（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
我記得，在后臺上，總有一個(gè)朋友跟我咨詢，關(guān)于產(chǎn)后風(fēng)的事兒。
今天，我抽出時(shí)間，專門寫一份東西。我不敢說，這對讀者朋友一定有立竿見影的幫助。但是，至少，它能體現(xiàn)出中醫(yī)治療此類疾病時(shí)的一些思路。這也算是文老師，對讀者信任的報(bào)答吧。
我跟你講，有一個(gè)思路，就是利用當(dāng)歸四逆湯。
給你舉個(gè)例子吧。它在業(yè)內(nèi)很有典型意義，近些年常被中醫(yī)人引用。
說得是，有一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是30歲。
這個(gè)人，其實(shí)老早以前，就不太好。曾在就診的一年前，她因?yàn)槌龊购蟊伙L(fēng)吹到了，導(dǎo)致左側(cè)腰腿疼痛。
第二年，她意外懷孕，于是做了人工流產(chǎn)。
流產(chǎn)手術(shù)之后，她還是沒注意，結(jié)果就受風(fēng)了。
這一受風(fēng)，不要緊，那是身體發(fā)涼啊，特別畏風(fēng)怕冷，渾身上下關(guān)節(jié)疼?；颊唠y受得要死，嘗試服用諸多西藥，無濟(jì)于事。
最后，她慕名求治杏林前輩、首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，路志正前輩。
刻診，見患者脈沉細(xì)，苔薄而白膩，舌質(zhì)暗紅，偏紫滯。
細(xì)問得知，患者感覺到特別涼，透心涼，渾身骨節(jié)疼，膝蓋、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)游走性疼痛，手指早晨的時(shí)候發(fā)僵，大便不太順暢，三四天一次。
另外，骨頭上的難受，到了陰天下雨的時(shí)候明顯加重。
了解到這些情況以后，路師寫了一張方子。但見——
生黃芪20克，當(dāng)歸12克，桂枝10克，細(xì)辛5克，通草10克，白芍12克，片姜黃12克，川牛膝15克，川芎9克，甲珠5克，懷牛膝15克，厚樸12克，生白術(shù)30克，炒枳實(shí)15克，甘草12克，大棗2枚。
所有這些，一共是14劑，水煎服。
結(jié)果如何？患者用了14劑以后，自我感覺關(guān)節(jié)疼痛減輕。此后路師根據(jù)原方，又稍作加減，增加鹿角膠、透骨草、補(bǔ)骨脂等。到最后，患者諸證悉平，基本上恢復(fù)正常。
我個(gè)人感覺，這個(gè)驗(yàn)案，非常說明問題。產(chǎn)后風(fēng)患者從這里，可以得到有用的信息。
你看，這人的問題，主要是人流手術(shù)后受風(fēng)。
人流手術(shù)，咱別管現(xiàn)代記述多么精巧，它的本質(zhì)不會(huì)變，這既是對氣血的一次損傷。患者就診當(dāng)時(shí)，脈沉細(xì)。這足可見，患者氣血不足。
好了，放下這個(gè)，我們再看，患者渾身怕冷畏寒，自述透心涼?？梢?，她身上有明顯的寒邪。患者舌苔白膩，主有寒。
到這里，我們可以總結(jié)出患者氣血不足、寒邪凝滯的問題來。
然后，你再琢磨，患者渾身骨節(jié)竄痛，膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)來回疼。所有這些，陰天下雨加重。這一看就知道，是風(fēng)濕之邪作祟。風(fēng)邪，主竄痛。陰雨天濕邪重，所以患者疼痛加劇。
那好了，分析到這里，我們就清楚了，現(xiàn)在患者是產(chǎn)后氣血虛弱，外受寒邪，更兼風(fēng)濕纏綿。
恩，問題找到了，我們看路志正前輩是怎么解決的——
生黃芪20克，當(dāng)歸12克，桂枝10克，細(xì)辛5克，通草10克，白芍12克，片姜黃12克，川牛膝15克，川芎9克，甲珠5克，懷牛膝15克，厚樸12克，生白術(shù)30克，炒枳實(shí)15克，甘草12克，大棗2枚。
這里頭，有當(dāng)歸四逆湯的影子。
其中，當(dāng)歸、桂枝、細(xì)辛、通草、白芍、甘草、大棗，就是當(dāng)歸四逆湯。當(dāng)歸、白芍、大棗，用于養(yǎng)血，桂枝、細(xì)辛、通草，用于溫通經(jīng)脈，散寒通絡(luò)。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)案里加黃芪，這就基本實(shí)現(xiàn)了補(bǔ)益氣血、溫經(jīng)散寒的目的。氣血不去和寒凝經(jīng)脈的問題，是不是解決了大半？
接下來，你看這幾味藥，姜黃，活血通絡(luò)止痛，川牛膝，活血化瘀。甲珠，活血化瘀。這些，都是輔助解決氣血不通的問題。
然后，用川芎來治風(fēng)濕。川芎，性味辛散。它雖然可以活血，也可以祛風(fēng)寒濕邪。這里用川芎，主要目的是散風(fēng)濕之邪。厚樸和白術(shù)，包括枳實(shí)，用于行氣消脹，健脾。這是在輔助解決患者大便不暢的問題。懷牛膝和川牛膝一起用，起到強(qiáng)壯腰膝和活血通經(jīng)之效。
值得一體的是，這里的白術(shù)，重用30克，而且是生用。白術(shù)生用，有驅(qū)散風(fēng)濕之效。
可見，這個(gè)方子，就是以當(dāng)歸四逆湯打底的。養(yǎng)氣血、溫經(jīng)散寒，是主要目的。在驅(qū)散風(fēng)濕這方面，沒有用到傳統(tǒng)的羌活、獨(dú)活之品，而且用到當(dāng)歸、川芎、白術(shù)這樣的以補(bǔ)益為主，兼具散邪的藥材。這就充分考慮到患者氣血不足的基本問題，避免了辛散之品過用而耗傷正氣的局面。其中的用心，值得體會(huì)。
所以說，這張方子，有很多值得琢磨的東西。它對于產(chǎn)后風(fēng)患者，證屬血虛寒凝，風(fēng)濕內(nèi)侵的人來說，很適合。專業(yè)的中醫(yī)從業(yè)者，應(yīng)該記下來。非專業(yè)讀者，您也最好記下來，將來有機(jī)會(huì)，可以在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下，來借鑒、應(yīng)用。
總而言之，中醫(yī)治病，是講究方法和技巧的。一張好方，不但凝結(jié)著中醫(yī)智慧，更凝結(jié)著醫(yī)者對患者的一片深情。正是這些，構(gòu)成了中醫(yī)特有的溫度。
全文完。
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