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在麻黃甘草杏仁石膏湯中，青龍應(yīng)該指的是麻黃，白虎就指石膏。

用麻黃這味要的時(shí)候，我一定要看對(duì)于的癥狀是否是無汗，只因無汗才發(fā)汗，而且常常伴有煩躁的的癥狀，這就要用生姜、桂枝，來守衛(wèi)外環(huán)境或者說外層面的陽氣；白虎石膏的適用證是有汗且煩渴，需要粳米溫煦和增加胃中的津液。那么現(xiàn)在這個(gè)是什么情況啊，是只有內(nèi)熱沒有外寒，所以就不要再用生姜和桂枝了。

關(guān)于喘息的癥狀是和胃沒有關(guān)系的，是因?yàn)榉蔚脑颉Ｋ允遣恍枰讈碇傅?。?yīng)考慮主要存陰，不考慮亡陽。于是就用麻黃湯去桂枝，使麻黃可以不受束縛，專心行使開泄發(fā)汗的能力，加上杏仁的降下之功，甘草的和合之技，加之運(yùn)用石膏的絕對(duì)寒涼，就能除去體內(nèi)集聚的實(shí)熱，最后以溱溱的汗出來結(jié)束這個(gè)治療的過程。做到了除去了內(nèi)外的煩熱和喘息之證。

仲景先生曰：下后，不可更行桂枝湯。

若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

兩種致病的原因，癥狀相同，但只用同一種治法，這就是中醫(yī)的異病同治。上面的是汗后喘，這里是下后喘，汗后和下后是指經(jīng)過發(fā)汗的治療和攻下的治療之后的意思。要建立一個(gè)觀念，那就是從其證不從其因的辯證思維能力。

有此種喘息，就用這個(gè)方子來快速的對(duì)癥治療。這是對(duì)于治療出現(xiàn)上述的兩種錯(cuò)誤時(shí)，糾正的方術(shù)，仲景師考慮的真夠周詳。

仲景先生曰：太陽中風(fēng)，不利嘔逆，表解者，乃可攻之。

其人汗出，發(fā)熱有時(shí)，頭痛、心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解，里未和也，十棗湯主之。

不惡寒表明表證已經(jīng)解了，惡寒表示表證未解。在此可以功里了。在整個(gè)治療的過程中，應(yīng)該遵循表里治療的順序，不可急進(jìn)或越級(jí)進(jìn)行。

傷寒表未解，小青龍湯，用發(fā)汗散去的方法，治療水停留在胃中，干嘔逆氣，何謂干嘔，如果是嘔吐，水吐了出來，就沒有停留胃中之說了。由于寒邪束縛在外，胃寒失去溫煦，胃氣衰弱，運(yùn)化不了水谷。

中風(fēng)表未解，五苓散解之。

仲景先生說：

太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。

太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。

本發(fā)汗而復(fù)下之，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。

順逆之義。

（二）

小建中湯方

桂枝三兩，芍藥六兩，甘草二兩，生姜切三兩，膠飴一升，大棗擎十二枚。

建立一小片中氣，有嘔吐的患者不能有，因?yàn)槔锩嬗刑饢|西。

仲景先生曰：傷寒，脈結(jié)代，心悸動(dòng)，炙甘草湯主之。

炙甘草湯方：炙甘草四兩，生姜切三兩，桂枝三兩，麥門冬半升，麻子仁半斤，大棗擎十二枚，人參二兩，阿膠二兩，生地黃一斤。

也叫復(fù)脈湯。

未持脈時(shí)，病人叉手自冒心，師因教試，令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發(fā)汗，虛，故如此。

(三)御纂醫(yī)宗金鑒卷五

皇帝用朱筆修改過的醫(yī)宗金鑒第五卷，這里顯然是拍皇帝的馬屁，但是很受用，相似加了一個(gè)公章一樣，具有了權(quán)威性。所以，有些權(quán)威是一種文化的屬性造成的，只要在這些群體中才會(huì)發(fā)揮作用。

辨別少陽經(jīng)病癥及其脈證的要點(diǎn)及差異和治療方法

少陽經(jīng)主導(dǎo)的時(shí)候就像春天一樣，這里之所以有這種說法，是和岐黃之深層的文化是相通的，就是映像之說，也就是萬事萬物都是相通的，都是有一個(gè)共同的河床做為基礎(chǔ)的。言歸正傳，少陽經(jīng)主導(dǎo)的時(shí)候，就像春天的草兒一樣，一半已經(jīng)鉆出了地面，一半還在地下。是草色遙看近卻無之感覺。而人體的氣也是如此，故少陽就主半里半表間。半表之說是針對(duì)外面的太陽經(jīng)說的；半里之說是針對(duì)里面的太陰經(jīng)說的。

當(dāng)外邪經(jīng)過太陽經(jīng)或者是繞過太陽經(jīng)而入侵到少陽經(jīng)時(shí)，在少陽經(jīng)這個(gè)小宇宙中的陰陽也就顛倒了或者互換了，寒熱糾纏在一起，病邪與正氣相互對(duì)峙，進(jìn)行拉鋸之戰(zhàn)。這個(gè)時(shí)候是禁止使用汗法、吐法、下法的，要懂得講武德。所以，只能使用“和法”這一個(gè)招式，就如同古代的列陣、擊鼓才可以開始打仗一樣。什么樣的地形，什么樣的敵方陣營(yíng)，就用什么樣的應(yīng)對(duì)陣型。

所以，用小柴胡湯或者在小柴胡湯基礎(chǔ)上加減來進(jìn)行治療。這就說明這個(gè)小柴胡湯是一劑利用和解之法來治療半里半表證的藥劑。在小柴胡湯加減的治法中，又有一個(gè)特例，口不渴，身有微熱的患者，這時(shí)候就要加上桂枝來進(jìn)行發(fā)汗，在小柴胡湯的基礎(chǔ)上加桂枝來進(jìn)行治療。

半表半里，這個(gè)區(qū)間也就是在人體的臟腑的腔隙之間，是個(gè)人理解，就是編者按的意思。這個(gè)時(shí)候，是皮膚肌肉、血管之間的營(yíng)衛(wèi)已傷，能量是通過正常的通道形勢(shì)散發(fā)不出去的，這些能量就會(huì)積聚在臟腑的腔隙之間，從而造成了津液損失，就表現(xiàn)為口渴。

如果之前用了下法治療，是辨證錯(cuò)誤治療錯(cuò)誤的。出現(xiàn)了胸脅滿并且稍微結(jié)的癥狀，小便不利，渴而不嘔，這些都是體液減少造成的。頭汗出，是可以這樣解釋的，因?yàn)槠つw的通道被阻滯了，能量從兩頭散出，下頭因?yàn)榻蛞旱臏p少小便不利，頭上因?yàn)槭悄芰恳绯?，所以出汗。并且有往來寒熱的患者，這個(gè)可以這樣解釋，當(dāng)腔隙中的能量散發(fā)在皮膚這里受到阻礙時(shí)，勢(shì)必會(huì)尋找上下兩頭的出口進(jìn)行散掉，這就可能出現(xiàn)內(nèi)熱煩躁的感覺。當(dāng)上頭迅速降溫以后，不能通過皮膚散去的熱量再次積聚，又熱了起來，熱帶走津液，散去后臟腑就會(huì)發(fā)寒。所以出現(xiàn)往來寒熱的情況。這個(gè)時(shí)候就要用柴胡桂枝干姜湯的汗法解之。

當(dāng)柴胡湯證都具備時(shí)，但反而有了下法，出現(xiàn)心下滿而且硬，還伴有疼痛，這就叫結(jié)胸，其實(shí)就是胃滿胃脹胃痛，用大陷胸湯治療。當(dāng)柴胡證仍然存在時(shí)，要先用小柴胡湯和解。當(dāng)嘔吐不止，心下急的，郁郁微微煩的，那是結(jié)胸未解，給予大柴胡湯瀉下。

還有柴胡證的，用藥之后，瀉下后出現(xiàn)稍微的利下作用，胸脅出現(xiàn)脹滿并且嘔吐，日哺潮熱的患者，用小柴胡湯加芒硝湯下之。

仲景先生所用的汗法及下法，是沒有固定公式的，要根據(jù)臨床上病癥的詳細(xì)觀察，因病施治，不能一方千用。

仲景先生曰：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。

這是能量從口腔及上頭竅穴中擠出體外的癥狀，如果是熱空氣經(jīng)過頭部的幾個(gè)空洞，口苦是膽汁被熱能帶到口腔，咽干是熱能量經(jīng)過帶走津液而成，目眩能量上涌，眼球周圍的血管受熱膨脹，血流加快，造成了目眩之證。

少陽經(jīng)是膽經(jīng)，膽經(jīng)從耳后出發(fā)入耳中，經(jīng)過咽部，從頤頷出來。當(dāng)病邪傷到膽經(jīng)的時(shí)候，就出現(xiàn)了口苦、咽干、目眩的現(xiàn)象?？诳嗍且?yàn)閹е鵁崮芰康哪懸夯癁槟憵猓瑥目谇灰绯?；咽干的原因是熱能量?jīng)過，帶走了表面的津液造成的干燥；目眩是熱能量造成眼部毛細(xì)血管充血膨脹，熱熏眼發(fā)黑造成的。這是當(dāng)中風(fēng)、傷寒傳到少陽經(jīng)的總體概述，凡是提及少陽中風(fēng)和少陽傷寒的，就是說的這些癥狀。

仲景先生曰：少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。

少陽經(jīng)脈，從目銳眥開始，經(jīng)過耳后入耳中，其支端會(huì)同下胸，循環(huán)肋脅。當(dāng)表邪傳到到少陽經(jīng)時(shí)，就出現(xiàn)目赤耳聾及胸中煩滿，所以不可以使用土法、下法。一旦吐法和下發(fā)都用了，那么中氣就虛了，神志虛弱且膽怯，于是就會(huì)出現(xiàn)心悸心驚的情況，這就揭示了中風(fēng)時(shí)，病邪傳到少陽經(jīng)的大致說明。

治少陽的病癥，最好的方法就是使用“和解”之法。如若是治療用吐法，常常會(huì)導(dǎo)致陽虛，從而出現(xiàn)心悸。用下法治療了，就會(huì)出現(xiàn)陰虛而吃驚。

當(dāng)少陽病癥時(shí)，少陽經(jīng)病有吐、下治療的禁忌，單單為了煩滿的癥狀，就錯(cuò)誤的使用吐、下之法。

吐則傷氣，氣虛則悸動(dòng)；下則亡血，血虛則驚。其實(shí)，關(guān)于驚悸是在于心臟的，錯(cuò)誤的使用吐法和下法，就會(huì)出現(xiàn)津液衰耗，神志畏畏縮縮。

在出現(xiàn)煩滿的癥狀時(shí)，似乎可以用吐法治療的。但是在少陽經(jīng)中，病邪已經(jīng)到了胸脅了。如果使用吐法，只會(huì)白白的消耗胸中之氣，以至于病邪趁機(jī)而入逼迫神明，就會(huì)出現(xiàn)心悸和驚嚇的情況。

之上情況，小柴胡湯和解最佳。

仲景先生曰：傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語。此屬胃，胃和則愈，胃不和，則煩而悸。

此處是說少陽傷寒。

這個(gè)少陽經(jīng)的病是從太陽傷寒處的病邪輾轉(zhuǎn)到這里的。脈弦細(xì)，是少陽經(jīng)病的脈象。頭痛發(fā)熱無汗，是傷寒的病癥，再加上有口苦、咽干、目眩等典型的少陽病證，所以說是少陽傷寒。

只因?yàn)樯訇柦?jīng)病是已屬于半里的位置，大約也就是在臟器的腔隙之間，所以不能發(fā)汗。要是用了發(fā)汗這個(gè)方法，就很容易傷到腔隙中的津液，反而加重了內(nèi)熱，內(nèi)熱到了一定的程度，必然會(huì)引起譫語。如果到了譫語情況的出現(xiàn)，這表明病邪已經(jīng)轉(zhuǎn)到胃了。假如是這個(gè)人的體內(nèi)津液量足夠的話，那么胃也可以自行和解或者自愈，這也就是說多喝水的必要性。但如果津液不足，那么就會(huì)出現(xiàn)津干熱結(jié)，胃不能自行和解，不但但會(huì)出現(xiàn)譫語，而且會(huì)心煩引發(fā)心悸的情況出現(xiàn)。

脈弦細(xì)，就能代表病邪已經(jīng)侵入了少陽之界。少陽傷寒禁止發(fā)汗，那么更禁止吐下；少陽中風(fēng)禁止吐、下，那也禁止發(fā)汗。

當(dāng)遇到判斷錯(cuò)誤，發(fā)了汗，并且出現(xiàn)了譫語，胃里一定是發(fā)干的，胡言亂語。這時(shí)的少陽病邪已轉(zhuǎn)入了陽明胃中。胃和治愈的，一般是用藥物把胃中之熱化掉，使胃中和諧平復(fù)起來。如果是胃不和，不但出現(xiàn)譫語的現(xiàn)象，并且會(huì)更加的煩躁、忪悸。這是因?yàn)槲笩嵘戏赣谛脑斐傻?，心主神志，所以心神不定?/section>

仲景先生曰：傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩、喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

接著以上的說，當(dāng)傷寒中風(fēng)三四天的時(shí)間，又出現(xiàn)了口苦、咽干、目眩的癥狀，再加上脈象是弦細(xì)脈，知道病邪已經(jīng)傳到少陽之界了。至于是太陽中風(fēng)傳的還是太陽傷寒傳的，就需要仔細(xì)的辨證了。

如果后來又出現(xiàn)了耳聾目赤，胸滿和煩躁的癥狀，那么就判斷病邪是在太陽中風(fēng)傳來的。若是兼見到頭痛發(fā)熱無汗的患者，那么就知道從傷寒而來。

以上之判斷，這都是為什么哪？

當(dāng)表證三四天后，有出現(xiàn)了少陽經(jīng)的癥狀，如果出現(xiàn)脈弦細(xì)，這說明在表證發(fā)生的過程中，病邪收斂肌肉組織，也包括脈管壁的肌肉，讓摸起來顯得硬且細(xì)。上面說了，這也表明病邪已入少陽之界。

中風(fēng)時(shí)風(fēng)邪傷衛(wèi)，衛(wèi)傷則肌肉收斂，那么就先發(fā)熱后惡寒，無汗出。那么營(yíng)氣中的能量無法散掉，必須要找一個(gè)通道進(jìn)行疏散，通過血管向兩頭散去，那么兩頭的空隙就首當(dāng)其沖；再者血液中的能量增加，那么肝臟的血液相對(duì)也就增多，能量增大，肝開竅于目，那么眼球就會(huì)充血。很像兩個(gè)糾纏的量子一樣。向下是腎臟，同理，腎開竅于耳，就會(huì)出現(xiàn)耳聾。胸滿煩躁和心臟有關(guān)血中熱量增加就會(huì)出現(xiàn)這兩癥狀。

傷寒傷榮，榮傷則肌肉沒有來自榮氣中的能量供應(yīng)，就會(huì)首先出現(xiàn)惡寒，后再出現(xiàn)發(fā)熱。榮氣即血，血液受損，量少，再加上能量也積聚于此，可以這樣說，血管里的血液減少，并且能量不變，就出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、無汗的癥狀。這個(gè)有點(diǎn)抽象，可以仔細(xì)想一想。

到了五六天了，要是見到了往來寒熱，胸脅苦滿，不想吃飯，沒精神，并且還有心煩，或者嘔吐，那就是中風(fēng)和傷寒共同傳入了少陽。少陽經(jīng)過胸循脅，病邪侵犯，就可表現(xiàn)苦滿。

邪入里則熱，邪反表則寒，所以往來寒熱。邪在哪那里就不舒服。總之，少陽之證，用小柴胡湯解之。

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