本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，用四君子湯治療胃病的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。
我們中國(guó)人的胃，多災(zāi)多難。從老祖宗那時(shí)候開(kāi)始，中國(guó)人吃不飽、穿不暖，各種胃病就找上門(mén)來(lái)?，F(xiàn)在，中國(guó)人的生活好了，又開(kāi)始胡吃海喝，草率飲食，或拼命減肥，弄來(lái)弄去，又惹出許多胃病來(lái)。
因此，養(yǎng)胃治胃，是中醫(yī)始終在做的事兒。
這份重?fù)?dān)，千古名方四君子湯，一直在替我們扛著。
四君子湯，出自《太平惠民和劑局方》。它的基本構(gòu)成，就是人參10克，白術(shù)、茯苓各9克，甘草6克。這些，現(xiàn)代是水煎服。
這個(gè)方子，治的是脾胃氣虛證。患者表現(xiàn)，就是面色萎白，語(yǔ)音低微，四肢無(wú)力，食少便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)緩。其中的人參，常常換做黨參，有健脾益氣之功。白術(shù)，健脾燥濕。茯苓，健脾利濕。甘草，健脾和中。這就是基本的用藥結(jié)構(gòu)，很簡(jiǎn)單。
那么，這么簡(jiǎn)單的方子，對(duì)紛紜復(fù)雜的胃病，能有什么功效？
來(lái)，我給你說(shuō)一張，不錯(cuò)的醫(yī)案故事。你一看就知道了。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是40歲。
這個(gè)人，早在6年前，胃里頭就不舒服了，經(jīng)常覺(jué)得有灼熱感，隱痛。經(jīng)過(guò)檢查，診斷為糜爛性胃炎。
于是，此人就開(kāi)始接受治療，病情一度好轉(zhuǎn)。但是后來(lái)，尤其是最近兩年，此患的病情開(kāi)始加劇。他再次檢查，診斷還是糜爛性胃炎和十二指腸球部潰瘍。
再用西藥，此人已經(jīng)沒(méi)有信心了。他決定投中醫(yī)治療。
刻診，見(jiàn)患者脈象細(xì)弱，舌苔薄白，舌質(zhì)偏淡。整個(gè)人臉色不佳，常感覺(jué)頭暈?zāi)垦?，腹脹，食欲不振，便溏，噯氣，隱痛綿綿。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——
黨參、白術(shù)、茯苓、厚樸、海螵蛸各20克，川貝母、白芨各15克，甘草6克。
所有這些，每日一劑，分2次溫服。服藥期間，停服其他一切藥物。
結(jié)果如何？患者用藥20劑以后，自覺(jué)諸證大大減輕，食欲有所增加，面色開(kāi)始紅潤(rùn)。
患者一看，十分高興，要求繼續(xù)服藥。于是，守方再服40劑，最終諸證悉平，體重增加5公斤。胃鏡檢查，糜爛面和潰瘍面，都愈合了。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于1996年的《湖南中醫(yī)雜志》。
這里頭的道理，值得一說(shuō)。它很有現(xiàn)實(shí)意義。
其實(shí)，這個(gè)醫(yī)案里患者的所謂胃粘膜糜爛、潰瘍等，中醫(yī)是看不到的。中醫(yī)不認(rèn)識(shí)這么精細(xì)的病理改變。
中醫(yī)，只是通過(guò)一個(gè)人的整體表現(xiàn)，來(lái)辨別患者的癥候。通過(guò)這個(gè)癥候，來(lái)遣方用藥。
比如說(shuō)吧，這個(gè)患者，就診當(dāng)時(shí)脈象細(xì)弱，舌苔薄白，舌淡，而且食欲差、胃脹、噯氣、胃部隱痛、面色不好、頭暈?zāi)垦?。?duì)所有這些，中醫(yī)用脾胃氣虛四個(gè)字來(lái)概括。
中醫(yī)講，脾胃互為表里，誰(shuí)也離不開(kāi)誰(shuí)，所以放在一起論。脾胃合在一起，屬于所謂“中焦”。脾胃之氣，又叫做中氣。脾胃之氣衰弱，氣血生化不足，所以脈弱，舌淡，面色差，頭暈?zāi)垦?。脾胃氣虛，中焦氣機(jī)升降失常，所以食欲差、胃脹、噯氣、隱痛。
你看，中醫(yī)在不認(rèn)識(shí)糜爛、潰瘍的情況下，用脾胃之氣虛弱來(lái)概括患者的整體癥候。中醫(yī)用藥，目的就是改變這個(gè)整體癥候。至于說(shuō)所謂的糜爛、潰瘍，隨著整體癥候的改變，自然就好了。這是“捎帶腳”的事兒。
我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
黨參、白術(shù)、茯苓、厚樸、海螵蛸各20克，川貝母、白芨各15克，甘草6克。
這里頭，黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，就是四君子湯了。它能干啥來(lái)著？對(duì)了，補(bǔ)益脾胃之氣，改善脾胃氣虛證。上面醫(yī)案里的患者，用四君子湯，是非常合適的。
接下來(lái)，用一個(gè)白芨。白芨，生肌止痛，用于修補(bǔ)和保護(hù)患者的胃粘膜。再用一個(gè)厚樸。厚樸，可以行氣理氣，消脹除滿。
然后，來(lái)一個(gè)海螵蛸和川貝母。這兩個(gè)藥放在一起，叫烏貝散。其中的烏，就是海螵蛸。烏貝散能干啥呢？就是調(diào)治肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈雜似饑，以及胃及十二指腸潰瘍所致的上述癥候。其中的海螵蛸，制酸止痛，其中的川貝，化痰散結(jié)消癰。
也就是說(shuō)，上面這個(gè)方子，非常簡(jiǎn)單，就是四君子湯，加上烏貝散，配白芨、厚樸。它還是非常容易記憶的。
如此，患者的脾胃虛弱癥候，就隨之消解了。果然，經(jīng)過(guò)檢查，什么胃黏膜糜爛、潰瘍之類(lèi)的，都好了。
你看，這就是利用四君子湯治療胃炎、胃糜爛的例子。我希望讀者朋友，能把這個(gè)經(jīng)驗(yàn)好好抄錄下來(lái)。專業(yè)讀者，您可以適當(dāng)借鑒，日后更好地用于臨床。非專業(yè)讀者，您也好好學(xué)習(xí)一下。說(shuō)不定，以后有用得著的機(jī)會(huì)。當(dāng)然，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。辨證錯(cuò)誤，那就不好了。
其實(shí)，這個(gè)四君子湯，對(duì)脾胃氣虛型的胃炎、胃潰瘍，包括小兒厭食等，都有很好的調(diào)治作用。關(guān)鍵，就看用得是否準(zhǔn)確，隨癥加減，是否合適。無(wú)論怎么說(shuō)，它都是我們中國(guó)人養(yǎng)胃護(hù)胃的一張好方子，對(duì)中華兒女來(lái)說(shuō)，是有功的。
除了四君子湯和川貝、海螵蛸聯(lián)用外，四君子和柴胡疏肝散合用，對(duì)脾胃氣虛、肝郁氣滯，病情往往因?yàn)榍榫w不快而復(fù)發(fā)的人也有好處。這方面的經(jīng)驗(yàn)，我以后再慢慢給你說(shuō)。
好了，這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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