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如何判斷陰虛或陽虛,虛實證和寒熱證?

原創(chuàng) 木子左 藥自學(xué) 
病癥判斷中我們常常講陰虛或陽虛,具體到某個臟腑則有腎陰虛、腎陽虛,肝陰不足,肝陽上亢等,那陰陽失調(diào)都有哪些情況呢?
陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生發(fā)展過程中,因各種致病因素影響導(dǎo)致機體陰陽失去平衡,也是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)失調(diào)和氣機失常的概括。
邪氣有陰邪和陽邪,正氣也有陰氣與陽氣,陽邪侵犯人體時,則陰氣奮起反抗,陰邪侵犯人體時,則陽氣奮起反抗。
陽偏勝(陰偏虛,陰虛)
陽偏盛的大體原因,外來的多是感受溫?zé)彡栃?,比如暑邪,熱邪和火邪;?nèi)生的多是氣滯、血瘀、積食或情志內(nèi)傷郁而化熱。
陽氣有溫煦、推動、興奮等作用,表現(xiàn)在疾病上多有熱、動、燥的特點,比如高熱煩渴、面紅目赤、尿黃便秘、舌紅苔黃脈數(shù)等。
陽盛則陰病,剛開始陽氣對陰氣和津液損傷不明顯,表現(xiàn)出實熱癥;如果病情發(fā)展陽氣明顯耗傷陰氣和津液,則表現(xiàn)為實熱和陰虛津虧證;若陰氣大傷則出現(xiàn)虛熱證。
陰偏勝(陽偏虛)
陰偏盛大體原因有感受寒邪、濕邪,或者寒邪中阻,過食生冷等,導(dǎo)致機能抑制,熱量消耗過多的病理狀態(tài)。
陰氣有涼潤、抑制、寧靜等作用,表現(xiàn)在疾病上多有寒、靜、濕的特點,比如形寒肢冷、蜷臥嗜睡,舌淡而潤脈遲等。

陰盛則陽病,陰氣內(nèi)盛多傷陽氣,所以陰盛的同時多有陽氣不足,形成實寒兼陽虛證;若陽氣大傷,則由實轉(zhuǎn)為虛寒證。

人體正氣有陰陽二氣,如果出現(xiàn)陰氣或陽氣減少或功能減退時,則不能制約對方而引起對方相對亢盛。

陽偏衰(陽虛)

陽偏衰大體有幾個原因,比如先天不足,后天失養(yǎng),勞倦內(nèi)傷或久病傷陽等,導(dǎo)致機體功能減退或衰弱,代謝慢產(chǎn)熱不足等。
陽氣的溫煦、推動、興奮功能減退,因此多表現(xiàn)出寒象,比如畏寒肢冷,水濕痰飲,精神不振,脘腹冷痛,小便清長,下利清谷,舌淡脈遲等。
陽虛則寒與陰盛則寒的區(qū)別在于前者是虛而有寒,以虛為主,后者是以寒為主,虛象不明顯。
陰偏衰(陰虛)
陰偏衰大體原因有陽邪傷陰,情志過度化火傷陰,或者久病傷陰等,出現(xiàn)代謝相對增快,產(chǎn)熱相對增多,機能虛性亢奮等。
陰氣涼潤、抑制、寧靜的功能減退,因此表現(xiàn)出虛熱或虛性亢奮的癥狀,比如五心煩熱、骨蒸潮熱、兩顴潮紅,低熱盜汗,舌紅少苔脈細數(shù)等。
陰虛則熱與陽盛則熱的區(qū)別在于前者是虛而有熱,以虛為主,后者是以熱為主,虛象不明顯。
陰陽互損
除了陰陽的偏盛和偏衰外,還有陰陽互損,陰陽是相互資生相互依存的,陰虛發(fā)展可導(dǎo)致陽虛,陽虛發(fā)展也可導(dǎo)致陰虛,引起陰陽兩虛。
比如肝陽上亢,主要是肝腎陰虛,陰不能制約陽導(dǎo)致陽相對亢盛,但病情發(fā)展則可影響腎陽生化,出現(xiàn)畏寒肢冷、面色晄白等腎陽虛的癥狀。
陰盛格陽
陰氣太盛,寒盛于內(nèi)把陽氣逼到外面來了,所以在面色蒼白,四肢逆冷,畏寒蜷臥的基礎(chǔ)上,還能看到面紅,煩熱口渴等假熱之象,這叫真寒假熱證。
陽盛格陰
陽氣太盛,熱盛于內(nèi)把陰氣逼到外面來了,所以在面紅高熱,氣粗煩躁,舌紅脈數(shù)的基礎(chǔ)上,還能看到四肢厥冷,脈象沉伏等假寒之象,這叫真熱假寒證。
陰陽亡失
這種是最嚴重的情況,也是具有生命危險的病理狀態(tài),包括亡陽和亡陰。
亡陽多是因為出汗過多,吐瀉不止,勞傷過度,久病傷陽等,導(dǎo)致機體陽氣大量脫失,表現(xiàn)出冷汗淋漓,心悸氣喘,面色蒼白,四肢逆冷,精神萎靡等癥狀。
亡陰多是因為熱邪熾盛,久熱灼津,津液外泄等,導(dǎo)致機體陰氣大量消耗而脫失,表現(xiàn)為大汗不止,煩躁不安,心悸氣喘,體倦無力等危重癥狀。
陰陽失調(diào)的情況雖然復(fù)雜,但最基本的還是陰陽的偏盛或偏衰,我們自己調(diào)理疾病時,主要判斷出實證還是虛癥,熱證還是寒證就可以了。
討論,我動一下就大漢淋淋,總是輕飄飄的,舌頭厚厚的,也不知道是怎么了?大概是氣虛吧。

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