這是2周前的在頭條的醫(yī)案分享，一家人，一個(gè)多汗一個(gè)慢性濕疹。病情更新后，這里再總結(jié)整理一下。

一位47歲的女性患者反復(fù)汗多1年就診。一年來(lái)出汗很多還伴有口干多飲和月經(jīng)不規(guī)則等癥狀。既往有膽結(jié)石，并曾經(jīng)服用過(guò)中藥一個(gè)月。

汗多怕冷，脈緩無(wú)力。根據(jù)她的自汗癥，辨證為典型太陽(yáng)中風(fēng)證，衛(wèi)氣不固。因?yàn)槿ツ旮腥拘鹿诤?，身體虧虛，氣血不足，身體沒(méi)有恢復(fù)。

用桂枝加龍骨牡蠣湯加山茱萸治療。經(jīng)過(guò)五次就診，癥狀有所減輕，但仍然存在腰痛、容易醒等問(wèn)題。

再看舌淡白水潤(rùn)?？紤]近期連續(xù)下雨，氣候潮濕。

調(diào)整方劑黃芪當(dāng)歸建中湯合桂枝加龍骨牡蠣湯，加腎著湯。

繼續(xù)鞏固。

與她一起來(lái)的是她的丈夫，她丈夫反復(fù)的濕疹，以頭部和頸部為主，皮膚瘙癢已有十多年。同時(shí)，他還怕冷、身上無(wú)汗，但手容易出汗、腳冷，舌淡苔白膩，脈短且有點(diǎn)浮緩。首次就診時(shí)，給予桂枝湯加苓桂術(shù)甘湯治療。

經(jīng)過(guò)一星期的治療后，白天全身皮膚瘙癢明顯緩解，但怕冷、手出汗、腳冷等情況改善不明顯。夜間仍有刺激性瘙癢，繼續(xù)鞏固治療守方。

間斷吃四五次藥后。今日復(fù)診，頸部皮疹消退不明顯，但不怎么瘙癢了。四肢有新發(fā)皮疹，自述服藥調(diào)理后，最大的改善是睡眠明顯改善，回到小時(shí)候一夜天光，睡的比較沉。

身上開始出汗，以往怎么都沒(méi)有汗。自覺(jué)身體以前像一個(gè)封閉的氣球，緊繃感，放松不了。這下感覺(jué)這種緊繃的氣消失了，整個(gè)人很輕松。

考慮到這位病人的癥狀屬于陰證，手腳冰涼等表現(xiàn)特別明顯。

經(jīng)治療后。有發(fā)皮疹跡象，這是病邪由陰出陽(yáng)的表現(xiàn)，不必害怕。繼續(xù)予以苓桂術(shù)甘湯合并麻黃杏仁薏苡甘草湯治療。

以上是兩周前分享的內(nèi)容。

最近一次復(fù)診，患者濕疹進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，手腳基本消失，頸后仍有少許疤痕

中醫(yī)二羊小結(jié):

一對(duì)夫妻，同樣是虛，身體完全不同的狀態(tài)。

女方是典型的感染新冠后身體氣血虧虛，二羊反復(fù)提醒過(guò)大家，新冠會(huì)偷走我們身體的元?dú)狻＞褪歉腥具@個(gè)病毒后你會(huì)發(fā)現(xiàn)身體健康水平突然掉一個(gè)臺(tái)階。容易疲勞乏力，體力耐力嚴(yán)重下降。有的還會(huì)心慌心悸，動(dòng)則氣喘。很多人還會(huì)失眠。

針對(duì)這些后遺癥，醫(yī)圣張仲景提供給我們很多好用的經(jīng)方。

二羊的使用習(xí)慣，偏陰血不足會(huì)用炙甘草湯。

偏陽(yáng)虛汗多的會(huì)用桂枝加龍骨牡蠣湯，四肢冷精神差加四逆湯。容易氣喘氣短汗多則用小建中湯加黃芪當(dāng)歸。

有人問(wèn)，楊醫(yī)生怎么我補(bǔ)了還是沒(méi)反應(yīng)??？

我說(shuō)，第一步楊醫(yī)生就是得讓你能把補(bǔ)藥吃進(jìn)去，首診吃了補(bǔ)藥沒(méi)有不舒服，其次就是鞏固了。這種元?dú)馓澨摖顟B(tài)的需要有一個(gè)能量續(xù)積過(guò)程。

要不就會(huì)用吃了藥好一點(diǎn)，但很快又虛了。好比充電池充了電，但不怎么耐用，這時(shí)候就需要充分養(yǎng)元?dú)狻?/p>

元?dú)獠蛔愕娜诉€有一個(gè)典型癥狀，就是特別容易餓，餓起來(lái)就有低血糖反應(yīng)，心慌手抖，手腳軟等。趕緊吃點(diǎn)東西后可以緩解。

中醫(yī)說(shuō)，氣足不思食，相反，氣虛的人很容易餓。好比一塊電池，充滿了很快電就耗沒(méi)了，又得趕快充電。

這個(gè)元?dú)獍〔皇且怀跃湍苎a(bǔ)上來(lái)的，需要慢慢積累，好比你身體的家底，不可能一下子就能暴富。

男方是典型陰證，偏陽(yáng)虛，反復(fù)四肢冷，身體不出汗，皮膚濕疹。服用溫陽(yáng)加去水的藥后皮疹顏色變鮮艷，四肢末端有新發(fā)，身體開始能出汗，這些都是由陰出陽(yáng)的表現(xiàn)。

這類慢性濕疹需要讓身體的體質(zhì)改變才能治本，不能簡(jiǎn)單的把皮疹壓進(jìn)去。

這其實(shí)就是醫(yī)圣張仲景總結(jié)的六經(jīng)病，慢性病大多是三陰證。通過(guò)扶正祛邪，扶陽(yáng)透表病才有可能徹底治愈。

二羊經(jīng)驗(yàn)，偏太陰證脾胃虛寒的用桂附理中，偏少陰證，心腎陽(yáng)虛用桂附地黃丸和四逆湯。

女性血虛血瘀需要用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯等打底，再配合麻黃附子細(xì)辛湯從陰達(dá)表，標(biāo)本兼治。

這過(guò)程新發(fā)皮疹不害怕，怕的是吃了藥沒(méi)啥反應(yīng)，石投大海，病重藥輕。

關(guān)于濕疹

我最近又治好了一例，一點(diǎn)感概。

國(guó)慶前中山小伙來(lái)看濕疹，四肢身上滿布這種結(jié)節(jié)性紅疹。從去年六月發(fā)病，看了不少西醫(yī)和中醫(yī)。
他說(shuō)，楊醫(yī)生你幫我看看，主要是診斷一下，到底怎么回事？好奇怎么這個(gè)病看來(lái)看去好不了！

我跟他說(shuō)診斷不重要，不是不重要跟治好病比起來(lái)，單純理論曉得太蒼白。

重要看具體怎么治？怎么用藥？同樣是濕疹，有急性有慢性。
我給出的診斷:濕疹 濕熱內(nèi)蘊(yùn)

清熱祛濕就可以了，但具體用方用藥這個(gè)就考驗(yàn)醫(yī)生的功力了。病沒(méi)治好怎么講，怎么解釋都沒(méi)用。
半信半疑，開了三服。說(shuō)先試一試。

吃完后，有改變自己又照方吃了一周。今天來(lái)復(fù)診，全身皮疹基本消退，就剩下疤痕，這個(gè)慢性濕疹很難治，叮囑回去還是得忌口！

慢性濕疹我治好了不少，但也有一些很頑固的，特別是長(zhǎng)期用了激素的很難斷根。也有一些攻不下來(lái)的案例。

同樣是9月27日來(lái)復(fù)的還有一個(gè)頑固性濕疹，反復(fù)發(fā)作，一直流水，長(zhǎng)期依賴激素控制的。經(jīng)三次中藥后基本好轉(zhuǎn)。

關(guān)于濕疹，一點(diǎn)小結(jié)

機(jī)型證、熱性的實(shí)證好治
一些虛實(shí)夾雜證，寒熱錯(cuò)雜的需要時(shí)間。從傷寒論六經(jīng)辨證角度來(lái)看，需要一層層把陰證治成陽(yáng)證，后面就好辦了。

在陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，由里出表的過(guò)程中，會(huì)發(fā)皮疹，會(huì)加重。但如果發(fā)的太厲害則需要配合外治，用長(zhǎng)時(shí)間來(lái)慢慢清退。

我常用到的方，提供給大家參考:

熱癥：三黃瀉心湯，消風(fēng)散，麻黃杏仁薏苡甘草湯，麻黃連翹赤小豆湯，自擬“治血除濕方”，

寒癥：麻黃附子細(xì)辛和真武湯，苓桂白術(shù)甘草湯等

以上案例，僅僅提供學(xué)習(xí)參考，不作任何醫(yī)療建議，有問(wèn)題請(qǐng)找專業(yè)醫(yī)生辨證處理。不可亂套用方子。

小兒慢性濕疹

這個(gè)小朋友從小濕疹，用艾灸找到斷根曙光

小孩濕疹難道斷不了根??？二羊來(lái)告訴你治本去根方法！這個(gè)案例非常典型！
這位佛山的朋友從17年就跟我在線上學(xué)中醫(yī)，是不是帶家人來(lái)門診看病。他們家小孩有頑固性濕疹！
從小時(shí)不時(shí)就發(fā)，可謂體無(wú)完膚！

他自己開始學(xué)中醫(yī)后，就試著給孩子調(diào)理，也算實(shí)踐。每次發(fā)病用中藥可以退限推下去。偶爾搞不定就找我開藥！

今年4月份又復(fù)發(fā)一次，相當(dāng)嚴(yán)重，全身沒(méi)一處好的皮膚！帶來(lái)給我看了，孩子濕疹顏色暗，沉在皮膚里邊發(fā)不出來(lái)！
我開了一周藥，并且告訴他不能單純依賴治標(biāo)的藥，孩子想要徹底好，得堅(jiān)持艾灸改善體質(zhì)！

兩個(gè)月堅(jiān)持下來(lái)，很多頑固的疹子都基本退了！

慢性濕疹，尤其是虛寒體質(zhì)的，得把這個(gè)體質(zhì)改善才是治病的根本！涂膏藥只是暫時(shí)緩解不能治病