本文理論依據(jù)：《名醫(yī)類案》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)五臟病學(xué)》
你好， 我是中醫(yī)人，文君然。
我現(xiàn)在想給你講，古代名醫(yī)薛立齋，治療中風(fēng)的故事。
薛立齋是誰？我之前在文章中給你提過，他其實(shí)就是明代醫(yī)學(xué)家薛己。
薛己這個(gè)人，幼承家學(xué)。他的爸爸，就是當(dāng)時(shí)太醫(yī)院的醫(yī)士。到了薛己這一輩，他的醫(yī)術(shù)更為了得，正德九年，就成了御醫(yī)。正德十四年，成了南京太醫(yī)院的醫(yī)判。用現(xiàn)在的話來說，就是國家最高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資深專家。
薛己十分推崇李東垣的補(bǔ)土學(xué)說，臨床極其重視脾胃。
有這么一次，薛立齋接待一個(gè)患者。
這個(gè)患者，年紀(jì)大概有六十多歲。他十分喜歡飲酒。結(jié)果一次飲酒之后，兩條胳膊開始疼起來。
既然是肢體疼痛，那肯定是受了風(fēng)寒或者風(fēng)濕了。于是，這個(gè)人用了一些辛散之品，祛風(fēng)除濕。
結(jié)果，這一用，壞了，整個(gè)人出現(xiàn)了中風(fēng)跡象！
怎么了呢？就是兩條胳膊發(fā)麻，身體無力發(fā)軟，腿還有些疼，幾乎無法行動。同時(shí)，嘴張不開，歪斜，舌頭不轉(zhuǎn)個(gè)，說話也說不出來。腦袋昏重，抬不起來，說啥都沒反應(yīng)。再看嘴角，時(shí)時(shí)流出口水來，難以自持。渾身上下還癢，好像是有蟲子在爬行，皮膚上起“白屑”，一撓一大片，雪花一樣地落下來。
家人一看，嚇壞了，這到底是啥病??？當(dāng)時(shí)有郎中就說了，這毫無疑問，肯定是中風(fēng)了，但用藥之后，毫無效果。
得了，趕緊找高人吧。于是，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，家人把他送到了薛立齋的面前。
薛立齋認(rèn)真查看這個(gè)患者以后，說了一段話。
這段話，非常有名。我把它記錄下來，你也體會一下：
“臂麻體軟，脾無用也。痰涎自出，脾不能攝也?？谛闭Z澀，脾氣傷也。頭目昏重，脾氣不能升也。癢起白屑，脾氣不能榮也“。
什么意思??？薛立齋認(rèn)為，患者不是渾身發(fā)軟、手臂發(fā)麻、走不了路嗎？因?yàn)槠⒅魉闹?，所以這些都是脾虛造成的。
患者不是總流口水嗎？脾液為涎，所以這也是脾虛的結(jié)果。
患者不是嘴歪了嗎？不是不會說話了嗎？脾開竅于口，所以這也是脾虛的問題。
患者不是頭昏目重，連腦袋都抬不起來嗎？脾虛，脾氣升不起來，沒辦法撐住腦袋，所以有這樣的表現(xiàn)。
患者不是渾身瘙癢，皮膚起白屑嗎？脾虛，不能生化氣血濡養(yǎng)皮膚所致。因此，這還是脾的問題。
基于以上的判斷，薛立齋用了一個(gè)配伍，就是補(bǔ)中益氣湯加上神曲、半夏、茯苓。
補(bǔ)中益氣湯是什么？是中醫(yī)里頭的補(bǔ)益脾肺的方子。它出自《內(nèi)外傷辨惑論》，是李東垣的代表方劑之一。它的主要構(gòu)成就是黃芪18克，炙甘草9克，人參6克，當(dāng)歸3克，橘皮6克，升麻6克，柴胡6克，白術(shù)9克。
這里頭，黃芪、炙甘草、人參、白術(shù)都是健脾益氣的。當(dāng)歸養(yǎng)血，令所補(bǔ)之氣有所依附。橘皮行氣，使得補(bǔ)而不滯。升麻和柴胡，能夠提升中氣，化解下陷之危。
總之，這就是補(bǔ)脾益氣的。在這個(gè)基礎(chǔ)上，加上消食健胃的神曲，加上散結(jié)除濕的半夏，以及健脾利濕的茯苓，這就給患者的脾胃，以最大養(yǎng)護(hù)。
當(dāng)然，這個(gè)醫(yī)案里頭，沒有寫清患者的舌脈。不過從用藥和癥狀來看，患者很可能是脈象虛軟，舌質(zhì)較淡。
這個(gè)小醫(yī)案，我給你詳細(xì)地解讀完畢了。末了，我還是要跟你說幾句閑話。
我總在文字里頭強(qiáng)調(diào)脾的重要性。有些朋友看了不耐煩，說文老師為啥總是說脾啊？原因很簡單，它確實(shí)重要啊。
比如說這個(gè)中風(fēng)吧。這是常見病、多發(fā)病。咱們國家老年人多起來以后，這個(gè)病更是多見。無論是從病因病機(jī)理論來看，還是從實(shí)際的臨床觀察來看，脾虛的確是關(guān)系到多數(shù)病人的重要因素。
比如說吧，脾虛生痰濕，痰濕上泛于腦絡(luò)，形成腦中風(fēng)、腦梗。這類人舌淡苔白膩，脈象滑濡或者弦滑，喉中痰鳴，口眼歪斜。其病根，在脾虛生濕。這時(shí)候用滌痰湯加減。
還有的人，氣血虛弱，經(jīng)脈失養(yǎng)而發(fā)病。表現(xiàn)就是，平時(shí)就手腳麻木，頭暈眼花，心悸氣短，神倦體乏，發(fā)病后半身不遂，口眼歪斜，面色蒼白或萎黃，舌唇淡白，脈細(xì)弱。年邁中風(fēng)者多見。這時(shí)候，得補(bǔ)氣補(bǔ)血，用八珍湯加減。說到底，這還是脾虛、氣血不足的事兒。
再有的人，屬于氣虛血瘀。脈象細(xì)澀，舌淡有瘀斑，身體很瘦弱，半身不遂，語言蹇澀，流口水，眼歪口歪。說白了，就是氣不夠用，血往前流的力量不足，于是形成淤阻，造成中風(fēng)。這個(gè)時(shí)候，得補(bǔ)氣活血，用補(bǔ)陽還五湯加減。
總之，和脾相關(guān)的中風(fēng)，太多了。我說，脾虛了，就中風(fēng)，這不是沒道理。
好了，這篇文字，我就說這么多吧。希望我的讀者朋友，都能從健脾做起，重視自己的脾胃，以免將來雜病蜂起。文中用補(bǔ)中益氣湯加減治療中風(fēng)的做法，雖然有代表性，但是它畢竟只適合氣血不足、脈絡(luò)失養(yǎng)之人來加減應(yīng)用。所以非專業(yè)的讀者，還需要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒，切不可盲目嘗試。
好了，就說這么多吧。
