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太陽病表里寒熱虛實

太陽病

太陽與少陰為表里,而有陰陽之分。若脈浮發(fā)熱而惡寒的,則為病發(fā)于太陽,叫做陽證。若脈沉,無熱而惡寒的,為病發(fā)于少陰,則叫陰證。

1. 太陽病表里證

(1) 太陽病表證: 六經(jīng)為病,只有太陽病能當(dāng)表證的提綱,這是與太陽的生理特點分不開的。太陽經(jīng)上連于風(fēng)府,為諸陽主氣,故它總六經(jīng)而統(tǒng)營衛(wèi),為一身之外藩,所以,太陽主表。另外,六經(jīng)各有經(jīng)、腑之分,凡經(jīng)受邪,而與腑比較,則因經(jīng)在外而有表證的含義。

《傷寒例》說:“尺寸俱浮者,太陽受病也,當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府,故頭項痛、腰脊強?!薄秱摗返?條的“太陽之為病,脈浮、頭項強痛而惡寒”等證候,皆說明了邪傷太陽經(jīng)表,太陽經(jīng)氣不利而發(fā)病的特點。

(2) 太陽病里證: 太陽之腑為膀胱,而居于下焦之里。若太陽在經(jīng)之邪不解,邪氣隨經(jīng)入腑,由表及里,則有蓄水和蓄血的病變。我們將它叫做太陽病的里(腑)證。

太陽蓄水證: 以脈浮,微熱,消渴引飲,小便不利為主證,甚或見飲水則吐的,則叫做“水逆”。

太陽蓄血證: 太陽病,脈微而沉,反映了表邪入里。而有少腹硬滿,精神發(fā)狂;或少腹急結(jié),精神如狂,然小便自利,故知為熱與血結(jié),而與水無關(guān)。

2. 太陽病寒熱證

(1) 太陽病寒證: 太陽主表,然表病而有寒熱之分,不可不察。如《傷寒論》第3條的“太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者,名為傷寒”。這條以惡寒、體痛、脈緊反映出表寒為病的特點,故可稱為太陽病的表寒證。

(2) 太陽病熱證: 有寒必有熱,此乃相對而生之故。然太陽病表熱證,不外以下兩種形式: 一是感受溫?zé)嵝皻猓纭秱摗返?條的“太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病”。因溫?zé)嶂吧性谔枺慈肜?,故叫太陽病表熱證。一是由于風(fēng)寒束表,日久不解,則寒郁化熱,而脈由緊變緩,身由疼變重,身無汗而精神煩躁者,也可稱為太陽病表熱證。此外尚有27條的“太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少……宜桂枝二越婢一湯”,也屬于太陽病表熱證的一種。

3. 太陽病虛實

(1) 太陽病表虛證: 太陽病為表證,若表證汗出的,則叫表虛證。如《傷寒論》第12條的“太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。”是說太陽病表邪的虛證。

(2) 太陽病表實證: 太陽病表證,若無汗而喘的,則叫表實證。如《傷寒論》第35條的“太陽病,頭痛、發(fā)熱、身疼、腰疼、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者,麻黃湯主之”。是說的太陽表邪的實證。

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