（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人問我，科普專業(yè)的中醫(yī)知識，有意義嗎？
我說，對中醫(yī)，老百姓需不需要？
有需要，就有意義。有意義，就要義無反顧地堅持。
通過閱讀文老師的文字，大家能掌握一點基本的中醫(yī)思維，了解真正的中醫(yī)理念，這難道不是一件好事？
比如說現(xiàn)在，我想和你聊的，就是對老百姓，對千家萬戶，有意義的中醫(yī)經(jīng)驗。
這就是，利用古方地黃飲子，改善腦血管癡呆的事兒。
什么是地黃飲子呢？
它是典型的，陰陽雙補的大方子。來看看它的組成：
熟地黃18到30克，巴戟天、山萸肉、石斛、肉蓯蓉各9克，炮附子、五味子、肉桂、茯苓、麥冬、石菖蒲、遠志各6克。
所有這些，水煎服。煎煮的時候，加生姜5片和大棗1枚，以及薄荷2克。
這方子最初治啥呀？中醫(yī)的術(shù)語講，叫做“喑痱”。
喑指什么？指的是人說不出話來，舌頭僵硬，不能言語。
痱指什么？這個字兒念二聲，古代指偏癱。這里引申為患者的腳，不聽使喚，不能動。
這么一說，你可能就想到了，這不是腦梗偏癱、腦血管癡呆嗎？
對了。這個地黃飲子，現(xiàn)代中醫(yī)臨床，就是用來治腦血管病。
為了讓你看得更明白，我給你說個典型的醫(yī)案故事吧。
話說有這么一個男子，年71歲，醫(yī)案記載姓周。
早在5年前，他就患有腦動脈硬化了。
大概在10個月之前，家人忽然發(fā)現(xiàn)，他在閱讀報紙的時候，經(jīng)常倒著拿。另外，到了晚上，剛剛睡下去，他就忽地一下起來，非說現(xiàn)在已經(jīng)天亮了。
這說這是不是不正常了？
與此同時，家人還發(fā)現(xiàn)，他有時候面無表情，有點呆滯，似乎啥也不想，啥也不知道。有些時候恰恰相反，他固執(zhí)易怒，對食物看得特別重，不許別人碰。
家人一看，這不行，趕緊帶他去醫(yī)院檢查。
這一查，醫(yī)院給診斷為“雙側(cè)腦梗塞”、“多發(fā)梗塞性癡呆”。
怎么辦？趕緊用藥。但是維腦路通、脈通等藥物用下去以后，患者毫無起色。
怎么辦？投中醫(yī)治療。
刻診，見患者表情淡漠，言語遲鈍且毫無邏輯，情緒也不穩(wěn)定。舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈象弦細稍數(shù)。
這個時候，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
熟地黃15克，山茱萸、石斛、麥冬、五味子各10克，石菖蒲30克，遠志6克，茯苓15克，肉蓯蓉12克，肉桂3克，制附子6克（先煎），巴戟天10克，生姜3片，大棗3枚。
所有這些，水煎服。
結(jié)果怎么樣？患者應(yīng)用7劑以后，精神狀態(tài)大大改善，頭腦反應(yīng)開始趨于正常，語言也流利不少。
這時候，原方基本保持不變，加桃仁、丹參、水蛭等，繼續(xù)投用。最終，患者服藥60多劑，言語自如，生活可以自理。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1991年的《湖南中醫(yī)雜志》。
好了，現(xiàn)在，文老師帶你一起分析這里的道理。
你看，這個患者的問題，屬于典型的腦血管性癡呆。這在目前的老年群體中，十分多見。
人老了，哪兒能保證腦血管暢通無阻？腦血管堵了，梗塞了，就會一次又一次地加劇血管性癡呆的形成。
中醫(yī)對這個事兒，有自己的看法。中醫(yī)看不見腦梗啊，它用另外一種方式來理解。
它認為，患者出這個病，源于腎虛精虧，痰濁上蒙清竅。
什么意思？中醫(yī)講，腎藏精，精生髓，腦為髓海。
腎精一旦不足，腦髓失養(yǎng)，腦袋就不好使。
同時，腎主水液之代謝，是一身氣化功能之本。腎不足，則代謝失常，氣化失司，津液水濕聚而成痰，痰濁上蒙清竅，于是人更容易癡呆。
這個時候怎么辦？就得下補腎，上化痰，如此，才能標(biāo)本兼治。
上面醫(yī)案里這個老患者，其實就屬于這個狀態(tài)。
他一系列神志上的異常，已經(jīng)充分說明，其腎精虧虛，髓海失養(yǎng)，腦竅失靈。
腎精不足，會引發(fā)腎陰虛，也會引發(fā)腎陽虛，當(dāng)然也會引發(fā)腎陰陽兩虛。這老患者，舌苔薄白，脈象弦細 ，這說明，它有腎陽虛的一面。
同時，他舌色偏紅，脈象數(shù)，說明其也有腎陰虛的一面。
可見，他生于腎陰陽兩虛。這個局面，在同類患者里，也是多見的。
那好了，分析到這里，我們看醫(yī)家是怎么用方的——
熟地黃15克，山茱萸、石斛、麥冬、五味子各10克，石菖蒲30克，遠志6克，茯苓15克，肉蓯蓉12克，肉桂3克，制附子6克（先煎），巴戟天10克，生姜3片，大棗3枚。
這里，是我開篇提到的，地黃飲子的原方應(yīng)用。
其中，熟地、山萸肉滋補腎陰腎精。石斛、麥冬、五味子，輔助養(yǎng)陰。肉蓯蓉、制附子、肉桂、巴戟天，用于滋補腎陽。
腎陰陽兩虛的局面，憑此可以改善。腎精不足的面貌，能得到逆轉(zhuǎn)。
在這個基礎(chǔ)上，用茯苓、遠志、石菖蒲來化痰利濕開竅，使得腦竅不再為痰濕濁邪所蒙蔽。
你看，這個思路，多明確啊。
所以說，這就是用地黃飲子治療腦梗癡呆的典型例子。
分析到這里，你也就明白了，地黃飲子的主要功效，就是陰陽雙補，化痰開竅。其主治癥候，無不是與此相關(guān)。教科書上寫，地黃飲子的主治，是舌強不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細弱。分析起來，腎不足，腎氣不能循腎經(jīng)榮于舌，加上痰濁上蒙，所以舌強不語。腎虛，下元虛疲，所以足廢、腳冷。腎陰不足，所以口干、面赤。腎陰陽兩虛，下元虛疲，所以脈沉細而弱。
在現(xiàn)代中醫(yī)臨床上，地黃飲子用于治療腦梗死、血管性癡呆的例子，還有很多，數(shù)不勝數(shù)。當(dāng)然，患者的主要表現(xiàn)，離不開腎陰陽兩虛這個基本問題?；饸馍仙⒏侮柶?，或者濕熱內(nèi)蘊之人，是不可以用的。因此，對這個方子，非專業(yè)人士，務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，千萬別弄錯了。
總而言之，對地黃飲子這張陰陽雙補的大方子，我們要好好理解、消化吸收。須知，在中醫(yī)的方劑之林中，有很多值得我們當(dāng)代人重視，可以為我們所用的寶貝。對這些醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)主動學(xué)習(xí)，是我們作為炎黃子孫，應(yīng)盡的義務(wù)，也是我們的切實需要。
全文完。我感謝你的閱讀。
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