II期非小細(xì)胞肺癌被稱為'局限性肺癌'，腫瘤位于肺部，有可能會(huì)擴(kuò)散到局部淋巴結(jié)，但并沒(méi)有進(jìn)一步擴(kuò)散。如果腫瘤擴(kuò)散區(qū)域超過(guò)這兩個(gè)地方則是“晚期癌癥”。大約30%的肺癌患者是在I期或II期被診斷出來(lái)的，這個(gè)階段癌癥預(yù)后明顯好于后期癌癥。

如何確定癌癥屬于II期階段？又有哪些常規(guī)的治療方案呢？

II期肺癌的定義

確定肺癌的分期對(duì)于選擇最合適的治療方法是非常重要的。

第二階段分為第IIA和第IIB。根據(jù)腫瘤的大小、發(fā)現(xiàn)腫瘤的位置以及淋巴結(jié)中是否有癌癥將IIA和IIB階段各細(xì)分為兩部分。

IIA階段

（1）癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到與腫瘤位于胸部同一側(cè)的淋巴結(jié)。被癌細(xì)胞入侵的淋巴結(jié)位于肺部或支氣管附近，符合以下一項(xiàng)或是幾項(xiàng)特點(diǎn)：

• 腫瘤小于5厘米。

• 癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到主支氣管，并且在氣管與支氣管連接處的下方至少2厘米處。

• 癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到臟層胸膜。

• 擴(kuò)展到肺門的肺不張或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

（2）癌癥沒(méi)有擴(kuò)散到淋巴結(jié)，符合以下一項(xiàng)或幾項(xiàng)特點(diǎn)：

• 腫瘤大于5厘米，小于7厘米。

• 癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到主支氣管，并且在氣管與支氣管連接處的下方至少2厘米處。

• 癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到臟層胸膜。

• 在氣管連接支氣管的區(qū)域，部分肺已經(jīng)塌陷或發(fā)展為肺炎（肺部炎癥），但不涉及整個(gè)肺

IIB階段

（1）腫瘤已擴(kuò)散到與腫瘤同側(cè)胸部附近的淋巴結(jié)。癌淋巴結(jié)位于肺內(nèi)或支氣管附近。此外，符合以下一項(xiàng)或是幾項(xiàng)特點(diǎn)：

• 腫瘤大于5厘米，但不大于7厘米。

• 癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到主支氣管，并且在氣管連接支氣管的區(qū)域下方至少2厘米處。

• 癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到臟層胸膜

• 擴(kuò)展到肺門的肺不張或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

或

（2）癌癥沒(méi)有擴(kuò)散到淋巴結(jié)，符合以下一項(xiàng)或是幾項(xiàng)特點(diǎn)：

• 腫瘤大于7厘米。

• 癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到主支氣管（離氣管連接支氣管的位置不到2厘米，但不涉及連接區(qū)）、胸壁、橫膈膜或控制橫膈膜的神經(jīng)。

• 癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到心臟周圍的膜（心包）或胸壁。

• 在同一肺葉有一個(gè)或多個(gè)獨(dú)立的腫瘤。

分期

腫瘤學(xué)家用TNM系統(tǒng)對(duì)肺癌進(jìn)行分期。在這個(gè)系統(tǒng)中，t是指腫瘤的大小，n是指任何淋巴結(jié)的累及部位，m是指是否有轉(zhuǎn)移，即腫瘤是否擴(kuò)散到身體其他部位。使用TNM系統(tǒng)，2期肺癌描述如下：

2A——T1A/1B N1 M0–意味著腫瘤的大小小于3厘米，并且已經(jīng)擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)。

2A——T2A N1 M0–腫瘤大小大于3 cm，但小于5 cm，或者癌已經(jīng)擴(kuò)散到主支氣管，并且至少在隆突下方2 cm處，或者癌已經(jīng)擴(kuò)散到肺內(nèi)襯，并且已經(jīng)擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)。

2B——T2 N1 M0–腫瘤大小大于3cm，但小于7cm，已擴(kuò)散到局部淋巴結(jié)。

2B——T3 N0 M0–腫瘤大小大于7cm，未擴(kuò)散至淋巴結(jié)，但位于氣道或已擴(kuò)散至胸壁或橫膈膜等局部區(qū)域。

分子診斷

肺癌治療的最新進(jìn)展是通過(guò)“靶向”腫瘤突變來(lái)治療一些癌癥。除了根據(jù)腫瘤的大小和擴(kuò)散的范圍來(lái)描述腫瘤的特征外，腫瘤學(xué)家現(xiàn)在正在對(duì)肺癌進(jìn)行基因檢測(cè)（分子分析），以進(jìn)一步“個(gè)性化”診斷。檢測(cè)主要是針對(duì)病情較晚期的患者，但隨著治療的進(jìn)展，2期疾病的患者，特別是肺腺癌患者，這種檢測(cè)將成為常規(guī)治療方案。

癥狀

第二階段肺癌最常見(jiàn)的癥狀是持續(xù)咳嗽、咳血（咯血）、呼吸短促、胸部或背部疼痛，或反復(fù)感染，如肺炎或支氣管炎。由于第2階段肺癌沒(méi)有轉(zhuǎn)移（擴(kuò)散）到肺部以外，無(wú)意識(shí)到體重減輕和感覺(jué)疲勞的癥狀相對(duì)于晚期患者相對(duì)較少。

值得注意的是，女性（和非吸煙者）的肺癌癥狀可能與男性（或吸煙者）的癥狀不同。這一點(diǎn)很重要，因?yàn)楝F(xiàn)在女性肺癌的發(fā)病率幾乎和男性一樣高。盡管許多人將肺癌與吸煙聯(lián)系起來(lái)，但其中一類的肺癌發(fā)病率卻顯著增加：年輕的，從不吸煙的女性。

治療

第2期肺癌的治療方案通常包括綜合治療。手術(shù)為長(zhǎng)期生存提供了最大的希望。不幸的是，2期腫瘤可能復(fù)發(fā)，所以手術(shù)后常用化療來(lái)降低這種風(fēng)險(xiǎn)。包括：

外科

外科手術(shù)是第2期肺癌的首選治療方法，在這一階段治療的會(huì)有很好的效果。

化療

大多數(shù)腫瘤學(xué)家建議對(duì)2期肺癌患者進(jìn)行輔助化療（術(shù)后化療）?；熓恰扒宄比魏慰赡芤呀?jīng)擴(kuò)散到肺部以外（轉(zhuǎn)移）但在任何成像測(cè)試中都看不到的癌細(xì)胞。根據(jù)腫瘤的位置，一些腫瘤學(xué)家可能會(huì)在手術(shù)前進(jìn)行輔助化療，目的是減小腫瘤的大小，使腫瘤切除更容易。

不能手術(shù)腫瘤的放射治療

放射治療通常不用于2期肺癌，但對(duì)于那些因腫瘤所在地或健康耐受問(wèn)題（無(wú)法手術(shù)的肺癌）而無(wú)法手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，放射治療是一種選擇。在這種情況下，輻射有時(shí)會(huì)起到治療效果。其他技術(shù)，如質(zhì)子束治療正在評(píng)估階段2疾病。

其他治療

目前，靶向治療和免疫治療主要用于4期肺癌患者，然而趨勢(shì)正在改變。2018年，對(duì)一些3期肺癌患者延長(zhǎng)了免疫治療的使用時(shí)間，正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，以確定手術(shù)前使用免疫治療是否可以提高生存率并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

被診斷為2期肺癌對(duì)于任何人來(lái)說(shuō)都難以接受，每個(gè)人后期發(fā)展情況各不相同，但是長(zhǎng)期存活的可能性是存在的。肺癌的治療和生存率都在迅速提高，不僅需要醫(yī)護(hù)人員們的積極幫助，更需要患者及患者家人學(xué)習(xí)了解肺癌常識(shí)，以更好的幫助需要幫助的人。