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原創(chuàng) 大熊今天

明代醫(yī)家張介賓說：“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽?！庇纱丝梢灾狸枌τ谌梭w的重要性。在《素問·生氣通天論》中，有對陽氣的精確闡述：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！币馑际钦f，陽氣的鼓舞使人精神煥發(fā)，陽氣的溫煦使人關(guān)節(jié)筋脈柔韌。

我們?nèi)梭w的陽氣是怎么來的呢？中醫(yī)把陽氣分成兩部分，一是先天之陽，也就是元陽；二是后天之陽。先天之陽來自于父母的遺傳，它相當(dāng)于一個(gè)火種，一個(gè)能量棒；后天之陽，來自于我們吃的食物。就像一堆篝火，僅有火種是不夠的，還需要木材，這堆火才能持續(xù)地燃燒。腎，就是我們的先天火種；脾胃，就是我們的后天木材。因此，人體之陽，主要來自于先天之本的腎以及后天之本的脾胃，當(dāng)我們說到陽虛之時(shí)，通常指的是脾陽虛和腎陽虛。

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陽虛體質(zhì)的形成

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那么陽虛體質(zhì)是怎么形成的呢？

1、先天不足，稟賦虛弱

由于父母本就陽氣不足，或者胎兒時(shí)期陽氣受損，那么這個(gè)人屬于先天元?dú)獠蛔?。如果先無元?dú)獠蛔?，后天又沒有及時(shí)補(bǔ)充，陽氣就會(huì)更加虛弱，容易出現(xiàn)怕冷畏寒或容易感冒等情況。

2、房室不節(jié)，腎氣虧損

有些人縱欲過度，確實(shí)會(huì)損傷腎陽的。年輕的時(shí)候可能不覺得，上了年紀(jì)，往往陽氣的損耗就看出來了。

3、勞倦過度，耗損正氣，形氣受傷

現(xiàn)代社會(huì)，人們都太忙碌了，很多人工作到深夜，然后躺在床上還看手機(jī)，我經(jīng)常看到我的朋友圈里，有凌晨發(fā)微信的。這樣過度消耗，會(huì)損傷人的精氣，而精氣不足，則會(huì)累及腎陰腎陽，這樣的人，往往陰陽俱虧。

4、過多不正確的服用寒涼的藥物

現(xiàn)在很多人一有上火的癥狀就可以是寒涼的藥物，如有的人咽喉不舒服，就吃牛黃解毒丸，常年服用，這樣做，就會(huì)損傷陽氣。另外一點(diǎn)就是有的西藥，比如抗生素，也和中藥中寒涼之藥類似，現(xiàn)在有的孩子一患外感，就用抗生素，持續(xù)幾天輸液，結(jié)果出現(xiàn)了陽氣不足的癥狀。

5、受涼

一個(gè)是環(huán)境，比如長期睡背陰的房間，這樣的房間缺乏日曬，則容易令人陽氣不足；或者長期居住生活在陰暗潮濕的環(huán)境中。

還有一個(gè)受涼就是過度喝冷飲，吃寒涼的食物，這里包括溫度低的食物，也包括性寒涼的食物，大部分水果都是寒性或涼性的。能不能吃，吃多少，都要看自己的陽氣夠不夠。很多年輕人每天早晨喝涼白開或者涼的礦泉水，其實(shí)這也是在損傷陽氣。

很多慢性腹瀉，經(jīng)常拉肚子很痛苦，原因是常年喝冰鎮(zhèn)啤酒，這就是脾陽受到了損傷。

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陽虛體質(zhì)的表現(xiàn)

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陽虛的人會(huì)怎么樣呢？人體中的陽和太陽是一樣的，和天空中失去了從這個(gè)意義上說，陽虛最大的一個(gè)特點(diǎn)就是火力不足了，從我們?nèi)梭w的感覺上，就是一個(gè)字“冷”。有寒象，表現(xiàn)為疲倦怕冷，四肢冰冷、唇色蒼白，少氣懶言，嗜眨乏力，男性遺精，女性白帶清稀，易腹瀉，排尿次數(shù)頻繁，性欲衰退等。

1、畏寒肢冷

畏寒就是怕冷，陽虛的人就是總是感覺怕冷。我們在臨床上會(huì)見到一病人，在大夏天也穿著棉衣棉褲，這可不是精神有問題，就是因?yàn)樗柼?。陽虛怕冷和風(fēng)寒感冒時(shí)候的怕冷不同，風(fēng)寒感冒的怕冷叫惡寒，多穿件衣服，仍然會(huì)覺得冷?？墒沁@個(gè)陽虛的畏寒，多穿件衣服，感覺就會(huì)溫暖很多！

經(jīng)常手腳冰涼的現(xiàn)象，也稱為“冷寒癥”。中醫(yī)認(rèn)為這是氣虛、氣滯、陽氣不足的反應(yīng)。值得注意的是，有些系統(tǒng)性疾病如血管功能障礙的前期，主要癥狀就是手腳冰涼，應(yīng)引起警惕。

2、面色蒼白或者發(fā)黑

因?yàn)殛枤獠怀渥?，所以氣血運(yùn)行能力較差，就不會(huì)面色紅潤，會(huì)發(fā)白，如果腎陽不足嚴(yán)重了，還會(huì)臉色發(fā)黑，甚至?xí)霈F(xiàn)很多黑斑。

3、大便溏薄、小便清長

有的人天氣一冷了，夜尿就多。大便不成型，甚至完谷不化。很多朋友們一聽到完谷不化這個(gè)詞就有點(diǎn)摸不著北了，這是指性格嗎?如果你這么認(rèn)為那可就差了十萬八千里了。完谷不化指的是大便中夾雜未消化食物。也就是通常我們所說的腸胃不好，消化不良。

古人對此現(xiàn)象的產(chǎn)生有一個(gè)形象的比喻，食物的消化就好比要把生米煮成熟飯，胃就好比是煮飯的鍋?zhàn)?，而陽氣就好比是煮飯用的火，沒有“火”，米就無法煮成“飯”。所以當(dāng)陽氣不足時(shí)，則進(jìn)入胃中的食物也就無法很好地“腐熟”(消化)，而直接從腸道排出。

同時(shí)陽虛的人小便清長，也就是尿量多，顏色較淺。還會(huì)出現(xiàn)性欲減退，女子宮寒，痛經(jīng)等情況。

4、精神不振，昏昏沉沉

如果陽氣極度虛弱，不能維系正常的氣血運(yùn)行，就會(huì)表象出白天精神萎頓、疲憊，晚間煩躁不安、難以入睡的情況。中醫(yī)管這種情況，叫“但欲寐“，就是白天總想睡覺，總是無精打采的很困倦。如果失眠伴隨手足發(fā)涼等癥狀，是陽氣極度虧虛的表現(xiàn)。

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陽虛體質(zhì)的舌象

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1、舌質(zhì)很淡，舌苔白

陽虛的人舌苔是白的，舌質(zhì)很淡，不是紅色的。陽虛的舌象同血虛很像，很多人都會(huì)搞混，這兩者的不同之處在于：陽虛的人舌苔是白的，舌質(zhì)很淡，舌頭都不是紅的，看上去"蒼老"；而血虛的舌象淡白，看上去比較淡嫩。

2、陽虛的人往往唾液量會(huì)改變

當(dāng)陽虛程度輕微的時(shí)候，舌體唾液多，中醫(yī)叫舌苔水滑；當(dāng)陽虛嚴(yán)重了，津液不能蒸騰而上，反而會(huì)口中干燥。

古人形容這種情況如同蒸飯，如果火氣足，則鍋蓋上會(huì)充水液，如果火衰微了，則水汽不能蒸騰，鍋蓋上也就干燥了。所以有的人因?yàn)椴“Y引起了口干，比如糖尿病人，那么給他們溫陽以后，唾液就出來了，就不再口渴了。

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陽虛體質(zhì)的保養(yǎng)

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1、腎陽不足，可用金匱腎氣丸

如果陽虛我們要溫補(bǔ)陽氣，而且脾腎之陽氣最為關(guān)鍵，其中腎陽又是重中之重。提到補(bǔ)腎陽，人們自然不自然地都會(huì)想起醫(yī)圣張仲景的千古名方——腎氣丸。近兩千年來補(bǔ)腎方劑輩出而沒有哪一個(gè)方劑能超越“金匱腎氣丸”。陽氣不足的情況，尤其是腎陽不足的情況，就可以用金匱腎氣丸來調(diào)理。

這個(gè)方子最早的出處，是張仲景的《金匱要略》這本書里，但是在這個(gè)書里，它有三個(gè)名字，分別是：腎氣丸，八味腎氣丸，和崔氏八味丸。

方子的組成是：熟地八兩、山藥四兩、山萸肉四兩、茯苓三兩、澤瀉三兩、丹皮三兩、桂枝一兩、附子一兩。具有溫補(bǔ)腎陽、化氣行水的功能，主治腎虛腰痛、少腹拘急、小便不利等病癥。

但從方劑的組成來看，本方雖是溫陽化氣的代表方劑，卻陰陽雙補(bǔ)，補(bǔ)瀉相合，動(dòng)靜相宜。方中地黃、山茱萸滋腎精，補(bǔ)肝血；山藥健脾補(bǔ)腎以滋精血之源；桂枝、附子溫陽化氣；茯苓、澤瀉滲水于下，使水歸水臟；牡丹皮涼血活血，清肝膽相火。用附子溫腎暖五臟基礎(chǔ)上，又用了助心陽、溫煦血脈的桂枝，使滋陰不至于壅滯、溫陽不至于太過。這位開中醫(yī)學(xué)理法方藥之先河的大師深諳“孤陰不生、孤陽不長”的道理，對“善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰；善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽”之旨領(lǐng)悟得淋漓盡致。

我們講的是《金匱要略》里面的金匱腎氣丸，現(xiàn)在這個(gè)藥，在藥店里面的名稱是：桂附地黃丸。

現(xiàn)在藥店里有一種中成藥叫金匱腎氣丸，實(shí)際上叫濟(jì)生腎氣丸，是桂附地黃丸（也就是正宗的金匱腎氣丸）加上了車前子和牛膝兩味藥，增加了利水祛濕的作用，如果腎陽虛兼有濕的人，可以選用今天藥店里面的金匱腎氣丸的。

2、受涼胃疼腹瀉用附子理中丸

附子理中丸原方為張仲景創(chuàng)立的“理中湯”，它的藥物組成全是純陽的熱藥：人參、于姜、白術(shù)、甘草。這個(gè)方子用到宋代，又增加了附子，就是現(xiàn)在的附子理中丸。

附子是什么？《本草正義》里形容說：

“其性善走，故為通行十二經(jīng)純陽之要藥，外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治?！薄案阶永碇型琛币簿陀辛爽F(xiàn)在說的“純爺們兒”的躁烈之性。所以它的最好治療對象是脾陽不足。

脾土虛寒的表現(xiàn)首先是腹瀉，常年大便不成形，瀉出來的東西經(jīng)常是吃進(jìn)去的原形，中醫(yī)叫“完谷不化”，就是糧食原樣排出了，好像胃腸一點(diǎn)消化作用都沒起，怎么進(jìn)來的就怎么出去。而且肚子怕冷，即便是個(gè)胖子，一邊出著汗，一邊還得護(hù)著肚子，即使是夏天，進(jìn)了有空調(diào)的房間一會(huì)兒，可能就要去瀉肚。這就是因?yàn)橹薪?、下焦虛寒了?！疤摗本褪枪δ艿奈s，“寒”就是能量的不足，好比一個(gè)灶臺(tái)，底下的火力不足或者沒有火了，鍋里的米飯?jiān)趺纯赡苤笫炷?？他們?nèi)绻瞿c鏡檢查的話，一般是慢性腸炎，或者是潰瘍性結(jié)腸炎，或者干脆查不出問題，就是個(gè)“胃腸激惹綜合征”，也叫“胃腸神經(jīng)官能癥”，是一種神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)帶來的問題，雖然不會(huì)危及生命，但嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。對這種病，目前沒有特效藥，服用附子理中丸卻可以達(dá)到改變虛寒怕冷體質(zhì)、減緩發(fā)作的目的。

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