（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
常常聽人說，到了中年以后，這毛病就開始多了。左一個(gè)，右一個(gè)，說不定什么地方就冒出問題來，防也防不住，擋也擋不了。
你知道嗎？其實(shí)，有不少中年人的小毛病，出在肝脾失和。用調(diào)和肝脾的辦法，中醫(yī)對(duì)很多中年的人小毛病，有治療之能。
我給你說一個(gè)典型的例子吧。
這是我從前在中醫(yī)經(jīng)方研討班上，聽到的。
話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是48歲，人到中年。
他什么毛病呢？就是凌晨，愛拉肚子。這就類似中醫(yī)所說的五更瀉。
為了治這個(gè)毛病，此人自己嘗試過四神丸，用過真人養(yǎng)臟湯，還用過參苓白術(shù)散?？傊a(bǔ)陽、補(bǔ)脾、祛濕，各種策略都嘗試過，不好使。
后來，他沒辦法，投中醫(yī)治療，看看專業(yè)的大夫，有沒有什么見解。
刻診，見患者脈弦緩，舌苔薄白，面色萎黃。細(xì)問得知，患者每天凌晨時(shí)分，必然大便泄瀉一次，伴隨大量排氣。平時(shí)，他也愛放屁，感覺到胸脅脹滿，食欲不振。嘴里面，時(shí)常覺得干苦，有時(shí)候甚至干嘔。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
柴胡、黃芩、法半夏、黨參、白術(shù)、茯苓、郁金、白芍各10克，甘草5克，生姜3片，大棗5枚。水煎服，每日一劑。
結(jié)果如何？患者服用5劑以后，諸證大大緩解，凌晨時(shí)分也不再腹脹拉稀，大便成型。
接下來，再服3劑。最終患者諸證悉平，什么屁多、胸悶等感受，都沒有了。
這是怎么回事呢？說起來也簡(jiǎn)單?；颊邔儆诟纹⒉缓?。
你看，他就診時(shí)的脈象，是弦緩的。弦，主肝郁氣滯。緩，主氣血虛弱。
就肝郁氣滯而言，你看，他平時(shí)口干口苦、胸脅脹滿，這是典型的肝郁氣滯的表現(xiàn)。肝膽之氣失和，患者就會(huì)口苦。氣滯、經(jīng)絡(luò)不暢，患者就會(huì)胸脅發(fā)脹。
就氣血虛弱而言，你看，他平時(shí)食欲不振、干嘔、臉色萎黃，這說明他脾胃虛弱，氣血生化不足啊。為什么會(huì)脾胃虛弱？因?yàn)樗斡魵鉁?，肝木之氣不暢，影響了脾胃?/span>
所以說，總體看，這就是肝脾不和。
那你可能會(huì)問了，肝脾不和，為啥導(dǎo)致凌晨時(shí)分腹瀉呢？
因?yàn)楹蟀胍?點(diǎn)到3點(diǎn)，為肝經(jīng)當(dāng)令。凌晨前后，肝氣正旺。偏偏，患者這個(gè)時(shí)候肝郁氣滯。所以，肝氣欲達(dá)而不達(dá)，在體內(nèi)形成了嚴(yán)重的沖突，這就進(jìn)一步損傷脾胃，即所謂木旺乘土（脾胃屬土）。脾土受損，運(yùn)化失常，故而患者腹瀉、拉稀。由于體內(nèi)氣滯，所以患者在平時(shí)，包括凌晨時(shí)分，排氣多，一個(gè)勁兒地放屁。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得疏肝解郁，調(diào)和肝脾。
你來看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
柴胡、黃芩、法半夏、黨參、白術(shù)、茯苓、郁金、白芍各10克，甘草5克，生姜3片，大棗5枚。
這里頭，柴胡、郁金、白芍疏肝氣、柔肝體，解決肝郁的問題。黃芩，則清熱，以免肝郁化熱。
黨參、白術(shù)、茯苓，配合生姜和大棗，則可以健脾益氣，調(diào)和脾胃，解決脾虛的問題。
你看，肝郁和脾虛，都給你照顧到了，這就是調(diào)和肝脾。
在這里，請(qǐng)您記住，柴胡、黃芩、黨參、炙甘草、半夏、生姜和大棗，組成了小柴胡湯。這是我們今天要說的重點(diǎn)。
小柴胡湯，源于《傷寒論》。它最初的主治，是傷寒少陽證，可以和解少陽。什么是傷寒少陽證，它是怎么和解少陽的，這些，以前文老師講過，以后也會(huì)講，所以今天就暫且不講。我們主要講的，是它調(diào)和肝脾的功效。
小柴胡湯，是可以調(diào)和肝脾的。其中，柴胡、黃芩疏肝利膽，人參、炙甘草、生姜和大棗健脾益氣，半夏降逆理氣?？梢哉f，用小柴胡湯調(diào)和肝脾、疏肝理氣來治療雜病，是中醫(yī)臨床特別常見的一招。上文醫(yī)案里的患者，雖然癥狀多、表現(xiàn)雜，但是離不開肝郁氣滯、肝脾不和這一條。所以，用小柴胡湯治療，就好使。
其實(shí)啊，人到中年，不如意、不開心的事兒，揮之不去。誰能真正做到不在乎??？所以，我們每個(gè)人的心里，有積壓了太多情感和無奈。日久，肝郁氣滯的傾向，就容易出現(xiàn)。
同時(shí)，我們的脾胃，跟隨我們大半輩子，也容易在中年的時(shí)候出毛病。再加上肝氣失和，損傷脾胃，中年人就容易出現(xiàn)肝脾不和，進(jìn)而引起各類小毛病。
比如說，有的人，陽痿，正值壯年卻房事失能。中醫(yī)辨證，發(fā)現(xiàn)脈弦細(xì)，善太息，平時(shí)情緒低落、總抑郁，胸滿腹脹，食欲不好?？诳?，愛拉稀。這一看，肝郁氣滯、肝脾失和。那好，以小柴胡湯加減，疏肝健脾，可以改善。
又比如說，有的中年人，總覺得胸悶、憋氣，仿佛心臟不好。中醫(yī)辨證，發(fā)現(xiàn)脈象弦緩，苔膩，平時(shí)腹脹、便溏、口苦咽干、情緒低落，這還可以用小柴胡湯加減應(yīng)對(duì)。
至于說乳腺增生、慢性咽炎等等，這些常見病，也容易和肝郁氣滯、肝脾不和有關(guān)。臨床以小柴胡湯加減治療，是常有的事兒。
所以說，人到中年啊，毛病確實(shí)多。多在哪？多在肝郁氣滯、脾胃虛弱、肝脾不和。在應(yīng)對(duì)這個(gè)問題上，以小柴胡湯為代表的諸多方劑，是可以有所作為的。我們中醫(yī)愛好者，應(yīng)該了解這個(gè)問題。中醫(yī)的從業(yè)者，更需有清醒的認(rèn)識(shí)。
非專業(yè)人士，您如果懷疑自己也有類似的問題，應(yīng)該積極到中醫(yī)院去，經(jīng)四診合參來確定癥候、制定方藥。文老師在這里說的，僅僅停留在理論層次。至于說臨床實(shí)踐，還需要看其他很多綜合性的因素。所以說，我們積極就醫(yī)，還是有必要的。
好了。這個(gè)事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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