口味一般是指人在不進(jìn)食時口中的主觀感覺。正常人口中津液潤澤，無異常之口味，稱“口中和。”若人體臟腑氣血陰陽失衡，則會出現(xiàn)異常口味，如口苦、口酸、口甜、口咸、口辛、口膩、口淡、口臭。
口味異常是由于臟腑之氣偏盛或偏衰，而致臟腑失和之氣上溢于口所形成的口有異味的病證?！夺t(yī)學(xué)正傳·口病》所說：“夫口之為病……或見酸、苦、甘、辛、咸味，原其所因，未有不因七情煩擾，五味過傷所致。”口味異常臨床多見口苦、口酸、口甜、口咸、口辛、口膩、口淡、口臭諸證。以口味異常為主訴就診的相對較少，口味異常一般而言只是全身疾病的伴發(fā)癥狀，但它們常常能反映全身病變的本質(zhì)。陳老認(rèn)為口苦一證，是因膽汁分泌過多或不能隨其水津下行，滯留少陽三焦，隨津溢出舌面所致。熱者：外感、內(nèi)傷→肝經(jīng)火郁→膽液生化過盛→滲入少陽三焦，隨其水津蒸騰而上→溢出咽舌→呈為口苦兼見舌質(zhì)偏紅，苔呈黃色，脈象弦數(shù)。即肝膽郁熱所致。此種情況較為常見，常用大小柴胡湯、龍膽瀉肝湯、丹梔逍遙散、左金丸等方治療。寒者：口苦而舌質(zhì)淡胖，脈象沉緩，則非熱蒸膽液上溢，而是脾腎陽虛→氣化失?！鷿駵埂懸翰荒茈S津下行而反隨津上溢咽舌→成為口苦。即陽虛濕盛所致。陳老常以常用胃苓湯、理苓湯諸方利水滲濕治療。患急性黃疽型肝炎月余，經(jīng)治已愈。惟口苦未除，飲食不香，右脅下不適，大便干燥，小便色黃味躁，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。肝功檢查無異常，證屬肝膽濕熱未清，膽液上溢所致，治以清利濕熱。處方：龍膽草、木通、青皮、柴胡各5g，焦山桅、生地、黃芩、茵陳各10g。藥服五帖，余邪得清，口苦大減，原方再服二帖，口苦已除，飲食倍增。大多數(shù)典籍責(zé)之其為肝之病，《雜病源流犀燭》：“肝熱則口酸，肝乘脾亦口酸?！薄稄埵厢t(yī)通》：“肝熱則口酸……口酸，肝膽實熱也?！?，另外另外飲食過量，過食肥甘厚味之品，食滯不化，脾胃運(yùn)化失常，腐化生酸，上泛于口也可導(dǎo)致口酸。故口酸病因有如下三種。①肝郁化熱，可伴有心煩，咽干，胃脘疼痛，苔黃脈弦數(shù)。治宜泄肝和胃，方用左金丸、金鈴子散、丹梔逍遙散等。②肝郁脾濕，木郁辱土，可伴有脘腹脹悶，舌苔白膩不化。治宜化濕泄?jié)?，方?/span>小柴胡湯+平胃散，若寒象明顯，則宜選吳茱萸湯以溫降之。脾虛明顯者，可柴芍六君子湯。③飲食積滯，此種口酸為酸腐之味，可伴有胸脘脹悶，暖氣臭腐，苔根白膩。治宜消食導(dǎo)滯。方用保和丸。楊某，女，46歲，農(nóng)民。患者素有肝胃氣痛。經(jīng)中藥治療，胃痛已減。近日來，自覺口內(nèi)有酸味，牙齒亦感酸浮，脘悶脅脹，噯氣納少，舌苔薄黃，脈弦有力。證由所斂。胃與脾相表里，脾氣上通于口，而出現(xiàn)口酸等證。治擬瀉肝和胃。吳萸3克，黃連2.5克，山梔5克，黃芩5克，枳殼5克，木香5克，甘草5克，茯苓10克。另用丹梔逍遙丸，早晚各服9克。藥盡，口中酸味減少，脅脹亦漸輕，食納增加。宗原方又進(jìn)4劑，口酸已除。口甜又稱“口甘”?！秲?nèi)經(jīng)》稱為“脾癉”。是指口中有甜味的感覺。多屬脾胃濕熱所致?！秹凼辣Ｔ吩疲?/span>“脾胃濕熱口甘。”《素問·奇病論篇》云“此五氣之溢也，名日脾癢，夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣。津液在脾，故令人口甘也……肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴，治之以蘭，除陳氣也。”證見口內(nèi)有甜味，飲白水亦甜，或甜而夾酸，兼有脘悶納減，小便短赤，舌苔厚膩或淡黃膩，脈濡滑等。按《內(nèi)經(jīng)》“治之以蘭”，治以芳化之藥。熱重于濕者，用瀉黃散加減。藥用山梔、石膏、藿香、防風(fēng)、甘草、佩蘭等。濕重于熱者，為脾虛水濕內(nèi)停，濁飲上犯所致的，可用香砂六君子、胃苓湯加減。邱某，男，54歲，2005年10月14日初診。患者自覺口甜20余日，伴中上腹隱痛，饑餓時胃脘嘈雜，食后即有便意，大便每日2次，質(zhì)軟；舌紅、苔黃膩，脈細(xì)弦。經(jīng)胃鏡檢查，確診為糜爛性胃炎。此口甘屬脾胃濕熱，治療當(dāng)瀉脾胃伏火。方用瀉黃散原方：防風(fēng)12g，藿香12g，山梔15g，石膏12g，甘草10g。7劑。二診（10月21日）：患者服藥2劑口甜即消失，胃痛亦減輕。是指不吃咸味食物，而口中自覺有咸味，或時有咸味痰涎排出?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為口咸由于唾液中鈉、鉀、鈣、鎂含量增多所致。中醫(yī)則認(rèn)為口咸與腎虛及寒水上泛有關(guān)。王冰曰：“凡物之味咸者，皆水氣之所生也?！蔽迮K各主五味，咸為腎之味。久病及腎，腎陰虧虛，虛火上炎，煎灼腎液，腎液上乘可引起口咸。所以《張氏醫(yī)通·七竅門下·口》說：“腎熱則口咸...腎液上乘也”另外腎陽虛氣化無力，不能主水，寒水上泛于口也可見口咸。腎陽虛水濕泛濫的以溫腎陽制水濕為法，以金匱腎氣丸加減，使水氣下滲而腫消，口咸也自然消失。腎陰虛腎液上乘的以滋腎陰降虛火為法，以知柏地黃丸加減；蘆某，男，42歲，工人?？谥杏?strong>咸味已日久，吐涎沫亦發(fā)咸，未經(jīng)治療。伴有頭暈，腰酸，身倦乏力，舌淡紅，苔稍黑，脈細(xì)。證屬脾腎兩虛，脾氣不足，腎氣虧弱，陰液上泛，而致口咸等證。治擬補(bǔ)腎健脾。處方：大熟地15克，山藥9克，山萸肉9克，澤瀉9克，丹皮9克，茯苓9克，黨參9克，甘草5克。服藥8劑，口咸已除，黑苔亦消。又進(jìn)3劑，諸證漸愈。 指口內(nèi)有辛辣味，或舌體麻辣，肺熱胃火的證候，多見口辣。肺居上焦，其位最高，與口相近。肺熱壅盛，上蒸于口，致口味辛辣。伴咳嗽咽干，咯痰黃稠，舌苔薄黃，脈滑數(shù)等。治以瀉肺清熱。常用瀉白散之類。藥如桑白皮、地骨皮、甘草、粳米。若肺熱者，加黃芩、山梔；咳吐膿臭痰者，加魚腥草、蘆根、冬瓜仁等。如胃火上炎而引起的口辣，可用清胃散清瀉胃火。張某，女，29歲，農(nóng)民。經(jīng)常咳嗽吐黃厚痰。數(shù)日來口中麻辣發(fā)烘，如吃辣椒樣，口唇及舌均感麻辣。舌質(zhì)紅，苔微黃，脈弦滑。乃肺有蘊(yùn)熱，熱蒸于口，故口味有辛辣感。肺熱累及心脾，則唇舌麻辣。治擬清瀉肺熱。處方瀉白散加減：桑白皮10克，地骨皮10克，黃芩6克，甘草5克，山梔6克，蘆根30克。服藥4劑，口辣味漸減。宗原方再進(jìn)3劑而愈。指口中粘膩，滯澀不爽，甚則食不知味?？谀伓嘤?/span>濕熱所致，《溫?zé)峤?jīng)緯·葉香巖外感溫?zé)崞氛f“如口中自覺粘膩，則濕漸化熱。”口膩在臨床上多伴有舌苔厚膩及其他口味異常。如粘膩而甜，多為脾胃濕熱，粘膩而苦，多屬肝膽濕熱。脾主運(yùn)化水濕，為胃行其津液。脾胃濕熱多由于恣食油膩肥甘之物，使脾失健運(yùn)，聚濕生痰，蘊(yùn)久化熱，濕熱上蒸于口，而致口舌粘膩，味覺不佳。臨床還伴有口渴不欲飲，脘腹脹滿，胃納減退，大便溏，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等癥。治宜清熱化濕，方用藿樸夏苓湯加減。藥用藿香、厚樸、制半夏、茯苓、苡仁、澤瀉、蔻仁等。若恣食生冷瓜果，寒濕困脾也可產(chǎn)生口膩，用平胃散加減，以芳香化濁、健脾燥濕。肝膽濕熱則多因感受濕熱之邪，或嗜食肥甘，濕熱內(nèi)生，濕熱蘊(yùn)阻肝膽所致。臨床常伴有脅肋灼熱脹痛，口苦泛嘔，大便不調(diào)，小便短赤，或見寒熱往來，身目發(fā)黃，或外陰瘙癢，帶下黃臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)等，治宜清熱利濕，可用龍膽瀉肝湯及小柴胡湯加味治療。于××，女，10歲，于1991年2月12日初診。春節(jié)之時，常食油膩肥甘之品。近2日來，口中粘膩，食不知味?？诳什挥?，大便溏，小便黃，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。證屬飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，郁久化熱，濕熱上蒸所致，治宜清熱化濕，方選藿樸夏苓湯加減。處方：藿香、制半夏、茯苓、苡仁、澤瀉、六一散（布包）各10g，蔻仁2g（后下）、川樸4g。上方服3劑，口膩不明顯，飲食見增，大便正常。原方又進(jìn)2劑，遂愈。亦稱口淡無味，是指自覺口內(nèi)發(fā)淡而無法嘗出飲食滋味?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，維生素、微量元素如鋅等缺乏，蛋白質(zhì)、熱量不足，可以使味蕾敏感度下降而出現(xiàn)口淡無味。中醫(yī)認(rèn)為人之味覺，與脾胃有關(guān)。《靈樞·脈度篇》云：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。”脾胃虛弱，運(yùn)化轉(zhuǎn)輸失職故可見口淡，多伴有神疲短氣，脘痞腹脹，便溏，舌淡苔薄，脈緩弱等癥。治宜益氣健脾和胃，方選四君子湯、香砂六君子湯、補(bǔ)中益氣湯等加減，藥如黨參、白術(shù)、柴胡、木香、砂仁、黃芪等。若陰寒內(nèi)盛，則須在健脾益氣方中加入溫運(yùn)脾陽之品，如附子、干姜等，或以理中湯加減。臨證又有外感風(fēng)寒而現(xiàn)口淡者。是由于外寒逼肺、反侮脾土所致。則需溫經(jīng)散寒、疏解感冒為治，使脾氣得伸，胃氣得復(fù)，而口淡自愈。張某，男：52歲。1988年7月8日初診。自訴1個月來食糖不知甜，食醋不曉酸，疲乏無力，胃脘痞脹，納呆便。2年前曾作胃鏡，診為胃竇體淺表萎縮性胃炎。曾服用胃萎靈2個月，癥狀好轉(zhuǎn)后停藥至今。診見面色不華，苔薄白、舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)弱。辨為脾胃氣虛，失其健運(yùn)。擬香砂六君子湯加味，藥用黨參、白術(shù)各30g，白茯苓、制半夏、陳皮、白蔻仁各10g，生黃芪40g。藥進(jìn)10劑后納增，精神轉(zhuǎn)佳，大便成形，口辨五味。 口臭是一個常見癥狀，俗稱口氣重。不注意口腔衛(wèi)生，長期不刷牙漱口，食物殘渣在口腔中發(fā)酵可以引起口臭?？谇谎装Y性疾病，如牙周炎、齲齒、口腔潰瘍等也會引起口臭?？诔暨€可能與消化機(jī)能失調(diào)有關(guān)，因消化機(jī)能失調(diào)可使唾液成分呈酸性，有利于細(xì)菌的繁殖而導(dǎo)致口臭。對于上述原因的口臭，注意口腔衛(wèi)生，早晚餐后刷牙漱口以及治療口腔本病后一般可自行消失。但也有口腔中無炎癥，刷牙漱口仍然口臭的患者。中醫(yī)認(rèn)為這大都由于胃中積熱所致，正如《溫?zé)峤?jīng)緯》中所說：“口中臭氣，令人難近，使非毒火熏蒸于內(nèi)，何以口穢噴人乃爾耶”《張氏醫(yī)通·七竅門·口》認(rèn)為“年高水弱，奉養(yǎng)太過，厚味及服食補(bǔ)陽藥”或“痰壅氣濁”可致口臭。王××，女，11歲，于1992-5-20初診。平素喜食香燥辛辣之品，近一周來，口奧不已，晨起尤甚。伴左側(cè)上部牙齦腫痛，渴喜涼飲，大便秘結(jié)，二日未行，小便色黃，舌紅苔膩，脈數(shù)。體溫37.9℃，曾肌注青霉素治療無效，乃由胃腑積熱，火氣上攻所致，治當(dāng)清胃瀉火，方選清胃散加減。處方：生石膏30g（先煎）、川連2g、當(dāng)歸、丹皮、生地、生大黃（后下）各10g，升麻5g。藥服二劑，瀉下稀熱臭大便，口臭減去七八。仿原方化裁，繼進(jìn)二劑而愈。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
