沭陽縣中醫(yī)院 朱浩
【摘 要】手術室是醫(yī)院的重點部門，對潔凈度要求很高，控制也復雜。是搶救病人和為病人進行手術治療的重要場所。在醫(yī)院手術室應用凈化空調系統(tǒng)能夠有效避免細菌交叉感染以及滋生。凈化空調系統(tǒng)的正常運行是確保手術室的無菌和手術治療效果的關鍵所在。隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的建設與發(fā)展，對凈化空調系統(tǒng)的日常維護和故障維修工作帶來更高、更嚴格的要求。
【關鍵詞】手術室 凈化系統(tǒng) 維護 重要性
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手術室凈化空調系統(tǒng)是手術室空氣過濾、院感控制有效且不可替代的重要設備。凈化空調系統(tǒng)的設置應根據(jù)凈化級別，功能需求及規(guī)范要求進行設置。設計合理的送風量，通過凈化空調系統(tǒng)內(nèi)的三級過濾（新風入口初效、機組正壓位置中效、末端高效）送至手術室的送風層流天花，在手術關鍵區(qū)域形成單向流型氣流。采用稀釋及排擠的原理使手術室內(nèi)的空氣達到潔凈的目的。并配以新排風系統(tǒng)保證手術室壓差的同時，輸入滿足人員呼吸的新風量，排除異味及有害氣體。
因此凈化空調系統(tǒng)在手術室潔凈環(huán)境中發(fā)揮了極為重要的作用，控制室內(nèi)空氣的溫度、濕度、潔凈度以及氣流速度從而避免術后感染的情況出現(xiàn)，大大減少術后感染，提升手術成功率，減少醫(yī)療費用、縮短患者住院時間，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛。
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2.1空調參數(shù)的合理選擇
系統(tǒng)參數(shù)的設定必須經(jīng)過嚴格的設計與選型。除滿足室內(nèi)濕度、溫度這兩個重要的因素，還應考慮極端天氣下的空氣處理能力。合理的設置參數(shù)，才能使得空調的使用保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，做到節(jié)能設計。凈化空調系統(tǒng)控制邏輯復雜，設計時還應每臺機組量身定制自控系統(tǒng)。在進行空調安裝的時候，要考慮到周邊環(huán)境對空調的影響。
2.2潔凈手術室空調系統(tǒng)故障分析與處理
空調系統(tǒng)的故障主要有風機、電動機故障、變頻器故障、電加熱故障及過濾器堵塞。通過對運行情況進行分析。過濾器堵塞與風機故障均會導致風機停運，降低手術室空氣指標、增加手術感染率。
2.3過濾器的堵塞與分析
2.3.1房間氣悶
開門手術極大部分由于降濕功能缺乏，濕度超標 ，汗液不能及時揮發(fā) ，走廊內(nèi)人員少，濕度比手術室低，開門后感覺透氣些。
處理方法：
應檢查降溫除濕裝置是否正常工作。解決的方法是：
(a)降低新風機的表冷器 (蒸發(fā)器 )的溫度提高新風機的除濕處理能力，將新風處理到過干狀態(tài)，以抵消室內(nèi)濕負荷；
(b)檢查表冷器進水溫度確保低于 8℃。且電動比例積分調節(jié)閥開度最大。
2.3.2出現(xiàn)嘯叫聲
高效過濾器使用一段時間后的阻力增大，靜壓箱內(nèi)壓力提高，有空氣滲漏，氣流振動產(chǎn)生；也有回風口過濾器纖維積集較多，其邊框密封較差，而引發(fā)嘯呼聲 。
處理方法：靜壓箱重新密封打膠；對送風過濾器及回風過濾器進行更換。
2.3.3手術間濕度不夠
我院手術室采用的是電極加濕。當濕度傳感器檢測到實際濕度低于設定值時控制系統(tǒng)就會給加濕系統(tǒng)一個信號啟動加濕系統(tǒng)。當手術間達到設定時加濕系統(tǒng)停止加濕。Ⅰ、Ⅱ級手術室相對濕度設定為40%--60% Ⅲ、Ⅳ級手術的相對濕度設定為35%--60%。
若相對濕度達不到或很慢達到設定值可能是以下原因造成的：
a、由于長時間使用，水垢不斷包裹電極片表面，導致電極片與水接觸較少甚至沒有，這時電極之間的阻值較大，電流減小，發(fā)熱量也隨之減少最終導致加濕量不夠。
處理方法：用弱酸性液體浸泡電極片去除水垢，如果情況嚴重直接更換加濕桶。
b、如排除水垢問題，則為是加濕系統(tǒng)的面板出現(xiàn)問題，加濕桶中的水位是通過電極片中流過電流的大小來檢測的。如加濕器系統(tǒng)控制板檢測系統(tǒng)有問題，檢測到的電流值大于實際值，桶中的液位就會低于正常值，導致蒸汽量變小，影響相對濕度。
2.3.4 缺風報警，機組停機
循環(huán)機組控制柜面板顯示停機報警、缺風報警則為過濾器堵塞或風機故障
處理方法：對機組內(nèi)的初效和中效過濾器進行檢查，檢查過濾器前后壓差是否過大，過濾器是否有移位現(xiàn)象，取下過濾器風機是否運行正常。若為過濾器堵塞導致機組停機則更換過濾器，如取下過濾器風機不能正常運行在，則為風機故障，需派專人檢修，查出故障原因，確定維修方案。
2.4凈化空調系統(tǒng)的日常維護與保養(yǎng)
手術前凈化空調系統(tǒng)提前半小時開機，長時間不用的潔凈手術室除了做好風口的清潔工作外，應提前3小時開機；
手術結束后，清潔、消毒工作應在機組運行中進行，結束后不能馬上停機，機組還要繼續(xù)運行時間不得低于15—20分鐘；
定期做好系統(tǒng)中的過濾器清洗更換工作，定期對機組及過濾器進行維護保養(yǎng)。以下為我院初、中、亞高效、高效過濾器更換情況。
我院每周固定時間對天花送風網(wǎng)孔板及高效送風網(wǎng)罩進行清洗。
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通過對故障處理，提高了維修人員對整個系統(tǒng)的認識和故障處理能力。維修人員應在平時的工作中加大巡檢力度，及時掌握機組的運行情況，發(fā)現(xiàn)故障及時排除，將停機維修對醫(yī)院潔凈手術室所造成的影響降到最低。
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