問(wèn)題，就在于痰濁阻滯，清陽(yáng)不升。說(shuō)白了，就是痰濕太多導(dǎo)致的。
你看啊，這個(gè)人，身材肥胖，這就提示是痰濕之體。脈滑，為痰濕阻滯脈道。經(jīng)常咳嗽痰多，說(shuō)明肺作為“儲(chǔ)痰之器”，已經(jīng)蘊(yùn)結(jié)了大量痰濁。痰濕上犯于心，于是心慌心悸。痰濁阻滯中焦，脾胃失和，胃氣不降，所以就容易嘔吐、惡心。
因此，從整體看，患者必然屬于痰濁中阻無(wú)疑。
痰濁阻滯，導(dǎo)致的結(jié)果，就是脾胃清陽(yáng)之氣無(wú)法升騰滋養(yǎng)頭面。頭面肌肉失養(yǎng)，它就無(wú)力。于是，這個(gè)人的眼皮就睜不開(kāi)。
我這么解釋，你能看懂吧？
所以，當(dāng)務(wù)之急，就是趕緊把痰濁化掉，令脾胃所生化的氣血可以供養(yǎng)到頭面，從而解決問(wèn)題。
怎么把痰濁化掉呢？醫(yī)案里用到了導(dǎo)痰湯的配伍。
導(dǎo)痰湯，我以前也仔細(xì)介紹過(guò)的。它出自《傳信適用方》，基本組成就是半夏、南星、枳實(shí)、橘紅、茯苓這五味藥。它可以燥濕、祛痰、行氣。其中半夏和橘紅，為二陳湯的主要配伍，有燥濕、行氣、化痰之功。茯苓健脾利水，枳實(shí)行氣除濕。它屬于二陳湯的變方。
醫(yī)案里的配伍，基本就是導(dǎo)痰湯原方化裁。只不過(guò)，茯苓重用30克，起到健脾利水的作用。
到后來(lái)，患者經(jīng)過(guò)用藥，雖然有效，但是眼皮只能睜開(kāi)一時(shí)。這說(shuō)明，脾胃清陽(yáng)之氣升舉得不夠。怎么辦？加把勁兒，于是用了柴胡和升麻。這兩味藥，可以輔助升舉，把氣兒給提上去。這樣一來(lái)，患者的改善就明顯了。
等到最后，增加白術(shù)和黨參，用于進(jìn)一步健脾、益氣、除濕，從根本上改善患者的體質(zhì)偏頗，這就為預(yù)防復(fù)發(fā)打下了基礎(chǔ)。
我這么解釋，你懂了嗎？
這就是利用健脾化痰升清之法，治療重癥肌無(wú)力的例子。
其實(shí)，說(shuō)起這個(gè)眼皮沉、大眼皮、眼皮睜不開(kāi)的毛病，除了有痰濁中阻這個(gè)病因病機(jī)外，還有一些其他的因由。比如說(shuō)脾氣虧虛、中氣下陷等。這個(gè)時(shí)候，多需要用補(bǔ)中益氣湯的配伍。而且相對(duì)來(lái)說(shuō)，后一種病因病機(jī)，似乎更常見(jiàn)。但是無(wú)論怎么說(shuō)，問(wèn)題的根源，都在于脾。要么是脾虛生痰濁，要么是脾虛而中氣下陷。所以說(shuō)，脾的問(wèn)題，是根本。中醫(yī)把眼皮這一塊，歸納為由脾所主，還是有道理的。
好了，這個(gè)醫(yī)案故事和道理，我就給你說(shuō)這么多吧。
非專業(yè)讀者，你可以當(dāng)個(gè)故事來(lái)聽(tīng)。畢竟，肌無(wú)力這個(gè)事兒，不多見(jiàn)。你增加一下見(jiàn)識(shí)就好。專業(yè)讀者，我建議你認(rèn)真品味一下。說(shuō)不定，將來(lái)可以提高臨床，更好地為人民群眾服務(wù)。我在這里，只不過(guò)是做了一點(diǎn)知識(shí)的傳播和分享工作而已。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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