（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊聊口苦這個事兒。
在我眼中，有一個口苦三聯(lián)征。這就是“口苦+脂肪肝+下肢浮腫”。我個人覺得，這個三聯(lián)征，在現(xiàn)代人身上是特別多見的。
在這里，我想給你說說，國醫(yī)大師李振華先生，在這方面的治療經(jīng)驗。我給你舉個例子，你一看就懂了。
話說有這么一個女子，年38歲，是一個教師。
這個人啊，大概從5年前開始，有口苦的現(xiàn)象，伴隨右側(cè)脅肋部位不適。
不過，在當時，這些癥狀尚輕，她沒有特意治療。
后來，有那么一段時間，作為教師的她工作壓力很大，口苦就愈發(fā)嚴重了。另外，她發(fā)現(xiàn)，自己的雙腿、顏面出現(xiàn)了略微的浮腫。她覺得這有些不對了，趕緊就醫(yī)。
幸運的是，接待她的，恰好是李振華老先生。
李師1924年出生，2017年離世，國醫(yī)泰斗秦伯未弟子，是我國當代的脾胃消化病的權(quán)威人物。
刻診，見舌稍紅，舌苔略黃膩，舌體胖大，脈弦細?？谥锌?，而且黏膩，右側(cè)脅肋不適，下肢沉重，略有浮腫，顏面也略有腫脹，吃飯不香，大小便和睡眠都還可以。
當時，患者還做了B超檢查，確診脂肪肝。
綜合這些信息之后，李師給開了一張方子。但見——
當歸10克，白芍12克，炒白術10克，茯苓15克，香附10克，郁金10克，青皮10克，柴胡6克，莪術12克，山楂15克，雞內(nèi)金10克，枳殼10克，丹參15克，菊花12克，甘草3克，14劑，水煎服。
結(jié)果，14劑藥用完以后，患者感覺大好，口苦、浮腫之感大大緩解。但是，兩只眼睛視物模糊。李師遵原方，加入木賊和梔子各10克，繼續(xù)服用14劑。
最終，患者諸證悉平。隨訪三個月，未曾復發(fā)。
這個醫(yī)案很簡單，我給你說完了。
這里頭有什么學問值得探討呢？還是我開篇提到的事兒——口苦三聯(lián)征：口苦、脂肪肝、下肢浮腫。
就這三件事兒，你可以放眼看一看，在我們當代人，尤其是中年人身上，特別多見。
我以前，就見過一個傳媒公司的小老板。他的年紀也就是四十多歲，有那么一陣子，就發(fā)現(xiàn)自己雙下肢浮腫。他不知道怎么回事，以為自己腎不好了，但是經(jīng)過檢查沒有異常。
再后來，于我的啟發(fā)下，他回憶道，自己最近幾年確實一直口中略苦，而且一直有脂肪肝。
于是，我遵李師之法，為其調(diào)治，取得了不錯的效果。
那么，這個三聯(lián)征，到底是怎么來的？
我告訴你啊，根源在于肝郁。
比如說李師醫(yī)案中那個女教師，工作壓力和心理都很大，于是肝氣郁滯。肝郁日久，就會化熱。她舌質(zhì)稍紅，舌體稍黃膩，這就是有熱的表現(xiàn)了。肝氣郁滯，肝膽之氣不平，膽氣上逆于口，我們就形成了口苦。
肝郁氣滯，影響脾胃的運化，于是患者多胃口不佳，吃得不多。又因為運化失常，濕邪內(nèi)蘊，于是身體浮腫、下肢沉重，舌苔略膩。
這樣的患者，往往伴隨脂肪肝。這是肝郁氣滯，疏泄失常，痰濕內(nèi)積的寫照。
總的來說，這樣的人容易出現(xiàn)口苦、脂肪肝和下肢浮腫這三個顯著特點。您如果感興趣，可以觀察一下身邊的人，尤其是身材偏肥胖或者超重的人，就會知道這個現(xiàn)象的普遍性。
那這個時候怎么辦呢？我個人覺得，李振華老先生的方藥，在一定程度上是很有代表性的，值得借鑒。你再看看——
當歸10克，白芍12克，炒白術10克，茯苓15克，香附10克，郁金10克，青皮10克，柴胡6克，莪術12克，山楂15克，雞內(nèi)金10克，枳殼10克，丹參15克，菊花12克，甘草3克。
這個配伍，其實是逍遙散的加減。逍遙散，主要就是用來調(diào)治肝郁脾虛的。
你不是肝郁氣滯嗎？好，用香附、郁金、青皮、柴胡、枳殼來疏肝氣。當歸、白芍可以養(yǎng)肝血、柔肝體，幫助你繼續(xù)把肝調(diào)養(yǎng)好。
你不是脾虛，吃不下飯嗎？好，用炒白術、茯苓、山楂、雞內(nèi)金來健脾、促消化，增進胃納。另外，健脾這件事兒，本身也有助于疏肝。肝屬木，脾屬土。脾土變強了，木才能得到營養(yǎng)，可以更好地生長啊。當然，健脾，也有助于化濕。口中發(fā)膩、肢體浮腫這些現(xiàn)象，可以通過健脾的辦法來改善。
方才我說了，肝郁日久，容易生熱。那好，用菊花清熱。
為了促進氣機的順暢，就有必要活血。血為氣之母。血行，氣才能行。所以，用丹參、莪術，配合當歸來活血化瘀。
這就是基本思路。
等到后來，醫(yī)案中的教師患者，在癥狀基本消失后，出現(xiàn)視物模糊的現(xiàn)象。這就是熱邪郁積日久，熏蒸頭目所致。于是，李師增加木賊和梔子來進一步清熱明目。
你看，這不是很簡單嗎？
可以說，李師的這張配伍，對于調(diào)治肝郁脾虛、膽氣上逆的脂肪肝患者，是很有幫助的。主要辨證要點，就是脈弦細，舌體胖大，舌偏紅，苔略黃膩，患者多口苦、肢體浮腫沉重、食欲降低或脾虛便溏，脅肋部位感覺脹滿不適，B超檢查有脂肪肝。這樣的人往往背負較大的工作壓力和生活壓力。
說老實話，我這都是借中醫(yī)界老前輩的經(jīng)驗，寫成文章，和你分享的。您如果覺得這些經(jīng)驗有可取之處，千萬不要謝我，而是要感謝這些中醫(yī)老前輩。是他們，把經(jīng)驗毫無保留地傳給后世，才讓我們得以窺探岐黃之妙。我，文君然，在其中所扮演的角色，不過是一個搬運工罷了。我把這些好經(jīng)驗收集起來，經(jīng)過我的消化吸收，用我的語言給你講出來。我只是借花獻佛而已，和飯店端菜的服務員，差不多。
當然，無論怎樣，我希望讀者朋友能對上文所述的經(jīng)驗加以重視。有需要的朋友，你可以在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用。你自己在辨證不明的情況下，不要亂用。有些人也口苦，病也在肝，但屬于肝膽火旺。肝膽火旺之人，用上頭的方子，是欠妥的，甚至說是危險的。所以，請務必謹慎用方，不可盲目。中醫(yī)同行，我建議你吸收其精華，將來更好地臨證，服務于人民。畢竟，在當下這個時代，中醫(yī)依然是被廣大群眾所需要的。
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