（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《靈樞·本神》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說一張，十分有趣的醫(yī)案故事。
關(guān)于什么呢？關(guān)于笑。
笑，也是??？
沒錯。正常的笑，令人愉悅。失常的笑，就得醫(yī)治。
話說有這么一個老婦人，年73歲，醫(yī)案記載姓于。
初診時間，是1990年的3月2日。
大概在七天前吧，不知道為什么，獨處一室的她忽然之間就大笑起來。
笑聲不斷，持續(xù)了好長時間。
家人最初，還以為是她想到了什么、看到了什么而發(fā)笑。
后來，他們進(jìn)屋一看，老人家坐在床上，盯著地面而笑。地上，啥都沒有。
家人問，你笑啥？
患者不語，依然大笑。
家人見狀，連忙上前安撫老人，讓她倒下歇一會兒。
沒想到，躺下不久，她又笑起來了。
從那以后，連續(xù)七天，此人獨處時笑，開口欲言的時候笑，無緣無故，笑得令人心里發(fā)毛。
到最后，笑得她連飯都沒法吃，睡覺也受影響。
家里人一看，這不對，趕緊帶她到醫(yī)院去檢查。
這一查，大夫說了，患者有腦動脈硬化，但服藥后效果不好。
這怎么辦？最后，家里人決定看中醫(yī)。
刻診，見患者脈象細(xì)數(shù)、舌紅無苔、面部發(fā)紅，坐在診室里不停地笑。
醫(yī)家尋思一陣，提筆書方一首。但見：
黃連10克，黃芩12克，阿膠15克，白芍30克，雞子黃2枚，夜交藤50克，生龍牡各60克。阿膠烊化后入湯藥。湯藥涼了，入雞子黃攪拌服用。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者用下去兩劑，忽然之間就不笑了。臉上的表情，恢復(fù)正常。
家里人見狀，大為驚喜。
而且，從那以后，這個病就再也沒犯過。
怎么樣？怪病，兩劑而愈。你說神奇不神奇？
這是在1992年的《河北中醫(yī)》上，刊發(fā)過的驗案故事。我給你轉(zhuǎn)述了一遍。
這里面，包含了怎樣的學(xué)問呢？
我們還是從患者的舌脈入手分析。
你看，此人脈細(xì)數(shù)，舌紅無苔，面色發(fā)紅。你看到這個，想到了什么？是不是陰不足，有虛火?。?/span>
脈細(xì)，為陰血不足。脈數(shù)舌紅，為有熱。陰傷，則無苔。面色發(fā)紅，乃虛熱上擾于面。
那么，這到底是哪一臟的陰虛呢？
跟你說，是心。心陰不足，心火偏亢。
讀者朋友，你可知道，我們的老祖宗早就發(fā)現(xiàn)，心作為藏神之臟，它一旦發(fā)病，患者容易和“笑”搭上關(guān)系。
中醫(yī)講，過喜傷心?！鹅`樞·本神》說，心氣虛則悲，實則笑不休。笑和心之間，關(guān)系緊密。
我們的心，五志為喜。平時，心神工作正常時，它會掌管我們的笑。該笑則笑，該收就收。相反，當(dāng)心中陰陽氣血失衡，心神不能主事的時候，笑作為心的本神體現(xiàn)，就難以被束縛，我們就可能異常發(fā)笑。
這個現(xiàn)象，在一些電視劇里就經(jīng)?？吹?。你看那些影視作品里的人物，在受到強(qiáng)烈精神刺激，或者被逼到山窮水盡之時，都會莫名苦笑或者大笑。這說明啥？他們的心神已經(jīng)亂了。
就上文醫(yī)案里的患者來說，由于她心陰不足，心火偏亢，故而心神大亂，笑不休。
這個時候怎么辦？很簡單，滋陰降火、寧心安神。我們看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——
黃連10克，黃芩12克，阿膠15克，白芍30克，雞子黃2枚，夜交藤50克，生龍牡各60克。
這里面用到的，是黃連阿膠湯加減。其中，黃連、黃芩、阿膠、雞子黃、白芍，就是黃連阿膠湯。這是傷寒論里的經(jīng)方，文老師從前說過好多遍了。其中，黃連、黃芩清心火，阿膠、雞子黃、白芍滋補(bǔ)心腎之陰。如此，就能起到養(yǎng)陰清火并舉的效果。
在這個基礎(chǔ)上，以夜交藤養(yǎng)心安神，以龍骨牡蠣來重鎮(zhèn)斂攝，以寧心志。如此，則全方可謂周正了。
說起來，這就是通過黃連阿膠湯加減，治療精神失常的一則案例。
當(dāng)然，黃連阿膠湯，最初是治療不寐的?！靶闹袩?、不得臥，黃連阿膠湯主之”。這是《傷寒論》中的原話。只不過，心腎陰虛，心火偏亢所導(dǎo)致的結(jié)果，不僅僅是失眠不寐，還有大笑不休，所以黃連阿膠湯就在上述醫(yī)案里，立下奇功?？梢姡瑢爬辖?jīng)方深刻理解、靈活運(yùn)用，是至關(guān)重要的。
文老師希望，通過這篇文說，能幫助你進(jìn)一步了解，心腎陰虛、心火偏亢對人的影響。希望能讓你，對黃連阿膠湯這樣的實用經(jīng)方，多一點臨證感受。一旦我們在生活中出現(xiàn)了與之類似的方證，我們好能加以科學(xué)地認(rèn)知和判斷。
如果能這樣，文老師就心滿意足了。
全文完。我感謝你的閱讀。
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