（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書·方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天早晨，文老師還沒起床呢，就在在腦海中搜索：還有什么補(bǔ)益氣血肝腎的方子，可以和讀者說說呢？
主要是，從前沒說過，很少說的那種。
忽然，我想到了一個(gè)，沒錯(cuò)，就是這三痹湯。
對(duì)，這三痹湯，是一張很好的方子。它一身兼多能，可謂三頭六臂，武藝高強(qiáng)，在千金萬馬中取將軍之首級(jí)，如同探囊取物。
然而，它又深藏功名，在中醫(yī)茫茫方劑之海中，不顯山，不露水，甚至少有人所知、重視。
三痹湯，出自《校注婦人良方》的第三卷，基本構(gòu)成是續(xù)斷、杜仲、防風(fēng)、桂心、細(xì)辛、人參、白茯苓、當(dāng)歸、白芍、甘草各30克，秦艽、生地、川芎、獨(dú)活各15克，黃芪、川牛膝各30克。所有這些，研粗末，每次服用15克，加姜三片和棗一枚，水煎服。
現(xiàn)代，常常根據(jù)比例和實(shí)際情況，用作湯劑了。
這個(gè)方子能干啥呢？就是補(bǔ)益肝腎，益氣和血，祛風(fēng)除濕。主治，還是胳膊腿疼。
你看這藥材，就知道了。
續(xù)斷、杜仲、桂心、地黃、獨(dú)活，這是在補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。
人參、茯苓、當(dāng)歸、白芍、甘草、川芎、黃芪，這又是在補(bǔ)益氣血。
防風(fēng)、細(xì)辛、秦艽、川芎、獨(dú)活、川牛膝，這又是在疏風(fēng)散邪、疏通經(jīng)絡(luò)。
由此可見，此方所治，就是由于年高體衰、肝腎虧虛、氣血不足所治的筋骨痹癥，同時(shí)還兼有外感風(fēng)寒濕邪。一般來說，患者表現(xiàn)為手足拘攣疼痛、身體關(guān)節(jié)活動(dòng)不力，舌淡脈弱，唇舌淡白，乏力神疲等等。
但是啊，文老師今天要和你分享的案例，卻不是關(guān)于胳膊腿疼。而是三痹湯的另一番妙用。這就是改善老年癡呆證。我覺得，這也是中醫(yī)對(duì)古方的一次妙用，一次拓展。
你來看下面這個(gè)故事。
話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是70歲。
這個(gè)人，大概在5年前，患上過中風(fēng)。后來經(jīng)過治療，痊愈了。
但是，在大概半年前，此人不慎受寒感冒了。這一感冒，壞了，他的精神就漸漸不正常。表現(xiàn)出來，就是神情呆滯，記憶力大大減退，平時(shí)經(jīng)常喃喃自語，說的是啥，誰也聽不清。
怎么辦？難道一次感冒，就讓他老年癡呆了？
家里人帶他四處求醫(yī)。但是治療的結(jié)果，不盡人意。
最后，家里人決定，投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈細(xì)弱，舌苔薄，舌質(zhì)淡紫，臉上面色不好，萎黃無華，整個(gè)人動(dòng)作遲緩，不愛動(dòng)彈，思維上明顯比別人慢了好幾拍。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)家經(jīng)過權(quán)衡，給開了一張方子。但見——
人參5克（另燉），炙黃芪20克，茯神、川續(xù)斷各15克，當(dāng)歸、杭白芍、干地黃、杜仲、川牛膝、炒防風(fēng)各10克，川芎、炙甘草、桂枝、秦艽各6克，細(xì)辛3克，大棗7枚，生姜3片。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用5劑之后，諸證大大減輕，再投15劑，諸證悉平。說話做事，和常人幾乎無異。家里人和親友多感覺非常神奇。
醫(yī)家最終囑咐，患者經(jīng)常用豬腦髓和紅花15克一起煎服，來鞏固療效。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1990年的《浙江中醫(yī)》雜志。感興趣的朋友，可以查閱一下。
我說說這里的學(xué)問。
首先，請(qǐng)你仔細(xì)對(duì)照、比較開篇提到的三痹湯，和醫(yī)案里用到的方藥。你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這其實(shí)是三痹湯原方的應(yīng)用，改動(dòng)很小。
三痹湯，我提到過，能補(bǔ)肝腎、益氣血，驅(qū)逐外邪。這么一張治療肢體痹癥的方子，怎么能治老年癡呆呢？
原因在于，病因病機(jī)相同，屬于異病同治。
你看，這個(gè)老患者，就診的時(shí)候脈細(xì)弱，苔薄，舌質(zhì)淡，面色少華，肢體倦怠，言語不清，思維遲鈍。這一看，就是氣血不足，肝腎虧虛啊。我們的腦為元神之府。那是腎精所聚啊。肝腎不足、氣血虧虛，髓海不充，患者就容易老年癡呆。
可以說，這樣第一個(gè)生理變化，作為病理基礎(chǔ)，它早就存在了。什么時(shí)候發(fā)病呢？恰恰是一次感冒。
感冒，為啥會(huì)導(dǎo)致發(fā)病？因?yàn)楦忻暗某梢?，是外感風(fēng)寒之邪。邪氣郁滯經(jīng)脈，會(huì)進(jìn)一步影響到氣血、腎精對(duì)大腦的滋養(yǎng)。故而，患者在感冒之后，發(fā)病了。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？想一個(gè)辦法，既能補(bǔ)肝腎，還可以養(yǎng)氣血，同時(shí)還能外散邪氣。這就是三痹湯的用武之地了。再來看方子——
人參5克（另燉），炙黃芪20克，茯神、川續(xù)斷各15克，當(dāng)歸、杭白芍、干地黃、杜仲、川牛膝、炒防風(fēng)各10克，川芎、炙甘草、桂枝、秦艽各6克，細(xì)辛3克，大棗7枚，生姜3片。
正如前面所歸納的，人參、當(dāng)歸、黃芪、茯神、炙甘草、大棗、生姜、白芍補(bǔ)益氣血。茯神還可以安神。
續(xù)斷、地黃、杜仲補(bǔ)益肝腎。
防風(fēng)、川芎、桂枝、秦艽、細(xì)辛、生姜，可以散外邪。
川牛膝活血，令血脈條暢。
你看，這么以來，患者的基本問題就被解決了，故而取得了很好的治療效果。
這既是妙用三痹湯加減，來治療老年癡呆的故事，非常有意思。
其實(shí)，這個(gè)三痹湯，在中醫(yī)學(xué)里頭，往往和蠲痹湯放在一起比較講授。兩者很像，都是治療痹癥。但是，三痹湯的最大特點(diǎn)，你一定要記住，這就是補(bǔ)肝腎，養(yǎng)氣血。而肝腎虧虛、氣血不足， 又恰恰是很多老年人的常見現(xiàn)象。故而，三痹湯的應(yīng)用范圍，就廣泛了。我們學(xué)方子，務(wù)必抓住方子的核心價(jià)值，這才能在運(yùn)用的時(shí)候，左右逢源，得心應(yīng)手。
另外，就老年癡呆這個(gè)病來說，確實(shí)有一些人，屬于肝腎虧虛、氣血不足。然后，因?yàn)橐粋€(gè)感冒，讓他的精神狀態(tài)、身體狀態(tài)急轉(zhuǎn)直下，發(fā)為癡呆。這個(gè)臨床現(xiàn)象，是有的。對(duì)此，我們應(yīng)該加深理解，注意防范（冬季尤為如此）。三痹湯對(duì)這個(gè)情況，有著天然的治療優(yōu)勢(shì)。因?yàn)樗谘a(bǔ)益正氣的同時(shí)，散邪氣。這是它獨(dú)樹一幟的地方。
好了。這個(gè)事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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