作為嚴(yán)重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤，宮頸癌在全世界女性惡性腫瘤中發(fā)病率位居前三。在中國，因?qū)m頸癌而產(chǎn)生的疾病負(fù)擔(dān)同樣沉重，根據(jù)2015年中國癌癥統(tǒng)計報告，2015年中國宮頸癌新發(fā)病例高達9.89萬例，死亡病例高達3.05萬例，相當(dāng)于每小時有3個中國婦女死于宮頸癌。而HPV感染與宮頸癌之間的密切關(guān)系也已經(jīng)得到了國際上的普遍認(rèn)同。在中國女性中HPV感染年齡呈雙峰分布，第一個高峰在17-24歲之間，第二個高峰在40-44歲之間。
2017年5月，四價HPV疫苗獲得了國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒發(fā)的藥品注冊批件，正式進入中國消費者視線。四價疫苗與二價疫苗最大的區(qū)別在于，不僅可以為20-45歲的女性預(yù)防因高危型HPV16和18型引起的宮頸癌前病變和宮頸癌，還可以降低陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌、口咽癌的發(fā)病率。此外，該疫苗還可以預(yù)防低危型HPV6和HPV11引起的生殖器疣（又稱尖銳濕疣）。那么，接種了四價HPV疫苗后，就不會再得宮頸癌？
宮頸癌三級預(yù)防，全面阻擊、各個擊破
事實并非如此。盡管HPV疫苗的問世讓人類擁有了宮頸癌的一級預(yù)防能力，但并不是說只要接種疫苗就一定會避免宮頸癌的發(fā)生，無論哪種HPV疫苗，都無法覆蓋所有的致癌性HPV，因此，雖然一級預(yù)防已經(jīng)引進并不斷升級，但宮頸癌的定期篩查和積極治療仍任重而道遠。
HPV疫苗接種Q&A
1、宮頸癌的高危因素有哪些？
除持續(xù)性高危型HPV感染，吸煙、多產(chǎn)、性傳播疾?。òㄉ逞垡略w和HSV-2）、免疫抑制對宮頸癌和癌前病變的發(fā)生和發(fā)展起到協(xié)同作用。其中，吸煙是僅次于高危型HPV感染的宮頸癌第二大高危因素，吸煙證據(jù)強度充分，多產(chǎn)證據(jù)強度中等，沙眼衣原體感染和HSV-2血清學(xué)陽性使宮頸癌發(fā)生風(fēng)險增加了2-2.5倍。
2、已經(jīng)接種過二價疫苗，還有必要再接種四價疫苗嗎？
在預(yù)防年輕女性宮頸癌方面，兩價疫苗和四價疫苗均具有很高的保護效力，均可以很好的預(yù)防宮頸癌作用，注射過兩價疫苗的女性不需要再次注射四價疫苗。
3、什么年齡可以接種四價HPV疫苗？怎么接種？
接種對象為20到45歲女性。采用三劑程序，即0、2、6月接種，每劑0.5ml。
4、有性生活史的女性可以接種HPV疫苗嗎？
性生活不是接種的禁忌癥。對于已有性生活還未感染HPV的女性，接種HPV疫苗可以預(yù)防相關(guān)類型HPV的感染及其引起的宮頸病變。對于有性生活后可能感染HPV的女性，接種HPV疫苗可以預(yù)防其他相關(guān)類型HPV的感染或者相同類型HPV的再次感染。
5、接種HPV疫苗可以治愈HPV感染嗎？接種HPV疫苗可能導(dǎo)致感染HPV嗎？
HPV疫苗是預(yù)防性疫苗，不能消除已有的感染。但接種HPV疫苗可以預(yù)防相同類型HPV的再次感染。HPV疫苗抗原不含HPV DNA，無感染性。
6、得了宮頸癌還能接種HPV疫苗嗎？
HPV疫苗是預(yù)防性疫苗，不具備治療作用，因此女性診斷宮頸癌后應(yīng)積極規(guī)范治療。治療結(jié)束后，如果身體狀況好，無發(fā)熱，未處于疾病急性發(fā)作期，可以接種HPV疫苗。
7、哺乳期和妊娠期的女性可以打HPV疫苗嗎？
動物實驗沒有發(fā)現(xiàn)對懷孕的影響，但是孕婦的使用數(shù)據(jù)有限，所以，目前不建議孕婦打HPV疫苗。如果在備孕階段，或者打了1-2針之后發(fā)現(xiàn)懷孕了，也沒有必要因此去做流產(chǎn)手術(shù)，建議推遲或者中斷疫苗接種。
哺乳期的研究數(shù)據(jù)也不多，所以建議慎用。
8、已經(jīng)HPV陽性的患者還有必要打HPV疫苗嗎？
由于疫苗姍姍來遲，很多人已經(jīng)過了最佳接種年齡，尤其是已經(jīng)感染了HPV病毒的患者，那么對于疫苗的免疫反應(yīng)就沒有那么好了，但還是有作用的。畢竟同時感染兩種或者多種高危型HPV的情況畢竟少見，疫苗總能覆蓋一部分HPV病毒。所以，也沒必要提前去檢測是否有HPV感染。
9、打了HPV疫苗是否終身有效？
HPV疫苗上市近10年，目前文獻顯示，最早一批打HPV疫苗的人群，體內(nèi)抗體滴度還是具有足夠的保護作用。至于是否持續(xù)保持這樣的有效滴度，我們拭目以待。
10、打了HPV疫苗，是不是就可以不做宮頸篩查了？
大錯特錯的概念！HPV疫苗并不能百分百預(yù)防宮頸癌。而且，還有一些宮頸癌也不是HPV病毒引起的。所以，打了HPV疫苗，還是該定期進行宮頸癌篩查。
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