（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，脾虛濕盛，和糖尿病之間的關(guān)系。
你知道嗎？有些人尿糖高、血糖高，是因為他脾虛，濕氣太大。
也許你對此會覺得奇怪：糖尿病，不是一個燥病嗎？患者應(yīng)該口渴才對。既然是口渴，那怎么還會有濕氣呢？濕氣，應(yīng)該讓人不渴才對?。?/p>
嗯，這種想法，文老師以前也有過。
后來，隨著涉獵的日益廣泛和深入，我開始了解其中的原委了。
今天，我把它說給你聽。
看一段醫(yī)案故事吧。
話說有這么一個男子，醫(yī)案記載姓鄭，當時是54歲。
這個人，早在三個月前，就開始出現(xiàn)周身乏力、口渴不已的現(xiàn)象。
家里人十分警覺，一下子就想到了糖尿病。于是，患者被帶到醫(yī)院做檢查。這一查，果然確診二型糖尿病。
鑒于患者當時的癥狀，醫(yī)家給開了玉泉丸加減。
按理說，這藥用下去，患者應(yīng)該很快好轉(zhuǎn)。
但是事與愿違，患者在服用兩周以后，感覺一點效果都沒有。
這可咋辦？得，繼續(xù)求醫(yī)吧。
后來，他們找到一位醫(yī)家。接下來發(fā)生的事兒，讓患者和家屬都大呼神奇。
刻診，患者脈象濡緩，舌質(zhì)淡胖，舌苔白厚，口渴乏力得厲害。另外，經(jīng)過檢查，患者血糖和尿糖都超標。
當時，醫(yī)家就說，你這是有濕氣啊。
患者一聽，笑了：我都渴成這樣了，怎么還能有濕氣呢？
醫(yī)家道：誰說濕氣就能幫人解渴?。?/p>
接著，看醫(yī)家書方一首——
蒼術(shù)15克，厚樸10克，陳皮10克，藿香10克，制半夏10克，茯苓15克。所有這些，水煎服，一共開5劑。
結(jié)果怎么樣？患者連續(xù)服用5劑之后，就驚喜地察覺到口渴之感減輕，有了精神頭，而且原先白厚的舌苔，開始變薄了。
既然如此，那說明治療的思路對了。接著，原方基本不變，只不過去掉藿香，加入白術(shù)10克，山藥15克。
患者連服10劑之后，諸證悉平，尿糖和血糖都恢復(fù)正常水平。
此后，醫(yī)家囑咐，回去用成藥香砂六君子丸善后，而且一定要避免厚膩飲食。
這張小醫(yī)案，記載于1998年《中醫(yī)雜志》上。感興趣的朋友，你可以去翻閱一下。
這里頭是啥道理呢？我給你掰扯掰扯。
開篇的時候，我說過，有些人的糖尿病，和濕氣太大、脾虛濕盛有關(guān)系。
上文醫(yī)案里這個患者，你從舌脈看，確實屬于脾虛濕盛。
脈象濡緩、舌質(zhì)淡胖、舌苔白厚，這三個加起來，完全可以把這個問題確定下來。脾虛氣弱，濕阻脈道，所以脈象濡緩。氣血不足，舌體失養(yǎng)，所以舌質(zhì)淡胖。濕濁之氣上蒸舌面，所以舌苔白厚。
問題是，這個狀態(tài)，是怎么引起尿糖異常，和其他糖尿病癥狀的呢？
說來也好理解。你不是口渴嗎？那是因為患者脾虛，脾不能很好地生成和輸布津液造成的。而所謂的那些濕氣，則進一步阻滯了津液的流動，從而加劇了口渴。濕氣，作為一種致病因素和病理產(chǎn)物，起不到扶正的作用，因此是不能夠幫助人們改善口渴癥狀的。
再看，你不是尿糖高嗎？那是脾虛不能運化，水谷精微無法被身體利用，只好通過尿液排出的結(jié)果。還有一部分無法被身體利用的水谷精微，積存血液里，就成了血糖的異常。
患者不是四肢乏力嗎？脾主肌肉啊。脾虛，精微物質(zhì)不能如期營養(yǎng)四肢，患者當然乏力啊。
所以說，引起患者一系列癥狀的因由，就是脾虛濕盛。
我這么說，你能否理解？
為了解決這個問題，其實醫(yī)家當時用到了平胃散加減。這是常理。你再看一遍——
蒼術(shù)15克，厚樸10克，陳皮10克，藿香10克，制半夏10克，茯苓15克。
其中，蒼術(shù)、厚樸、陳皮三味藥組合，就有平胃散的意思（去掉了甘草而已）。平胃散，就是燥濕運脾的方子。其中的蒼術(shù)，燥濕運脾，厚樸，行氣消脹而除濕，陳皮，理氣和胃，燥濕醒脾。
在這個基礎(chǔ)上，用藿香芳香化濕，用半夏燥濕理氣，用茯苓健脾利濕。
至于說后來加入的白術(shù)和山藥，也是為了燥濕健脾。
總之，只要患者的脾濕被化解，脾的運化功能得到恢復(fù)，他的一系列癥候，都會改善。
事實，也確實如此。
我把這個小醫(yī)案給你解說出來，目的是想讓你警醒。
你可一定要記住，如果你飲食無度、缺乏運動，最終使得自己脾虛濕盛，那你就是糖尿病的后備軍之一。這個狀態(tài)的形成，不是一天兩天的事兒，而是長期生活習慣作用下的結(jié)果。因此，很多人屬于溫水煮青蛙，等到疾病形成的那一天，都不知道自己錯在哪里。
另外，就糖尿病的治療來說，雖然滋陰潤燥之法，是主流，但是上文所述燥濕健脾之法，也同樣值得重視。而且，對越來越多的二型糖尿病患者來說，燥濕健脾之法更是臨床選項之一。對這一點，專業(yè)的讀者朋友應(yīng)該多加了解，從而更好地運用于臨床，幫助更多患者。
好了。這個事兒，我就說這么多吧。文中配伍，非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿孟浪試藥。
全文完。
