【中文】犀角地黃湯
【漢語】Xi Jiao Di Huang Tang
【英文】Rhinoceros Horn and Rehmannia Decoction
【分類】清熱劑
【出處】《外臺秘要》
【組成】犀角一兩 (水牛角代，30g) 生地黃半斤 (24g) 芍藥三分 (12g) 牡丹皮一兩 (9g)
【用法】上藥四味，?咀，以水九升，煮取三升，分三服 (現(xiàn)代用法：水煎服)。
【功用】清熱解毒，涼血散瘀。
【主治】熱入血分證。
1. 熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細數(shù)。
2. 熱傷血絡，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數(shù)。
3. 蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。
【病機】本方治證由熱毒熾盛于血分所致。熱入血分，一則熱擾心神，而致躁擾昏狂；二則熱邪迫血妄行，發(fā)生吐血、衄血、尿血、便血等各部位之出血，離經(jīng)之血留阻體內(nèi)又可出現(xiàn)發(fā)斑、蓄血；三則血分熱毒耗傷血中津液，血因津少而濃稠，運行澀滯，漸聚成瘀，故舌紫絳而干。四則熱與血結或離經(jīng)之血蓄結而致蓄血瘀熱之善忘如狂，舌質紅絳；血性濡潤，血為熱迫，滲于腸間，故大便色黑易解。本方證病機特點為熱擾心神，動血耗血，蓄血留瘀。此時不清其熱則血不寧，不散其血則瘀不去，故組方配伍當以清熱解毒、涼血散瘀為法。清代名醫(yī)葉天士所謂“入血就恐耗血動血，直須涼血散血” 即是此意。
【運用】1. 辨證要點：本方是治療溫熱病熱入血分證的常用方。臨床以各種失血、斑色紫黑，身熱譫語、舌絳起刺、脈數(shù)為辨證要點。
2. 現(xiàn)代運用：本方常用于重癥肝炎、肝昏迷、彌漫性血管內(nèi)凝血、尿毒癥、過敏性紫癜、急性白血病、敗血癥等屬血分熱盛者。
3. 注意事項：本方寒涼清滋，對于陽虛失血，脾胃虛弱者忌用。
【附方】1. 神犀丹《溫熱經(jīng)緯》(引葉天士方) 水牛角 (1800g) 石菖蒲 黃芩各六兩 (各180g) 真懷生地絞汁 銀花各一斤 (各500g) 金汁 連翹各十兩 (各300g) 板藍根九兩 (270g) 香豉八兩 (240g) 玄參七兩 (210g) 花粉 紫草各四兩 (各120g) 各生曬研細，以水牛角、地黃汁、金汁和搗為丸，每重一錢 (3g)，涼開水化服，日二次，小兒減半。功用：清熱開竅，涼血解毒。主治：溫熱暑疫，邪入營血證。高熱昏譫，斑疹色紫，口咽糜爛，目赤煩躁，舌紫絳等。
2. 化斑湯《溫病條辨》石膏一兩 (30g) 知母四錢 (12g) 生甘草三錢 (10g) 玄參三錢 (10g) 水牛角 (60g) 白粳米一合 (9g) 水八杯，煮取三杯，日三服。滓再煮一盅，夜一服。功用：清氣涼血。主治：氣血兩燔之發(fā)斑。發(fā)熱，或身熱夜甚；外透斑疹，色赤，口渴，或不渴，脈數(shù)等。
3. 清瘟敗毒飲《疫疹一得》生石膏大劑六兩至八兩 (180~240g) ； 中劑二兩至四兩 (60~120g) ；小劑八錢至一兩二錢 (24~36g) 小生地大劑六錢至一兩 (18~30g) ；中劑三錢至五錢 (9~15g) ；小劑二錢至四錢 (6~12g) 水牛角大劑六兩至八兩 (180~240g) ；中劑三兩至五兩 (90~150g) ；小劑二兩至四兩 (60~120g) 真川連大劑四至六錢 (12~18g) ；中劑二至四錢 (6~12g) ；小劑一錢至一錢半 (3~4.5g) 梔子 桔梗 黃芩 知母 赤芍 玄參 連翹 甘草 丹皮 鮮竹葉 (以上十味，原書無用量) 先煎石膏數(shù)十沸，后下諸藥。(現(xiàn)代用法：先煎石膏數(shù)十沸，后下諸藥，用量按原方比例酌減。) 功用：清熱解毒，涼血瀉火。主治：溫疫熱毒，氣血兩燔證。大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語神昏，或發(fā)斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脈沉數(shù)，或脈沉細而數(shù)，或浮大而數(shù)，舌絳唇焦。
【方歌】犀角地黃芍藥當，清熱涼血散瘀專，
熱入血分服之安，蓄血傷絡吐衄斑。
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