（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說說，痰瘀型高血脂的中醫(yī)應(yīng)對(duì)之道。
什么是痰瘀型高血脂呢？
就是說，這個(gè)人，有高脂血癥，中醫(yī)辨證，既有痰濁，又有血瘀。
我跟你說啊，這個(gè)類型的患者，還是不少的，生活中比比皆是。
來看一張真實(shí)的案例吧。
話說有這么一個(gè)男子，醫(yī)案記載姓張，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是57歲。
這個(gè)人啊，本來是一所學(xué)校的教師。
但是后來，因?yàn)樯眢w原因，他無法堅(jiān)持工作了。
怎么回事呢？說來話長。
原來，早在三年前開始，他就有頭昏頭重的感覺。而且，時(shí)常覺得胸悶氣短，身體乏力。尤其是在活動(dòng)以后，這種感覺更為明顯。他曾經(jīng)到醫(yī)院檢查過，確診為冠心病、高脂血癥。
最近這一次犯病，主要是從10天前開始的。頭昏胸悶之感特別明顯，用以前的藥毫無效果，于是轉(zhuǎn)投中醫(yī)。
刻診，見患者形體肥胖，肚子挺大，脂肪特別厚實(shí)。
看舌脈，發(fā)現(xiàn)患者舌質(zhì)紅，舌邊和舌尖發(fā)紫，苔膩，舌下脈絡(luò)粗張明顯，脈象偏滑。
這時(shí)候，醫(yī)家給開了一張方子。我們看看是什么結(jié)構(gòu)——
水蛭20克，川芎15克，瓜蔞15克，半夏10克，茯苓10克，澤瀉15克，茵陳12克，香附10克，每日一劑，分3次口服。
結(jié)果如何？患者服用6劑以后，頭昏頭重現(xiàn)象明顯減輕，胸悶氣短也有所緩解。
就這樣，患者對(duì)上方繼續(xù)服用，并配合體育鍛煉。一個(gè)月之后，患者諸證悉平，而且隨訪半年，未曾復(fù)發(fā)。
這張小醫(yī)案，記載于20年前的《江西中醫(yī)藥》上。感興趣的朋友，不妨去查閱一下原案。
其實(shí)，這個(gè)患者的問題，非常容易理解。
你看，此人舌紅，舌邊和舌尖發(fā)紫，這提示我們他氣血運(yùn)行不暢，有血瘀的問題在。舌色紫，這個(gè)主氣血郁滯。舌下脈絡(luò)粗張明顯，也主血瘀。
你再看，此人體胖，腹部肥胖明顯，舌苔發(fā)膩，脈象滑。這說明什么？是不是有痰濕??？
所以說，這個(gè)患者的問題，顯然在于痰瘀互結(jié)。
痰瘀互結(jié)，氣機(jī)滯澀，所以患者就會(huì)胸悶氣短、肢體倦怠乏力。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？很顯然，既要化淤血，還要化痰濁。我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
水蛭20克，川芎15克，瓜蔞15克，半夏10克，茯苓10克，澤瀉15克，茵陳12克，香附10克。
這八味藥，就是在化痰瘀。其中，水蛭、川芎、香附用于行氣化瘀。瓜蔞、半夏、茯苓、澤瀉和茵陳，用于利水除濕。兩者配合，痰瘀之邪可以得到解決。
在這里，我想請(qǐng)讀者朋友，能把上頭這個(gè)驗(yàn)方記住。個(gè)別藥物的用量，有些時(shí)候需要做適當(dāng)加減。但是基本的用藥結(jié)構(gòu)，是很值得借鑒的。因?yàn)樗碇喈?dāng)一部分高脂血癥患者的調(diào)治思路。
其實(shí)，痰濁和淤血之間，是可以相互影響和促進(jìn)的。當(dāng)代人，飲食不節(jié)，運(yùn)動(dòng)缺失，這就直接導(dǎo)致痰濁內(nèi)阻。痰濁阻滯日久，就會(huì)影響到氣血的運(yùn)行，進(jìn)而造成血瘀。這樣的患者，高脂血癥的病史一般較長，常常在10年以上，年齡多在四五十歲。其舌脈體現(xiàn)出典型的痰瘀互結(jié)特征。就形體而言，有不少人偏胖，而且體能很差，身體感受不佳，以胸悶、氣短、頭暈、乏力等為主要感受。這樣的人，你如果仔細(xì)觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)有很多。
這個(gè)時(shí)候，就得化瘀和化痰相結(jié)合。上文醫(yī)案里的配伍，的確有可取之處。非專業(yè)的讀者朋友，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。你自己，盡量不要嘗試。專業(yè)的讀者朋友，您可以適當(dāng)借鑒一下，以后更好地為患者服務(wù)。
其實(shí)，這痰瘀互結(jié)的問題，引發(fā)的疾病還有很多。很快，文老師還準(zhǔn)備和大家講一講，關(guān)于痰瘀互結(jié)導(dǎo)致不射精癥的案例?？傊?，一個(gè)淤血、一個(gè)痰濕，這是中醫(yī)理論中導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要兩個(gè)因素。如果少了這兩個(gè)因素，人身上的毛病，應(yīng)該就少了一多半。從前聽人說，世間本無病，只是痰與瘀，這話是有些道理的。
好了。就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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