若問讀者，什么是天下第一補藥？估計很多人會認(rèn)為是人參、鹿茸、紫河車等等。的確，人參大補元氣，鹿茸擅長補陽，紫河車補益精血，都是大補之藥。我卻認(rèn)為，米粥才是天下第一補藥。與人參、鹿茸、紫河車這些補藥相比，米粥不顯山，不露水，更平和，人人適宜，不但適合于大病患者，亦適合于無病或小病患者。
本文所講的米粥，是指大米粥。大米是糧食，也是中藥。米粥有補益作用，因為米粥能補虛，能養(yǎng)人，當(dāng)然可以入藥。比如，醫(yī)圣張仲景就喜歡米粥，《傷寒雜病論》一書中，用到米粥之方近三十首之多，不論是外感熱病還是內(nèi)傷雜病，仲景都會用到米粥。
仲景所用的大米，稱之為粳米。粳米是大米的一種，是有粳型非糯性的稻谷加工而成，米粒較長，基本都在6毫米以上，是我國現(xiàn)在食用最多的米種，也是平常人口中的大米。
古人常用粳米入藥。王孟英《隨息居飲食譜》謂粳米，性味“甘平，宜煮粥食。粥飲為世間第一補人之物。貧人患虛證，以濃米飲代參湯；病人、產(chǎn)婦粥養(yǎng)最宜。”強調(diào)粳米做粥最為養(yǎng)人。
01
補脾益胃
從中醫(yī)來分析，粳米經(jīng)歸脾胃二經(jīng)，其入藥總以補脾益胃為主。仲景常以粳米入藥，根據(jù)病證之不同而加入不同方中。
一則，脾胃陽氣虧虛者，每以粳米加入溫陽益氣之方中，以發(fā)揮其溫補脾胃陽氣之功效。比如，中焦陽虛寒凝，出現(xiàn)“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐”之時，用附子梗米湯。用梗米配合制附片，溫中、補虛。
二則，少陰陽虛，脾腎固澀無力，癥見“下利，便膿血”、“腹痛”等癥狀時，用桃花湯，其方用梗米協(xié)助干姜溫中益氣散寒，以增強脾胃運化功能。
仲景以上兩方煎藥方法有講究，要求“煮米熟湯成”，然后去滓溫服。我臨床亦喜用大米入藥時，我也按仲景之法，囑咐病人煮到米熟即可。
02
溫脾益胃
米粥能溫脾益胃。比如，仲景治中焦虛冷，瀉泄頻作，當(dāng)用理中丸。服藥后，“如食傾，飲熱粥一升許”；
再如，脾陽衰微，陰寒內(nèi)滯而“心胸中大寒痛，嘔不能飲食”，屬于大建中湯證。服大建中湯后，可飲粥二升；
又如，陽氣方虛，大腸滑脫不禁，用訶梨勒散，當(dāng)與米粥“頓服”。這些都說明，梗米可以溫脾益胃。
這個方法我們可以在生活中參考。比如，中焦虛寒，可常服米粥，或服湯藥后再服米粥，有溫脾益胃之功。
03
養(yǎng)胃生津
仲景說，當(dāng)外感熱病，或外寒入于陽明經(jīng)化熱，或夏日感受暑熱之邪，每易灼傷陽明胃津，導(dǎo)致氣津兩傷。怎么辦？仲景在清解陽明里熱之基礎(chǔ)上，喜用粳米來養(yǎng)胃生津。
比如，夏日中暑，氣津俱傷，癥見“汗出，惡寒，身熱而渴”，用白虎加人參湯。其中即有粳米。
清代大醫(yī)柯韻伯解釋說，“梗米稼穡作甘，氣味溫和，察容平之德，為后天養(yǎng)命之資。得此為佐，陰寒之物則無傷脾胃之慮也。煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除?！睒O贊粳米之作用。
04
保護(hù)中氣
脾胃為后天之本，氣血生化之源。任何治療，都不能傷損中焦，否則，氣血生化不足，病即難愈。
仲景在必需應(yīng)用苦寒攻伐之品時，常用梗米、甘草或大棗等藥，以制其猛烈之性，預(yù)防猛藥敗胃，此為“防患于未然”。
比如，水飲停滯于胸脅，屬于懸飲，非攻逐不可，但攻逐可能傷損中氣。故方中用大棗十枚扶脾護(hù)胃，服湯后出現(xiàn)“得快下利后”，必須用“糜粥自養(yǎng)”，以之顧護(hù)中氣。
再如，我治療高燒，常用生石膏與大米合用，取生石膏清退陽明郁火，取大米保持中氣，防止生石膏寒涼傷正。
由此推之，任何攻逐之法都可于攻逐后溫服米粥，有養(yǎng)正之效。再者，西醫(yī)有放化療，攻逐之力甚猛，若不得不做，亦當(dāng)用米粥調(diào)養(yǎng)中氣。
05
養(yǎng)陰助汗
汗法能祛邪，是治病很重要的一個方法。當(dāng)風(fēng)寒外感，營衛(wèi)不和，出現(xiàn)惡風(fēng)、汗出。若不發(fā)汗則風(fēng)寒不除，而發(fā)汗又更傷津液。為不使因發(fā)汗而損陰津，仲景用桂枝湯解肌祛風(fēng)、調(diào)和營衛(wèi)，同時，又諄諄告誡，藥后當(dāng)“啜熱稀粥一升余，以助藥力”。米粥養(yǎng)胃生津，汗自有源，如此既可鼓風(fēng)寒之邪外達(dá)，而汗出又不傷津，實屬兩全之計。
柯韻伯認(rèn)為，此方之“精義又在啜熱稀粥。蓋谷氣內(nèi)充，則外邪不復(fù)入，余邪不復(fù)留，方之妙用又如此，發(fā)汗不至于亡陽，用之止汗不至于貽患。”極贊米粥之功。
米粥，平平淡淡，普普通通，卻能治療許多大病，能幫助恢復(fù)健康。其中許多真意，作為中醫(yī)人，需在臨床上多多體會。作為病人，建議常喝米粥，因為米粥能養(yǎng)護(hù)脾胃，而脾胃為健康之本，脾胃不損，疾病即易康復(fù)。
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