問

答：

六腑具有共同的生理功能，是受盛和傳化水谷，《靈樞·腸胃》中有六腑傳谷之說，飲食入口，通過食管入胃，經(jīng)過胃的受納腐熟，下傳于小腸，經(jīng)過小腸的受盛化物、分清泌濁，其清者，由脾吸收，清乃精微物質(zhì)，傳輸于肺而布散全身，以供給臟腑、經(jīng)絡(luò)生理活動的需要；其濁者，是指糟粕，下達(dá)于大腸，經(jīng)大腸的傳導(dǎo)形成糞便排出體外，而多余的水液經(jīng)腎的氣化，形成尿液，滲入膀胱，排出體外。飲食在吸收消化過程當(dāng)中，膽所貯存的膽汁不斷地注入小腸，促進(jìn)飲食的消化和吸收，而三焦是津液輸布運行的通道，津液經(jīng)三焦而輸布全身，而發(fā)揮其滋潤和濡養(yǎng)作用，飲食進(jìn)入體內(nèi)到體外，必須經(jīng)過七道關(guān)隘，《難經(jīng)》稱為七沖門，“七沖門何在？唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也”（《難經(jīng)·四十四難》）。

六腑的生理特性是“瀉而不藏”，“實而不能滿”。六腑要完成受盛、傳化水谷的生理功能，依賴其虛實更替，通降下行的特性。如《素問·五藏別論》中說：“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。水谷人口，則胃實而腸虛。食下，則腸實而胃虛?！泵恳桓急仨氝m時排空其內(nèi)容物，才能保持六腑通暢，功能協(xié)調(diào)，故有“六腑以通為用，以降為順”之說。如果通和降的太過與不及，都會影響飲食的受盛和傳化，就會出現(xiàn)不同的病癥，如胃腑不得通降，則會出現(xiàn)痞滿、便秘，氣機(jī)上逆之時還可以導(dǎo)致呃逆、嘔吐、口氣、口臭等，這就是胃腑通降失司產(chǎn)生的病理現(xiàn)象。如膀胱通降出現(xiàn)問題，可能會出現(xiàn)癃閉，這個時候需要氣化膀胱，可用濟(jì)生腎氣丸。如膽腑出現(xiàn)通降失司，可能會出現(xiàn)口苦、膚色泛黃；有些會見于少陽證，如口苦、咽干；有些會見于黃疸，這些是膽汁上泛，膽腑不利引起的疾病。

問

答：

膽貯藏和排泄膽汁，以助飲食的正常消化。膽汁來源于肝臟，是肝之余氣凝聚而成?！稏|醫(yī)寶鑒》：“肝之余氣泄于膽，聚而成精”。說明膽汁的生化來源而言，膽汁來于肝。膽汁形成以后進(jìn)入膽腑，由膽腑濃縮并加以貯存，貯存在膽腑的膽汁在肝的疏泄作用下，注入腸中，以促進(jìn)飲食水谷的消化吸收，是脾胃運化功能得以正常進(jìn)行的重要條件。所以說肝膽功能的正常，膽汁分泌排泄就正常。

膽主決斷，是指膽具有對事物進(jìn)行判斷做出決定的機(jī)能。《素問·靈蘭秘典論》：“膽者中正之官，決斷出焉”。這個“中正”是指處事不偏不倚，剛正無私的意思。由于肝膽相表里，肝為將軍之官，而主謀慮，但要做出決斷還要取決于膽。《黃帝內(nèi)經(jīng)·奇病論》：“夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使，此人者數(shù)謀慮不決，故膽虛，氣上溢而口為之苦”。膽主決斷是指膽在精神意識過程中具有判斷事物做出決定的作用，膽的這一功能可以防御和消除某些不良情緒的影響，以維持控制氣血功能的正常運行，確保臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系有重要的作用。膽氣豪壯之人，劇烈的精神刺激對其產(chǎn)生的影響不會很大，即便有影響，其恢復(fù)也很快；膽氣虛怯之人，在受到不良精神刺激時，易形成疾病，會出現(xiàn)膽怯易驚，善恐、失眠多夢等精神情志異常的病情。在中醫(yī)臟腑辨證中，將其歸為心膽氣虛型，代表方劑為安神定志丸。張景岳在《類經(jīng)·藏象類》：“膽附于肝，相為表里，肝氣雖強(qiáng)，非膽不斷，肝膽相濟(jì)，勇敢乃成”。也就是說一個人，是否勇敢有決斷，不僅僅與肝相關(guān)，還與膽的關(guān)系也很大，肝膽相濟(jì)方主決斷。

問

答：