??《傷寒論》的方子,只作用在癥狀上,和引起癥狀的病因無關。學《傷寒論》,學的就是癥狀和藥物的對應。
??《傷寒論》好比招數(shù),《內(nèi)經(jīng)》好比內(nèi)功。內(nèi)經(jīng)派認為修煉《傷寒論》需要同時修煉《內(nèi)經(jīng)》;方證派則認為直接修煉《傷寒論》即可,《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》無關。從成無己注解《傷寒論》開始,絕大多數(shù)傷寒家都是方證派。
??《難經(jīng)》中有句話:東方實西方虛,瀉南補北。 如果發(fā)現(xiàn)肝實肺虛,調(diào)整的手段就是補腎瀉心。
??西醫(yī)把肝癌看成隱形的殺手,因為肝癌早期很難查出,一旦查出就是晚期了,但在中醫(yī)看來肝癌患者,很多在確診之前一年,每天晚上1~3點鐘就會醒過來。那么如果在那個時候中醫(yī)介入,讓患者能夠入睡,就可以扼殺肝癌于睡眠中。
??判斷心臟病的充要條件,失眠、手足冷、大便不正常。中醫(yī)治療心臟病,不僅要治好心痛胸悶,還要把睡眠、手腳、大便通通恢復正常,而且患者哪天一旦發(fā)現(xiàn)睡眠、手腳、大便有不正常了,趕快找中醫(yī)治療,這樣永遠和心臟病無緣。
??漢代:1兩=15克,《傷寒論》一般煮一次藥會分成三次喝,方子后會寫分溫三服。漢代1升水=現(xiàn)在200毫升水。
??月經(jīng)正??梢员苊夂芏嗉膊 ?/span>
不僅是便秘,手腳涼和月經(jīng)量少都是水量不足的表現(xiàn)。喝水無法補充這種體液的,《傷寒論》的甘草干姜湯可以補充津液。
??葛根湯里的麻黃、桂枝、芍藥負責汗解,葛根負責把下解的津液提升上來,阻斷下解。
??生姜也治療流鼻涕,治療惡心嘔吐。
??炙甘草大量用是阻止炎癥風暴,
少量用是預防炎癥風暴。
??治療一患者睡眠差,多夢,不愛喝水,大便好幾天一次,手心特別熱。用半夏瀉心湯,喝完后,全面改善,原來沒力氣的,走幾步就要喘,現(xiàn)在好多了。
??腳攣急是小腿抽筋,漢代腳指的是小腿,足才是腳。芍藥甘草湯治的就是小腿抽筋。
??不想喝水是半夏證;喝水多是石膏證;
手足熱是黃芩證;默默不欲飲食,是半夏和人參證;
舌燥干燥是知母證,口不仁就是舌頭沒有知覺,是知母證;
心下痞、胃口大、餓是黃連證,硬而滿、胃口小是人參證;
腹診的時候,腹痛、腹部按痛都是芍藥證;
喝水多是瓜蔞根證;腳汗是有桂枝證;
咽干是干姜證;喘是杏仁證;
“面如醉狀”,是臉頰紅,這是五味子證,頭上像戴個緊箍,也是五味子證;
喘是麻黃和杏仁證;胸悶是桂枝和杏仁證;頭暈眼花是茯苓白術證;
??柴胡證是脅下滿,兩側肋骨下脹或痛,壓痛也是柴胡證。有柴胡證,腹部或者胃部不舒服都可考慮大柴胡湯。
??葛根湯下利沒有腹痛,一天一次兩次,可以稱作便溏。黃芩湯的下利會有腹痛,一天可以多次。
??茯苓更傾向于頭暈,白術更傾向于頭重。
無論是臍下悸,還是心下悸,還是身為振振搖者,這些抖動都是自己控制不住的,是茯苓桂枝組合證。
??白術證是腫和重??梢允穷^面腫,也可以是頭面重;可以是四肢腫,可以是四肢重;四肢沉重疼痛。白術證是腫重,往往伴隨著小便不利。
??下肢浮腫白術證,頭暈茯苓、白術證,口渴澤瀉證,胸悶汗出桂枝證,心煩惡心豬苓證,所以用五苓散。
??頭暈如果有汗出胸悶的,就是苓桂術甘湯;同時口渴就是五苓散;頭暈有胃痛腹痛的就是真武湯;同時口渴的就是當歸芍藥散。大概是這樣,也要結合方證。
比如手抖優(yōu)先考慮苓桂術甘湯,肌肉顫動優(yōu)先考慮真武湯,喝完水就想尿優(yōu)先考慮腎氣丸等。
??石膏、澤瀉、豬苓,都有口渴證。
黨參證是胃口不大;知母證是舌燥;結胸就是胸痛,茯苓證是頭暈和抖動,白術證是頭暈和腫重,豬苓證有心煩惡心。
??抽筋、咽干就是人體津液不足的表現(xiàn),津液不足時還往外流失津液,就要用炙甘草關門。
??干姜化生津液,對于車來說,干姜就是加油,腿抽筋表明油快用完了,咽干表明油箱已經(jīng)干了。
?? 癥狀有主客之分,心下痞硬是半夏瀉心湯的主癥,惡心腹瀉或者便秘是客癥,抓住半夏瀉心湯的主癥,心下痞硬,無論客癥是腹瀉 還是便秘都可以。
??干姜證的便秘不是排便困難,而是兩三天甚至四五天一次大便的。
??腹瀉: 腹瀉不止才會用干姜, 腹瀉不止同時人體會流失大量的津液,而干姜是化生津液的。
甘草瀉心湯治療腹瀉不止,同時伴有肚子咕咕叫的,基本都是一劑而愈。
??下利分兩種:有腹痛的和沒有腹痛的,有腹痛的,是人體想向下排異,就是芍藥、大黃證。大量黃連可以制造出向下排異的狀態(tài)。
??拉肚子有兩種:有腹痛和沒腹痛的,有腹痛的第一考慮芍藥;沒腹痛的,如果有肚子咕咕叫就是甘草瀉心湯了。
那沒有腹痛,肚子也沒有咕咕叫呢?可能是理中湯,或者桂枝人參湯,或者葛根黃芩黃連湯等。既有腹痛,又有咕咕叫呢?備選黃連湯和附子粳米湯。
??饑而不欲食,饑是黃連證,不欲食是人參證。饑而不欲食是黃連和人參的組合藥證。如果患者有胃痛,而且按痛,而且還有饑餓感,那么妥妥的就是黃連證了。
?? 喝水多,頭昏,頭痛,咳嗽,這個是五苓散證。
?? 很多慢性病好轉(zhuǎn)需要一個契機的,治著治著治出了一場感冒,感冒就是這個契機。
?? 麻黃湯是由麻黃、桂枝、炙甘草、杏仁組成的,麻黃湯里的疼痛,就是麻黃證了。
麻黃湯證的疼痛,是全身的疼痛。這種疼痛是身體想汗解不得,體內(nèi)津液充足,津液想從皮膚表面出來,但是毛孔封閉,出不來,壓力巨大形成疼痛。
桂枝湯證是有汗出的,所以就沒那么疼痛。
看體質(zhì):麻黃證的疼痛患者往往體質(zhì)好,比如重體力工人;生姜 芍藥的疼痛患者體質(zhì)偏弱,比如婦女產(chǎn)后。
除了麻黃治的疼痛,芍藥、生姜治的疼痛,還有其他的疼痛嗎?還有附子治的疼痛。
??大青龍湯患者津液不足。大青龍湯證是桂枝湯體質(zhì)的人毛孔封閉住了,一旦毛孔打開后,就不能再用大青龍湯,再用容易掛掉的,所以大青龍湯條文后寫了一大堆禁忌證。
??桂枝湯不痛,麻黃湯痛,所以桂枝麻黃各半湯就是癢了。
有用真武湯治療身體癢的,也有用半夏瀉心湯治療手上癢的。
??咳嗽和小便不利等價;口腔潰瘍和痔瘡等價。咽痛不用桂枝。
如果喘比較重,就是麻杏石甘湯了。
梔子豉湯和麻黃湯、麻杏石甘湯很對稱,都可以治喘,都可以治流鼻血。
??合病:太陽病有麻黃湯、桂枝湯等,陽明病有白虎湯、承氣湯等,
少陽病有柴胡湯等。
??好比一個灶上燒水,前面兩次小青龍湯加大了火,把鍋里的水燒干了,用甘草干姜湯相當于往鍋里加水,水一加入,渾身就出汗了。發(fā)燒是表證,這個也是太陽少陽合病治少陽。
?? 胡希恕胡老認為,《傷寒論》里的陽就是津液。甘草干姜湯治的是津液少的人,津液等于陽,津液少就是陽少。
??《傷寒論》六經(jīng)辨證,六經(jīng)分成三陽和三陰,整個三陽都是圍繞著“陽的多少”展開的,陽就是津液。
太陽病是津液充足的患者,因為津液充足,所以太陽病可以發(fā)汗,可以用麻黃湯、葛根湯、桂枝湯。
陽明病是另一種缺少津液的表現(xiàn),會特別口渴,比如白虎加人參湯。
少陽是咽干,陽明是口渴。
??合病中的少陽嚴重了就會咽干,陽明嚴重了就會口渴,這時候治療少陽或者陽明就行了。
合病治則:咽干嚴重治咽干,口渴嚴重治口渴。
??合病和津液相關,用一個方就可以解決所有問題。
并病和位置相關,可能需要多個方子解決問題。
??鼻干嗜臥是柴胡證,身體和面目都是黃色加上小便難,表明有黃疸,是表證。時時噦就是經(jīng)常呃逆,是少陽。潮熱是芒硝證,算陽明,耳前后腫是柴胡證,算少陽。
?? 結胸:肋骨和鎖骨下面痛,就是結胸。遇到胸痛我就會考慮用柴胡桂枝干姜湯,效果不錯。
一個39歲的患者乳房脹滿,經(jīng)期前加重,伴有胸脅苦滿,口苦咽干,左右乳房上都有核桃大棗大小的硬塊,還有一些小硬塊,最后醫(yī)生開了柴胡桂枝干姜湯原方,20劑完全治愈。
??胡老把人體分為表、里、半表半里三個部分。
寒和虛都是不及,都屬于陰證之類,熱與實都為太過,也都屬于陽證之類。
胡希恕六經(jīng)模型:表、里、半表半里三個部分,各自分別組合 陰、陽,就有六個。胡老認為:
太陽病是表陽證,陽明病是里陽證,
少陽病是半表半里陽證,少陰病是表陰證,
太陰病是里陰證,厥陰病是半表半里陰證。
??合病治療優(yōu)先級:咽干嚴重治咽干,口渴嚴重治口渴。
并病治療優(yōu)先級:胸脅,心下,表,里。
??合病的太陽病定義是津液充足,
少陽病是津液不足導致咽干,
陽明病是津液不足導致口渴。
并病的太陽病是表,陽明病是里,少陽病是心胸。每個陽病就包含兩個:
合病和津液相關,并病和位置相關。
太陽病,津液充足,位置在表。
陽明病,口渴,位置在里。
少陽病,咽干,位置在心胸。
??表是頭項、四肢、背部;里就是腹部和小腹部;心胸就是胸部、脅下、心下。
??不是用發(fā)汗的方法治療的病,也不是用吐下這類方法治療的病,剩下的都是半表半里,反映為陽性的為少陽病,陰性為厥陰病。
??①生命慣性律②藥物作用律③三陽病的治療優(yōu)先級:胸脅,心下,表,里。咽干嚴重治咽干,口渴嚴重治口渴。
以上是《傷寒論》三大定律。
??淤血,她在月經(jīng)期間控制不住自己的情緒,用的方就是桃核承氣湯,在她感覺月經(jīng)快來的時候用,效果非常好。
一切女生月經(jīng)期間發(fā)生的嘔吐、頭痛、腰痛、小腹痛,都可以用桃核承氣湯。
月經(jīng)期間發(fā)燒了不能用桃核承氣湯,需要先解其外。有小腹脹,大黃需要后下。
??如果你遇到但欲寐的患者,優(yōu)先考慮麻黃細辛附子湯。
??桂枝禁忌咽痛。附子證是四肢肌肉緊張屈伸不利;痛風用甘草附子湯...
??痛風患者用桂枝附子湯、甘草附子湯、附子湯的機會很大,效果也是很好的。具體用的時候,需要判斷:配合桂枝,還是配合芍藥?看看有沒有桂枝證或芍藥證?
??附子證是疼痛,屈伸不利,四肢冷,夜尿急,下利清谷,有加強抗病能力的作用。
附子的痛是骨頭的痛,比如腰痛,或者按患者的腰椎,有按痛也是附子證。
麻黃的腰痛不在腰椎上,是腰椎的兩側。
??甘草干姜湯有遺尿證,尿多也可以用。
??“口中和”,就是不嘔不渴,排除少陽陽明的意思。
??有人根據(jù)晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜,發(fā)現(xiàn)如果有一些病,白天發(fā)作,夜晚不發(fā)作,用干姜附子湯有效。
??頭暈是茯苓、白術證;手抖算身為振振搖,是苓桂術甘湯方證。手足熱,是黃芩證;晚上容易驚醒就是龍骨、牡蠣證了;肌肉跳動是茯苓證;因為龍骨、牡蠣證是驚,所以龍骨、牡蠣作用是斂神。從《傷寒論》看,龍骨、牡蠣作用是增加血氣。
??以火劫發(fā)汗,血氣流溢,其身必發(fā)黃。失血過多的人,身上就會發(fā)黃,蠟黃,這是火劫發(fā)汗造成的。龍骨、牡蠣能治療血氣流溢后的身黃,這種身黃和黃疸不一樣,小便正常,屬于虛勞。和火療失血變黃一樣,失精失血也會導致黃。
??人體的津液和血氣是相通的,先用津液后用血氣,津液用完了,才會用血氣。
所以如果血氣都沒了的話,津液早就沒了。血氣不足是津液少的充分條件,津液少是血氣不足的必要條件。
人體有津液,下利拉的就是水。如果津液沒有了,就會動用血氣,拉的就是血了。如果出現(xiàn)拉血,就要用四逆加人參湯。
??如果不大便很多天,想要通大便的話,的確應該用大承氣湯。這種情況下,大承氣湯相比單用大黃更加安全。
??全身蠟黃,需要用龍骨、牡蠣補血。“譫語”是柴胡+龍骨牡蠣湯方證,“甚者至噦”可以是半夏、生姜證,“腹?jié)M、不大便”是大黃證。
??根據(jù)血氣不足則津液少,開了小建中湯,因為腳冷,加上了當歸,就是當歸建中湯。原本靠著安眠藥只能睡覺一兩個小時的,后來逐漸能不吃安眠藥一覺到天亮了。當歸建中湯這可是美容藥,女生應該多吃點。頭發(fā)變黑,臉蛋變白,當歸能讓人黑白分明。
??有人依據(jù)厥陰病,把晚上1~3點醒來作為烏梅丸證,療效不錯。
??吳茱萸證就是內(nèi)有久寒,吳茱萸湯的惡心嘔吐,吐不出東西來。