經(jīng)常遇到有人訴說(shuō)眼前有黑影飄動(dòng)，時(shí)多時(shí)少，像飛來(lái)飛去的小蟲(chóng)子，又像頭發(fā)絲在眼前晃動(dòng)，揮之不去，使人十分煩惱。在眼科醫(yī)學(xué)中把這種現(xiàn)象稱之為“飛蚊癥”。這是因?yàn)檠矍騼?nèi)的玻璃體有不同程度的混濁所致。
玻璃體是如蛋清樣的透明膠體，充滿于眼球內(nèi)五分之四的體積，通常是無(wú)色透明的，含有99%水分和少量蛋白質(zhì)等，光線可以不受阻擋地通過(guò)。當(dāng)玻璃體發(fā)生混濁時(shí)，眼前就會(huì)出現(xiàn)黑影飛舞。
“飛蚊癥”的原因有近視性、老年性、外傷性、出血性、炎癥性。
一、近視性與老年性玻璃體混濁：這是一種玻璃體變性所致的混濁。隨著年齡的增大或近視眼的加深，玻璃體性質(zhì)會(huì)發(fā)生變化，由凝膠狀態(tài)變?yōu)橐夯癄顟B(tài)，玻璃體與視網(wǎng)膜分離開(kāi)，形成玻璃體后脫離。在人們的視覺(jué)上就可能看到眼前有點(diǎn)狀、絮狀的混濁飄動(dòng)，這種混濁是半透明的，在白色背景及光亮處更明顯，隨眼球運(yùn)動(dòng)而飄動(dòng)。在老年人及高度近視眼更常見(jiàn)，可以長(zhǎng)期不變化，不影響視力。因此，不用太緊張。治療可以點(diǎn)氨肽碘眼藥水，服沃麗汀藥片（甲亢者忌服），或服一些幫助吸收的中藥，多吃莧菜等蔬菜。
二、炎癥性混濁：如葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、虹膜睫狀體炎等，炎性的滲出物進(jìn)入玻璃體所致?；鞚岬某潭扰c炎癥的輕重和范圍有關(guān)。癥狀亦為眼前有點(diǎn)、片、絮、絲、塵狀物飄動(dòng)，而且較多、較大、不透明，治療應(yīng)以治療原發(fā)眼病消退炎癥為主，再配合前述吸收藥物。
三、出血性混濁：高血壓糖尿病等可能并發(fā)眼底病變，發(fā)生眼底出血，進(jìn)入玻璃體所致。輕癥可出現(xiàn)前述飛蚊癥狀，重癥多量出血致玻璃體嚴(yán)重混濁，視力減退。治療仍以原發(fā)疾病為主，配合吸收藥物如安妥碘肌肉注射，活血化瘀促進(jìn)吸收的中藥等。嚴(yán)重的玻璃體出血混濁須手術(shù)治療。
四、外傷性混濁：眼外傷可致眼內(nèi)出血，引起玻璃體混濁；眼外傷可使眼內(nèi)異物存留，如鐵、銅的存在生銹，早期亦可出現(xiàn)飛蚊癥狀,后期視力嚴(yán)重減退。要確診這種混濁的性質(zhì)并不難，治療同樣是針對(duì)原發(fā)眼病，多需手術(shù)治療。
五、其他原因的玻璃體混濁：如果飛蚊癥狀伴有閃光感，可能是玻璃體與視網(wǎng)膜發(fā)生粘連牽拉，應(yīng)引起高度重視。患者須去眼科醫(yī)院檢查，有無(wú)視網(wǎng)膜脫離的先兆。
有的患者眼前飛蚊突然增多，在眼的一角有黑影似幕布一樣遮蓋過(guò)來(lái)。此時(shí)應(yīng)放大瞳孔作詳細(xì)眼底檢查，如發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔可及時(shí)作激光治療；如發(fā)現(xiàn)已有視網(wǎng)膜脫離，就需要手術(shù)治療。
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