(本文僅供學(xué)習(xí)、參考,不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據(jù):《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)藏象學(xué)》
你好,我是中醫(yī)人,文君然。
有人說(shuō),文老師,你真好,把這么多業(yè)界優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn),科普給我們。
我想說(shuō),這些好東西,就算我不去講,也有別人講。就算你不在我的專(zhuān)欄里看到,也會(huì)通過(guò)別的渠道了解。
我能做的,無(wú)非是比別人勤快了一點(diǎn),專(zhuān)一了一點(diǎn)。除此之外,文老師可謂一無(wú)是處。
所以,你不要迷信文老師。你要做的,是下定決心,拿起書(shū)本,鉆研咱們中國(guó)人自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。
現(xiàn)在,我給你說(shuō)的,就是中醫(yī)里頭為很多人所熟悉的道理——肝火犯胃導(dǎo)致胃痛。
我給你說(shuō)個(gè)真實(shí)的案例吧。
說(shuō)的是,有一個(gè)女子,當(dāng)時(shí)是48歲。
三年來(lái),她屢屢發(fā)作胃痛。什么時(shí)候犯病呢?就是生氣的時(shí)候。一生氣,心情一點(diǎn)不好,準(zhǔn)胃疼。
最近這兩個(gè)月,此人胃病加重,自覺(jué)胃里頭火辣辣的,灼痛感明顯,疼痛連及胸脅,而且胃里頭嘈雜反酸。
患者十分擔(dān)心,自知到了不就醫(yī)不可的地步,于是投中醫(yī)治療。
刻診,見(jiàn)患者脈象弦細(xì)而數(shù),舌苔薄少,舌質(zhì)偏紅。整個(gè)人形體比較瘦。細(xì)問(wèn)得知,患者現(xiàn)在夜里睡眠多夢(mèng),而且性格明顯比以前急躁很多。
然后,又安排患者做了一個(gè)胃鏡檢查,提示慢性萎縮性胃炎。
了解到這些情況以后,醫(yī)家書(shū)方一首。但見(jiàn)——
生地黃30克,枸杞子20克,北沙參15克,麥冬15克,當(dāng)歸10克,川楝子10克,炒白芍30克,百合30克,烏藥6克,石斛15克,牡丹皮10克,延胡索10克,炙甘草5克,海螵蛸10克,蒲公英30克。
所有這些,水煎服,每日一劑。
結(jié)果如何?患者服用10劑以后,胃疼之感大大減輕,但是胸脅不舒服的感覺(jué)還是有。這時(shí)候,原方加入佛手10克,合歡皮15克。患者遵方服用了30劑。
最后,胃疼消失,脅肋感舒適,睡眠良好。此后,醫(yī)家隨訪一年,患者胃疼沒(méi)有復(fù)發(fā)。而且,患者還后續(xù)做了一次胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎,已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)闇\表性胃炎。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它在業(yè)界很有名。尤其是在牽涉到胃病證治的專(zhuān)著中,此案屢屢被引用。其中的醫(yī)家,如果我沒(méi)記錯(cuò)的話,應(yīng)該是姓趙,湖北的一位杏林前輩。
這里的道理,值得一說(shuō)。
你看,這個(gè)人的胃疼,有啥特點(diǎn)?這就是灼痛,火辣辣地痛。另外,就診當(dāng)時(shí),她舌紅,苔少,脈數(shù)。
這一看就知道,患者是有火啊。她的胃痛,可能是源于胃火。
但是,胃火,又是怎么來(lái)呢?
我們綜合其他信息會(huì)發(fā)現(xiàn),源于肝火。
你看,此人每次發(fā)作,都是在生氣之后。這就說(shuō)明,其病癥和肝郁化火有關(guān)。肝,主情志嘛。生氣郁怒,則肝郁氣滯。
另外,此人在胃疼的同時(shí),伴隨胸脅不適。這一看就知道,問(wèn)題還是和肝膽有關(guān)。肝膽經(jīng),走脅肋啊。
你再看,患者性情急躁,夜晚睡眠,不好,多夢(mèng)。這也是肝郁化火有關(guān)系。肝藏魂。肝魂不安,所以多夢(mèng)。
因此,這個(gè)人的問(wèn)題,肝郁化火,傳及胃脘,導(dǎo)致胃痛。
我這么解釋?zhuān)隳芾斫獍桑?/span>
所以說(shuō),要想解決問(wèn)題,就需要疏肝氣,滋肝陰,清肝火,滋養(yǎng)被火勢(shì)傷及的胃陰。
你來(lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
生地黃30克,枸杞子20克,北沙參15克,麥冬15克,當(dāng)歸10克,川楝子10克,炒白芍30克,百合30克,烏藥6克,石斛15克,牡丹皮10克,延胡索10克,炙甘草5克,海螵蛸10克,蒲公英30克。
這個(gè)配伍,其實(shí)是一貫煎的加減。生地、枸杞子、沙參、麥冬,這些用于滋補(bǔ)肝腎之陰。川楝子,用于疏肝氣,瀉肝熱,行氣止痛。當(dāng)歸,用于養(yǎng)血活血。這是一貫煎的基本構(gòu)成,專(zhuān)門(mén)用于滋肝陰,理肝氣。
在這個(gè)基礎(chǔ)上,配石斛滋陰清熱,配牡丹皮來(lái)清熱涼血,延胡索理氣止痛。海螵蛸,則用于制酸,改善患者吞酸之象。蒲公英,清胃熱,是治療胃熱痛的常用藥。烏藥用下去,進(jìn)一步梳理氣機(jī)。
最后,來(lái)一個(gè)白芍和百合。白芍,不但可以清肝火,平肝陽(yáng),而且可以緩急止痛,配合炙甘草,起到非常卓越的止痛之效。百合,養(yǎng)陰安神。
如此,患者一身陰液得補(bǔ),肝火得清,肝氣得疏,肝火不再犯胃,胃陰得以恢復(fù),那好,她的病就好了。
所以我說(shuō),這是利用一貫煎加減,治療肝火犯胃型胃痛的典型案例,值得收藏和學(xué)習(xí)。
其實(shí),和醫(yī)案里類(lèi)似的患者,有很多。大家的普遍狀態(tài)是,一生氣就胃疼,胃熱嘈雜,反酸,脾氣不好,易怒,脅肋脹痛,舌紅少苔,脈數(shù)。平時(shí)口干口苦,大便干燥,小便發(fā)黃。這個(gè)時(shí)候,我們就應(yīng)該從調(diào)肝的角度入手,疏肝涼肝,滋補(bǔ)肝陰,從而讓胃遠(yuǎn)離肝火侵犯的危險(xiǎn),恢復(fù)它潤(rùn)澤柔和的天性。這才是保胃護(hù)胃之道啊。
因此,有類(lèi)似困擾的朋友,請(qǐng)講上文收藏好。將來(lái)有機(jī)會(huì),可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)適當(dāng)借鑒、化裁。中醫(yī)同行朋友們,咱們也認(rèn)真琢磨,不時(shí)拿出來(lái),溫故而知新。
好了,這個(gè)事兒,我就給你說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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