小柴胡湯
（一）處方組成
柴胡13克，法半夏9克，黃苓5克，人參5克，生姜6克，大棗4枚（切開），甘草3克。以上7味，共水煎，去渣，1日分3次溫服。
（二）原典記載
l、傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之（《傷寒論 太陽病中篇》）。
2、本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯（《傷寒論 少陽病篇》）。
3、傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之（《傷寒論 太陽病中篇》）。
4、傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急（拘）痛，先予小建中湯，不差（瘥）者，小柴胡湯主之（《傷寒論 太陽病
篇》）。
5、諸黃腹痛而嘔者，宜小柴胡湯（《金匱●黃疸病篇》）。
6、婦人中（傷）風(fēng)七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之（《傷寒論 太陽病下篇》、《金匱 婦人雜病篇》）。
7、嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈（《傷寒論 太陽病中篇》）。
8、按之心下滿痛者，此為實也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯（《金匱 腹?jié)M寒疝宿食篇》）。
9、傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日哺所發(fā)潮熱，……潮熱者，實也，先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之（《傷寒論●太陽病中篇》）。
（三）辨證要點
少陽?。ò氡戆肜?，胸脅部位），往來寒熱，胸脅苦滿而嘔，一般有脅下抵觸壓痛，輕度的緊張，苦悶感，有熱，微熱或無熱，食欲不振，口苦，舌有白苔或頸側(cè)有淋巴結(jié)核或咳者。
（四）辨病范圍
1、急、慢性肝炎，肝功能異?；蚰懩已?、膽結(jié)石、黃疸、胰腺炎、胸肋膜炎等。
2、肺結(jié)核，肺門淋巴結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎，膿胸，咳嗽胸痛，低熱弛張，食欲不振等。
3、肝炎恢復(fù)期，肝區(qū)隱痛，神經(jīng)衰弱，煩悶，不眠，食欲不振等。
4、急、慢性胃炎，胃酸過多，胃及十二指腸潰瘍，心下脹滿，嘔吐，口渴，脈弦數(shù)或緊，舌有苔等。
5、淋巴結(jié)炎，扁桃體炎，中耳炎，腮腺炎，乳腺炎，發(fā)熱疼痛，食欲不振和胸脅苦悶。
6、婦女子宮及附件炎癥，產(chǎn)褥熱，月經(jīng)不調(diào)，寒熱往來，胸脅苦悶，不思食，欲嘔吐等。
7、高血壓，動脈硬化癥，脈實有力，胸肋間或心下部郁塞緊張感，或便秘，不眠，肩背拘急，或心下緊張，按之痛，屬實者，宜大柴胡湯，或柴胡加芒硝湯。
8、傷寒，瘧疾，丹毒，猩紅熱等急性熱病，寒熱往來，胸脅苦悶，或嘔而不食，或便秘，脈有力，宜大柴胡
湯。
（五）醫(yī)案舉例
1、游某，男，6歲，體質(zhì)瘦弱，數(shù)年來時常感冒發(fā)熱，扁桃體腫脹肥大，咳嗽，流鼻涕。近2個月來，略感疲勞，即下午發(fā)低熱37.3℃～37.5℃，食欲不振。診脈細(xì)數(shù)，頸項左側(cè)有淋巴結(jié)2—3個，推移活動，不痛，面色蒼白。予小建中湯不應(yīng)。經(jīng)X線檢查，證明是肺門淋巴結(jié)核，改用小柴胡湯，連服7劑，低熱消退，食欲稍增。再與10劑，囑間日服1劑，經(jīng)過順利，服藥過程中不復(fù)感冒，仍繼續(xù)間日服本方3個月而痊愈。
2、胡某，男，45歲，干部，數(shù)年前曾患無黃疸型肝炎，經(jīng)休息治療而愈，幾年來每感疲勞，即發(fā)胸脅苫悶，肝區(qū)隱痛，食欲不振，食后腹?jié)M飽脹，全身疲怠，肝功能檢查，無明顯異常，無熱，大便正常，小便有時色黃，口苦，不渴，脈細(xì)微弦，舌薄白，與小柴胡湯，先服8劑，肝區(qū)痛著減，食欲稍增，續(xù)服10劑，間日1劑，漸次復(fù)原。
3、林某，女，48歲，常覺胸脘郁悶，心悸怔忡，兩脅下氣脹、時有微熱，形寒頭痛，惡心泛嘔，血壓200/110毫米汞柱，性情急躁，發(fā)作時顏面潮紅，耳鳴，眩暈，月經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)，有時量多，2~3個月來1次，大便3~4日1次，干結(jié)，脈弦，舌有苔，胸腹部有壓痛。予大柴胡湯，大黃用1錢，連服3劑，大便暢，胸悶改善較舒適，續(xù)服10劑，血壓下降至160/95毫米汞柱，此后，大黃改用5分，間日服，持續(xù)10劑而愈。
（六）湯頭歌決
小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從；
更用黃芩加姜棗，少陽百病此方宗。
柴胡芒硝名亦爾，日晡潮熱此方良。
大柴胡湯用大黃，枳實芩夏白芍將；
再加姜棗表兼里，妙法內(nèi)攻并外攘。
圖書作者：葉桔泉 馬永華等編著
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