六，【陰火與相火】

相火與真火是一個東西，在其位叫真火，離其位叫相火。當脾虛，濕氣下流，濕邪侵犯腎，真火離位變成相火。

陰火的生成，是在濕氣下流犯腎，相火隨之生的時候，同步生成的。故陰火不是相火，但是陰火與相火密切相關。

黃芪人參湯，就是治這個病機。方中用黃柏治相火。人參，黃芪治陰火。

注意，此相火是濕氣下流犯腎產生的，與腎陰虧產生的相火，病機不同。

腎水虧，真火跑出來了，是朱丹溪講的相火。濕氣下流，把真火趕出來了，是李東垣的相火。兩者治法不同。

一個滋陰瀉火，一個補脾氣瀉火。

補中益氣湯是祖方，主要治陰火。

脾，本來運化水谷生成精微，上輸于肺。脾虛了，精微不升反尓變成濕氣，下流犯腎，生相火。

下焦能出來這種火：相火（朱丹溪的），陰火（李東垣的），虛陽上越

前幾天，有位老奶奶說小便熱，燙人，足熱，晚上睡覺足露在外面。此為脾濕下流之陰火。黃芪人參湯加玄參，知母。

【總結】一，脾胃內傷，元氣不足，則陽氣陷于陰血中而成陰火。

二，脾與心失衡，陰火與心火兼見。三，脾濕下流，陰火與相火兼見。

感謝肖老師 全方位對陰火之病理講解

學了這么多:整理一下思路:

①黃芪人參湯-【人參黃芪，生地熟地麥天冬五味子，黃柏】

補脾胃瀉陰火，

益肝腎瀉相火。

②心陰虛時-再加量玄地冬，??柏仁棗仁龍眼肉竹葉

③通絡(如地龍)+升陽(風藥祛濕升陽，升發(fā)肝氣)

了解了陰火學說，接下來就是用來治病，這就輕松了！

首先掌握本部脈癥，就是掌握脾胃虛的脈與癥，很簡單的，脈是右關緩而弱，癥是飲食不振，削瘦。

如果本部脈中見弦，肝也病了，東垣師稱之為“肝之脾胃病”，加風藥就完活了。是不是輕松？

如果本部脈中見洪，是心之脾胃病，加黃連，又完活了，就這么簡單！

李東垣說：“心火者，陰火也，起于下焦”。現在我們就明白這句話了。

心是有火，但是呢，心不是自病，而是他病，是陰火侵犯心包，心包的火旺了，陰火是從下焦來的。

即下焦的相火上沖，下焦的相火產生與陰火密切相關，參與到陰火之中，可以稱相火為陰火。

也就是說，心火是陰火來犯心包而產生的，陰火起于下焦，從下焦上沖。

我們可以這樣理解：與陰火密切相關的火，李東垣簡稱“陰火?！?/span>

現在我們也明白了治陰火，不能用苦寒藥，而用人參，黃芪，炙甘草等甘溫藥。

元氣足則陰火消，陰火熾則耗元氣，這叫做“火與元氣不兩立，一勝一負”

元氣勝，陰火肯定負。

陰火勝，元氣肯定負。

補中益氣丸中的人參，黃芪，炙甘草，叫保元湯，這是方之核心。

脾胃內傷，元氣不足是產生陰火的病理基礎，這沒有異議，是中醫(yī)界共識！

@上?！ご汉?

肖老師早上好

脾虛則肺氣絕，肺則不能“朝百脈”，必見痿。

還有:肺氣絕，皮毛焦，津虛，喘悶等，也漸漸有思路了…

許多人，平時手足也不涼，也不熱，就是不任風寒，也就是說風寒一吹就受不了，這是皮毛虛，責之于肺氣虛，肺氣虛是脾胃內傷之故，用升陽益胃湯，萬事大吉！

脾胃內傷，可以分別導致上中下三焦虛，上焦肺虛用升陽益胃湯，中焦脾虛用補中益氣丸，下焦腎陽虛用沉香溫胃丸。都離不開補脾胃。

千萬別忘了，用東垣師之醫(yī)術，以切脈為主，主要是切右關脈。

脾胃虛的本部脈是緩而弱，一定記牢！

詩曰：“欲窮千里目，更上一層樓”，至止，我們用升降大法，更上一層樓了，升脾用補中益氣湯，降膽胃用溫膽湯。

我女兒上研，臉上痘煩人，之前用清肺枇杷飲，時效時不效。

后學習了肖老師講解的瀉黃散，悟到了。  

見證了其美容的巨大威力！

感恩老師

面部油膩，美容院說是油性皮膚，要用去油脂的化妝品，讓你天天用，這是欺世人無知，用瀉黃散，三劑之內就根絕了。

什么油性皮膚，才不是呢，是濕！濕郁化熱生痘痘。

我是第一個用瀉黃散美容的（無意中發(fā)現有此妙用），您是第一個真正用瀉黃散來美容的！@河南汝州市楊德勝?

京城四大名醫(yī)之一的孔伯華，人送美譽孔石膏。我也想把這美譽戴自己頭上，通讀其作，學完了也不善用石膏，某一天疑問“病人胃口好，氣血有源，怎么會氣血虧呢？”，思考了好幾天，恍然大悟，病人說的胃口好，應該是胃熱，胃熱則不生氣血，于是八珍湯加石膏30，特效！從此我也善用石膏了，少則10克，多則50克。

隨后治了一位阿姨，她一身病，我說：你是功能病，無器質性病變，只氣血不足，沒有事，血不足，一處不到一處衰。

我大筆一揮，開四君子湯加竹茹，枳實（清熱利膽），石膏30。六劑。

幾個月后，我見到她問：你比原來胖了，原來太瘦了。

阿姨答：原來能吃飯，就是不長肉，不知道飯都吃哪去了。

我又問：現在有何不舒服？

答：現在好，沒有什么病了。

再之后，又治了一個女孩，不來月經。見舌尖赤，她自己說“總餓”，辨證完畢，竹葉石膏湯，五劑。到點時，月經來了。

接著又治了一個高血壓，玉女煎合溫膽湯加珍珠母，桑葉。又治好了。他也是大胃王。

@上?！ご汉?肖老師那胃口好的肥胖者用生石膏也可以抑制食欲減肥吧

不是抑制，應該是消其亢盛，恢復正常！

了解了陰火學說，即掌握了補中益氣湯，再用升降大法“可上九天攬月”，了解了主客交學說，即掌握了三甲散，再用升降大法“可下五洋捉鱉”。

陰火學說，主客交學說，都是中醫(yī)里不多見的特殊理論，極其偉大！

見識曾師偉大了吧！

脾有濕熱，濕熱脈的特點是“脈無定體”，看脈不準了。除了看舌之外，要看鼻，鼻頭主脾，黑為脾寒，紅為脾熱。@清遠林燕嫦?

曾師，合方水平甚高，有機地合為一體。

要不我怎么建議將此案例當教課書學呢！

林師，頭暈案例，也要當教課書學的！

您要告訴您兒子，第一，飲食過涼，過熱都不行，因為寒熱傷胃。第二，不要劇烈運動，因為脾主四肢，四肢劇烈運動傷脾。第三，調整心態(tài)，保持平和，因為喜怒傷脾胃。@清遠林燕嫦?

東垣師告訴我們傷脾胃四大因素：喜怒過度，飲食不節(jié)，寒溫不適，勞逸所傷。

肖師：又一補中益氣治療腸胃疾病和肛周膿腫4劑癥狀全消失

錢師，棒棒噠！@肇慶錢彩鳳?

謝謝您給我思維！

痔瘡，腸道息肉七個。我?guī)熋萌\全都治好了。原來有兩個，手術后，又長了七個。

在這類病的認識上，確實受您的啟發(fā)后更加明了，接連很多痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛門瘙癢等療效奇好@上?！ご汉?

錢師，您對套路盯的太準了。

錢師，既有病例，又有總結，并且言簡意賅！用心領悟，明真諦了，就可以干大事，治腸癌！

謝謝肖師夸獎和鼓勵！技高一籌，魔高一丈，我會盡自已醫(yī)者的責任不斷向前邁進。在這群里有肖師、林師、曾師等各位同道老師們一起，感覺溫暖，醫(yī)路不孤也！@上?！ご汉?

用補中益氣湯將陽氣升于九天，“離照當空，陰霾俱散”。用仿三甲散下五洋深處捉鱉。

我們現在就跟著肖師曾師林師等老師們好好靜下心來磨好手中的中醫(yī)大刀，管它什么新冠、猴痘、天花?通通殺它個片甲不留！

@肇慶錢彩鳳?錢老師，1.5g肉桂是為了溫運陽氣，鼓舞氣血生長嗎？

保元湯就有肉桂，納氣歸腎，在一派升提中氣之中往下降，并引氣入腎，增強的是生生不息的腎氣，我認為這就是保元之意。@濟寧-針灸-徐珂?

補中益氣丸由保元湯化載而來。

醫(yī)者所有的治療最終都應該以增強命門之氣（腎氣）為目的，這是提高免疫力，延年益壽的根本之道。

中氣指后天胃氣，以參芪術草為代表用藥，元氣指先天腎氣，可以補嗎？怎么保？我也在不斷探索。

元氣生中氣，母憑子貴，補中即是補元

對，所以先天元氣只可說保而不說補

元氣，除了維持人體各種生理功能，還要支持人的各種活動。

怎么保元氣不衰？人體有“藏”的機制，即生長收藏。這也是天道。

先天元氣是可以量化的，每個人按自己先天之本氣完成生長（一定時間內）

降右，不僅是降濁陰，與此同時也行“收藏”，元氣增！元氣足則病愈。

所謂元氣增，只是補損，并沒有使元氣比先天多。

東垣師說“元氣衰則百病生”，他那么補元氣，我這么補元氣，即降右。

后來我又變了，既升左而“生長”，又降右而“收藏”，這樣補元氣快，故效果顯著！

于是明白了“執(zhí)兩用中”之法妙！

東垣師常說“春夏之令”，春夏就是生長，目的是補元氣之損耗。

肝生，心長，但是得土肥。故他改良土。

再用風藥給肝來點春風，肝生了，則心長不是問題。

東垣師批評用辛“熱”藥補元氣，認為不對，應用辛“溫”補元氣，辛“熱”是祛寒的，這有道理。

再去看看善于補元氣的新安派，也用辛“溫”，用參芪。

陽明降坎水足，降右即為補元氣。立足于中土，調左升右降，執(zhí)兩用中法，保元氣不衰，生命不息！@上?！ご汉?

七，【診斷陰火】

只要臨床見到氣虛與火熱兩組癥狀群并見，并且以脾虛癥狀為主，火熱癥狀為次，就可以診斷為陰火，用補中益氣湯加減。

脈無力，尤其是右關緩而弱，就可以用參茋。陰虛火旺，誰敢用參芪？

何建業(yè)大中醫(yī)敢，并且大手筆，用了三四十克，用完了即傳捷報。石壽堂講陰虛火旺時說，脈無力用參芪，這是因為陰損及氣，已經氣虛了，有啥不敢用的。

關鍵在于把陰火學說理解透，診治時就輕松了，大其摡一看，即有陰火之意，它就是陰火。

真火與相火是一個東西。在其位時叫真火，發(fā)揮生理作用。離其位時叫相火，發(fā)揮病理作用。

真火離位變成相火是有原因的，第一個是腎陰虧，即腎陰虛相火旺，第二個是脾氣虛，濕氣下流犯腎，相火上沖。第三是腎陽虛，水寒不藏龍，即虛陽上越。

陰火是“陰血中之火”，不是某一臟腑之火，也不是其他什么火。

陰火存在于陰血之中，隨全身血液流動而彌漫于周身。由于在傳變過程中，會因為陰火到達某一臟腑，而出現該臟腑受火邪的癥狀表現。

陰火由主升浮的“心、肝”二臟，傳至主沉降的“肺、腎”二臟。

《內經》說：“脾氣散精，上輸于肺”，當脾不升而反降時，不但沒有將谷氣變成精微上輸于肺，反而將谷氣變成濕氣，濕氣下流犯腎，使腎里的真火離位變成相火，相火上沖心包。

需要強調的是：陰火的生成，是在脾氣虛，濕氣下流犯腎，相火隨之上沖的時候，同步發(fā)生的。故陰火不是相火，但是陰火與相火密切相關，相火可以轉化成陰火。

今早最后聊“虛陽上越”，虛陽上越的病因，說是腎陽虛，這不準確，應該說腎陰寒盛。這是因為腎陽都虛了，沒有陽氣了，還哪有陽氣可以上越呢，是吧。

應該是腎陰寒盛，逼腎陽上越。

腎怎么會陰寒盛呢？寒邪伏于腎，則腎陰寒盛了，是吧。這怎么治？用二加龍骨牡蠣湯，其中附子祛“寒邪”，這是夾陰傷寒派醫(yī)術，效果杠杠的。

因此，我認為東垣師批評用辛“熱”補元氣，批評的對！辛“熱”不補元氣，補元氣要用辛“溫”，即參芪。

寒邪，可以使真火離位而上越，脾虛濕氣下流，也可以使真火離位而上沖。真火離位就叫相火，發(fā)揮病理作用，因此都可以稱為相火。

回陽救逆，這說的是“回”陽，而不是“補”陽。陽回來了則救“逆”了，說明陽上逆了。陽本是天上之物，跑的時候向上跑，他要回老家天上去。

結論，東垣師批評的非常正確，按他之說，處處通順，否則處處別扭。

某病人，上邊冒熱汗，下邊屁股如冰，二加龍骨牡蠣湯上去，只兩劑，就萬事大吉，這方真牛啊！

@上海—肖春宏?感謝肖老師豐富早點，想問一下二加龍骨牡蠣湯和火神派潛陽丹一回事嗎，是不是可以將引火湯理解腎陰虛，二加龍骨牡蠣湯是腎陽虛！

八，【陰火之診斷】

只要臨床見到脾氣虛與火熱兩組癥狀群并見，并且以脾虛癥狀為主，火熱癥狀為次，就可以診斷為陰火。陰火的癥狀，首先必須有脾氣虛的癥狀，如氣短，四肢乏力，納差，嗜臥，便溏，身重，脈緩。其次有明顯熱的癥狀，如：身熱，面赤發(fā)熱，四肢煩熱。

教課書系列案之一

林師治療的中風、頭暈案---

下焦-相火上沖（頭暈，耳朵出風），陰火侵犯心包（心煩），舌前紅少苔（陰火），脈沉細（陰病）。

干姜10g炙甘草15g太子參15g炒附片10g先煮60分鐘,茯苓30g,山藥30g蓮子15g,扁豆衣10g，陳皮15g凈山楂15g麥芽15g,鹽澤瀉20g白術30g烏梅30g肉桂6g麥冬30g百合30g,鉤藤 10g防風15g羌活10g，中藥3付

思考：下焦的相火上沖-四逆湯肉桂溫下焦+升脾（茯苓山藥蓮子扁豆）降濁逐飲（澤瀉白術），風藥祛濕升陽+烏梅斂肝百合潤肝。

教課書系列案之二

曾老師過敏性鼻炎案--

【脾虛肝血虛左不升+膽胃郁熱入營右不降濁陰-肺郁】

鼻塞流涕噴嚏嚴重，鼻子痤瘡也多。胃口超好，大小便正常，睡眠好。

石膏20梔子9藿香6防風9甘草6辛夷9桔梗9薏仁15花粉15柴胡15白芍10赤芍10黨參15扁豆10山藥15，橘紅10半夏12+知母9生地10丹皮6  7劑續(xù)服5劑

【脾虛肝血虛左不升+膽胃郁熱入營右不降濁陰+肺郁】

【瀉黃散（解太陰脾肺之郁熱）+柴芍六君湯（理脾肝助左升）+辨病之深淺在氣/在血？這人在氣-加石膏知母，在血-加丹皮梔子生地；薏仁桔梗天花粉-排膿】

三診：（瀉火神圣湯）梔子7丹皮7玄參15白芍10甘草6，（玉女煎-舌干紅）石膏15生地15麥冬15知母6牛膝10，生曬參9橘紅10半夏12茯苓10山藥15+竹葉9。7劑

【瀉火神圣湯+玉女煎（舌干紅）-瀉肝腎郁熱+二陳湯升降+知母麥冬養(yǎng)肺胃之陰+竹葉清心火+牛膝引熱下行】

九，【陰火之治療】

根據“火與元氣不兩立，一勝一負”原理，針對具體情況，治療陰火有三種方法：一是甘溫除熱，二是升陽瀉火，三是直瀉陰火。

1，甘溫除熱：是用甘溫藥治療因元氣虧虛而陰火熾盛導致發(fā)熱的方法。代表方補中益氣湯。

2，升陽瀉火：是治內傷脾胃，元氣虧虛，而脾濕下流犯腎，使相火上沖的方法，代表方補脾胃瀉陰火升陽湯。

3，直瀉陰火：是治心火熾盛，此為治標之法，代表方朱砂安神丸。

只有陰火，無其他臟腑火，甘溫補元氣則元氣勝，那么陰火則負，沒有陰火了！這就是甘溫除大熱也！

有陰火，又有其他臟腑火，再甘溫除陰火的基礎上，加瀉火藥，一般常見心火，腎火，加黃連，黃柏。這叫升陽瀉火。

有陰火，又有其他臟腑火，再甘溫除陰火的基礎上，加瀉火藥，一般常見心火，腎火，加黃連，黃柏。這叫升陽瀉火。

我當時把陰火弄明白了，到臨床上，未見上述情況，而遇見陰火加肝火，無經驗可借鑒，又無人可問。取東垣師之道干，補中益氣湯合龍膽瀉肝丸，效果堅定了自信！

陰火，這家伙壞，他把心火點燃燒了，要加點黃連。@山東聊城 楊洪云?

例如：肛門之處有點郁熱，同氣相求，陰火去了就把郁火弄成大火。

火可以生土，但是火也能焦土，即心火犯脾土，用生甘草瀉土火

補脾胃瀉陰火升陽湯組成：黃芪，人參，炙甘草，柴胡，升麻，羌活，蒼術，黃連，黃芩，生石膏。

【方解】

1，陰火的治法是：補脾胃與元氣，升陽，瀉火。

2，黃芪，人參，炙甘草補脾胃與元氣，以治陰火。柴胡，升麻升陽氣。羌活是風藥，既升陽氣又除濕，還升發(fā)肝氣。蒼術燥濕，使腎的相火不致于因濕氣下流而上沖。黃連，黃芩，石膏瀉心肺胃之火。

我也治過一個類似的咳嗽，也是咳嗽一個多月治不好。我是先解表，用防風，荊芥，蔥白等解表，感冒好了，剩下咽喉癢就咳嗽，用柴胡桂枝干姜湯，只喝了半劑就好了。

愈后，我想：首診即用柴胡桂枝干姜湯加防風，荊芥，蔥白。會不會一戰(zhàn)而勝呢？

太陽少陽太陰合病。

咳有血絲，此為木火刑金，歸為少陽病。

此外，脾不升，肝必郁。

喝了半劑就好了，把我氣壞了?？人砸粋€多月，這么容易就好了！

要跟曾師學，多思考，方能獲得槍響鳥落的效果！

估計東垣師“火與元氣不兩立”，是從《傷寒論》這條文領悟出來的。

附子辛熱，東垣師說辛熱是祛寒的，不是補元氣的，與289條一致。夾陰傷寒派認為是寒邪伏于腎，這注釋了腎陰寒盛之故。

腎陽是全身陽氣之根。左輸出，右降入。寒邪伏于腎阻隔陽氣降入，即格陽于外。只左輸出，不降入，當然外邊熱。

因此說“回陽”，而不說“補陽”。

陽氣要回來，可是“寒邪”不讓回來，所以說逼迫陽外越。

某女，兩年來口腔粘膜和舌頭反復潰瘍，紅腫糜爛，疼痛。刻診：形體瘦弱，面色少華，言語無力，胃納可，口臭，口干欲飲，大便干結，舌淡紅，苔薄黃，右關脈滑。

形體瘦弱，面色少華，言語無力，這是氣虛癥狀群。

口臭，苔薄黃，口腔潰瘍紅腫，這是火熱癥狀群。

故可以診斷為陰火，有陰火無疑。舌為心之苗，舌頭潰瘍紅腫，主心火?？诔簦魑赣谢?。大便干，應該肺有熱。故加黃連，石膏，黃芩。應該是補脾胃瀉陰火升陽湯證。

由于“火與元氣不兩立，一勝一負”，所以補脾胃與元氣，則陰火就沒了，此為治本。再輕輕用點瀉火藥，心肺胃之火也沒了。

我們理解透徹“陰火學說”，診治時就會抓主癥，干起來輕松。否則不知何是主癥。

若胸中無“陰火”概念，用什么辨證方法都治不好的。病了兩年，能不去治嗎？不可能，是吧

好！以后許多陰火病好于您手中！@湖北  王蓉?

先勝后戰(zhàn)，屢戰(zhàn)屢勝，彈無虛發(fā)，方方見效。

之前遇一例口潰案，也頗費心思。

患者素脾腎陽虛，時發(fā)心悸。正在服用附子理苓湯類，某一天來訴口潰(舌肝位)，查舌苔膩罩黃，遂調整方案:溫陽潛陽，暢三焦祛濕阻。

方開:桂甘龍牡+三仁湯

四天后口潰好。

理解了肖老師講的:

辛"熱"-祛寒；

辛"溫″-補元氣。   

以后得重視"參芪"扶正之力了

《運用陰火學說治病舉例》

一，【基礎知識】

1，陰火病，首先必須有氣虛的癥狀，如：氣短，四肢乏力，納差，嗜臥，便溏，身重，脈緩。其次必須有火熱的癥狀，如：身熱，面赤發(fā)熱，四肢煩熱。此外，還會有心煩，口干口苦等其它火熱上炎的癥狀。只要臨床見到氣虛與火熱兩組癥狀群同時存在，并且以氣虛癥狀為主，火熱癥狀為次，就可以診斷為陰火，按陰火論治。

2，李東垣說“火與元氣不兩立，一勝一負”?！安粌闪ⅰ?，意思是有陰火就沒有元氣，有元氣就沒有陰火。

“一勝一負”，意思是元氣勝，陰火就敗。陰火勝，元氣就敗。因此，健脾胃則元氣足，元氣足則陰火自動消退。

3，補脾胃瀉陰火升陽湯組成：黃芪，人參，白術，柴胡，升麻，葛根，黃連，黃芩，石膏。

二，【治病舉例】

某女，兩年來口腔粘膜和舌頭反復潰瘍，紅腫糜爛，疼痛。刻診：形體瘦弱，面色少華，言語無力，胃納可，口臭，口干欲飲，大便干結，舌淡紅，苔薄黃，右關脈滑。

1，分析辨證：形體瘦弱，面色少華，這是氣虛癥狀群?？谇缓蜕囝^紅腫，口臭，苔薄黃，這是火熱癥狀群。氣虛與火熱兩個癥狀群同時存在，有陰火無疑！舌為心之苗，舌頭糜爛紅腫主心火?？诔簦诟捎?，主胃火。大便干，應該是肺有火。因此，病機是脾胃虛則元氣衰，元氣衰則陽氣陷入血中變成陰火，陰火隨血液流動，點燃了心火，肺火，胃火。

2，治療方藥：用黃芪，人參，白術補脾胃，脾胃健則元氣足。用柴胡，升麻，葛根升陽氣，陽氣升則陷入血中的陽氣又出來了，血中的陰火消失。用黃連瀉心火，用黃芩瀉肺火，用石膏瀉胃火。于是陰火與心肺胃之火皆消失，口腔與舌頭潰瘍必愈。

中醫(yī)有三大透析法：陰火學說，將陷入血中的陽氣提出來。主客交學說，將陷入血中的濕熱提出來。葉天士將陷入血中的熱邪提出來。此乃中醫(yī)蓋世無雙之絕技！

看舌下瘀處，打嗝并見此瘀，沖胃氣遞，加味麥門冬湯證。

圣愈湯合加味麥門冬湯，加桑葉，桅子，巴戟。方藥如下：

黃芪12，黨參15，當歸8，白芍15，川芎8，熟地15，麥冬15，法半夏12，山藥10，丹參12，桃仁10，桅子10，桑葉8，巴戟5。五劑，每日一劑。

舌下瘀處，一診前很大，藥后小了許多，說明對路，繼續(xù)！

治陰火方劑的組成有規(guī)律，都是由補氣藥，升陽藥，瀉火都組成。

補氣藥都在黃芪，人參，白術，炙甘草中選擇。升陽藥都在柴胡，升麻，羌活，防風，藁本中選擇。瀉火藥都在黃連，黃芩，黃柏中選擇。

講述丨肖春宏恩師，曾藝文恩師