彭子益（1871-1949），名承祖，字子益，民國中醫(yī)學(xué)者，云南大理鶴慶人。彭子益曾任職清太醫(yī)院，清亡后，受山西軍閥閻錫山邀請，赴山西講授醫(yī)學(xué)，創(chuàng)辦山西省立中醫(yī)專門學(xué)校。后到南京、四川等地，在中央國醫(yī)館、四川國醫(yī)學(xué)院任教授?？箲?zhàn)期間，輾轉(zhuǎn)到云南昆明，1938年創(chuàng)辦云南昆明市中醫(yī)系統(tǒng)學(xué)特別研究班，并為研究班編寫了《唯物論的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)》。彭子益還著有《實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)》《系統(tǒng)的古中醫(yī)學(xué)》《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》，前兩部分別為山西省立中醫(yī)專門學(xué)校、四川國醫(yī)學(xué)院所編寫，后一部《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》則是彭子益74歲時(shí)在前三部的基礎(chǔ)上結(jié)集修訂而成。
彭子益私淑清代名醫(yī)黃元御，闡發(fā)了醫(yī)學(xué)“圓運(yùn)動(dòng)”之說。其核心思想是“中氣如軸，四維如輪”，其內(nèi)涵實(shí)際包括升降學(xué)說及中氣學(xué)說兩大部分，彭氏圓運(yùn)動(dòng)學(xué)說是對中醫(yī)升降學(xué)說的一個(gè)簡介和科普，且不若與令我當(dāng)年古中醫(yī)開悟的清末醫(yī)家吳達(dá)的《醫(yī)學(xué)求是》寫的更透徹。其根本還是源于五運(yùn)六氣的升降出入和的主運(yùn)主氣部分，就是運(yùn)氣之常數(shù)的基本部分，說白了，就是春夏秋冬二十四節(jié)氣，沒有涉及到客氣客運(yùn)的變數(shù)部分。所以也就談不上現(xiàn)代中醫(yī)界某些人所吹捧的那樣前無古人后無來者的樣子，但畢竟是古中醫(yī)醫(yī)算的常規(guī)一部分，故有必要在此做一個(gè)說明，以免貽誤后學(xué)。
天人合一的圓運(yùn)動(dòng)。“一氣”者，中氣也?！?/span>一氣周流”實(shí)為中氣的升降沉浮所產(chǎn)生之變化，“清濁之間，是謂中氣。中氣者，陰陽升降之樞軸，所謂土也。”土位中央，起承上而啟下之功，使清浮升為陽，濁沉降為陰，陰陽交錯(cuò)，萬物化生，均賴土之樞軸作用。全身之氣機(jī)運(yùn)動(dòng)。黃元御認(rèn)為“陰陽之間，是謂中氣。中者，土也。土分戊己，中氣左旋，則為己土，中氣右轉(zhuǎn)，則為戊土，戊土為胃，己土為脾。”《脾胃論》中亦有“中氣能分陰陽，中有水火之異能”，強(qiáng)調(diào)中氣為脾胃之氣所化及中氣的樞軸作用。《彭子益醫(yī)書合集》“中氣如軸，四維如輪，軸運(yùn)輪行，輪運(yùn)軸靈”，則言明“中氣”保持動(dòng)態(tài)平衡，人體方可陰平陽秘，身體健康。故中氣為人體后天之本，中氣的運(yùn)行正常與否直接關(guān)系到人體的生理功能是否正常。“己土上行，陰升而化陽。陽升于左則為肝，升于上則為心。戊土下行，陽降而化陰，陰降于右，則為肺，降于下，則為腎”，此為中氣與其他四臟形成之關(guān)聯(lián)。需注意的是，此處所說之臟，非解剖意義上的臟器，而是中醫(yī)理論體系之藏氣，即中氣運(yùn)動(dòng)過程中所表現(xiàn)出的功能狀態(tài)。中氣的左旋形成溫?zé)嶂涡模袣庵肄D(zhuǎn)形成涼寒之肺腎，“脾脈者土也，孤藏以灌四旁”(《素問·玉機(jī)真藏論》)亦為其佐證。中氣周流于人體，從而形成了“左路木火升發(fā)，右路金水?dāng)拷担薪雇翚馕有?/span>”的格局，人體“一氣”如環(huán)無端，周流不息的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。
將“一氣周流”用的最好的是出自《馮氏錦囊秘錄》的“全真一氣湯”，為明末清初醫(yī)學(xué)大家馮兆張所創(chuàng)，由熟地黃、白術(shù)、人參、麥冬、五味子、附子、牛膝組成。馮氏稱該方“活人甚眾，見功甚速，取用甚多，去病甚穩(wěn)”，對體質(zhì)贏弱、久病重病引起脾腎陰陽俱虛、癥候錯(cuò)雜者甚有奇效。馮氏云此方“陰陽具備，燥潤介宜，驅(qū)邪扶正，達(dá)絡(luò)通經(jīng)，藥雖七味，五臟均滋，保護(hù)森嚴(yán)，外邪難入，功專不泛，補(bǔ)速易臻。”方中白術(shù)、熟地一燥一潤，分補(bǔ)脾腎，用麥冬和之，俾土生金，以滋脾肺；牛膝其性下行，五味子酸收溫潤，兩者同用，更得納氣藏源，澄清降濁；附子溫腎助陽，隨引異功，可陰可陽，可散可補(bǔ)，人參大補(bǔ)氣陰，駕驅(qū)藥力。故“此方以使火降，水土健運(yùn)如常，精氣一復(fù)，百邪外御，俾火生土，土生金，一氣化源，全此一點(diǎn)真陰真陽，鎮(zhèn)納丹田，以為保生之計(jì)”故名全真一氣湯。
馮氏縱觀治虛方劑，“水不足者有六味，火不足者有八味，氣不足者有四君，血不足者有四物，心脾不足者有補(bǔ)中、歸脾”，然“獨(dú)脾腎不足，心肺之火宜抑，而肝腎之陽宜溫，實(shí)無其藥”。針對于此，馮氏創(chuàng)立該方。馮氏闡述該方時(shí)說：“熟地、白術(shù)專補(bǔ)脾腎，乃先后之本首以重之，但一潤一燥，何能逐隊(duì)，水土忌克，難成一家，用炒麥冬和之，俾土生金，金生水，水生木，化源有自，既相克所以相成，復(fù)相生所以相繼；再入牛膝、五味，則更得納氣藏源，澄清降濁。但諸藥和緩，大功難建，雖調(diào)營衛(wèi)，經(jīng)絡(luò)難通，更入烏附，既助藥力復(fù)可行經(jīng)，且使真陽交于下，真陰自布于上，既濟(jì)之象一得燥潤，偏枯之勢自和；復(fù)入人參以駕驅(qū)藥力，補(bǔ)助真元，火與元?dú)鈩莶粌闪ⅲ獨(dú)馍鹱韵⒁?/span>”，此乃“水中補(bǔ)火之法，土內(nèi)藏陽之義，為土金水一氣化源之藥也”。不言圓運(yùn)動(dòng)，圓運(yùn)動(dòng)已寄寓其中；不言一氣周流，一氣周流已通任督。臨床醫(yī)家用此方而克疑難雜癥者，多不勝數(shù)，不勝枚舉，活人甚眾。如全真一氣湯是章次公最看重、最常用的一張方子。近賢何廉臣指出，全真一氣湯由別直參6g，麥冬15g，五味子1g，大熟地15-30g，江西術(shù)6g，淡附片3g，酒蒸懷牛膝6g組成。對濕熱證“劫傷太甚，陰損及陽，而神沉不語者頗驗(yàn)”，“救陰最速”等等。
馮氏認(rèn)為“奈小病暴病，或在一經(jīng)，大病久病，必兼五臟，既已互虛，若不合眾臟所欲以調(diào)之，難免反增偏勝偏害之禍，況土金水一氣化源，獨(dú)不觀古方中五臟兼調(diào)者乎”。脾腎俱虛，元陰元陽已損，先后天之根本不足，氣血灌注生化之源衰微，必致臟腑互虛，遠(yuǎn)非一經(jīng)一臟罹患，其治療只宜燮理陰陽，補(bǔ)水濟(jì)火，益陽配陰，調(diào)其臟腑之失和，既不可苦寒，又不能辛燥，既用滋補(bǔ)，但又不可驟偏。該方之功用特點(diǎn)，正如馮氏所云：“陰陽俱備、燥潤合宜，驅(qū)邪扶正，達(dá)經(jīng)通絡(luò)，藥雖七味，五臟均滋，保護(hù)森嚴(yán)，外邪難入，功專不泛，補(bǔ)速易臻，滋陰而不滯，補(bǔ)脾而不燥，清肺而不寒，壯火而不熱，火降而心寧，養(yǎng)榮而肝潤”?？梢暺涮撝㈦S證加減，“燥涸則熟地倍之，肺熱則麥冬多用，脾虛則白術(shù)重投，陽虛則附子多加，元?dú)獯筇搫t人參大進(jìn)，氣浮氣散則牛膝、五味略多……徜假陽在上者去人參用之。”
黃元御認(rèn)為“水、火、金、木，是名四象。四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之浮沉。分而言之，則曰四象；合而言之，不過陰陽。分而言之，則曰陰陽；合而言之，不過中氣所變化耳。”土為四象之母，中氣旋轉(zhuǎn)變作四象，即一氣之流行變作四象。四時(shí)之與四象，不只是“援物比類”之思想的具化，更是天人感應(yīng)之下的天人相召，人感天而動(dòng)的升降出入，因而四季的天道輪回也感應(yīng)著人身陰陽升降之理?！?/span>四象輪旋，一年而周，陽升于歲半之前，陰降于歲半之后。陽之半升則為春，全升則為夏，陰之半降則為秋，全降則為冬。”此段引文即闡述了四時(shí)亦為中氣流轉(zhuǎn)，春升夏長，木火之氣也，故春溫而夏熱；秋收冬藏，金水之氣，故秋涼而冬寒。中氣的樞軸作用實(shí)則為推動(dòng)四季輪轉(zhuǎn)之原動(dòng)力，四季之寒熱溫涼暗合四象之性，故四季之中皆為中氣。
黃元御在其論著《四圣心源》中之《太陰濕土論》亦云：“……太陰主升，己土升，則癸水與乙木皆升，土之所以升者，脾陽之發(fā)生也。陽虛則土濕而不升，己土不升，則水木陷矣?；鸾鹪谏?，水木在下，火金降于戊土，水木升于己土，戊土不降則火金上逆，己土不升則水木下陷，其源總由于濕盛也。”其《中氣論》亦云：“脾為己土，以太陰而主升；胃為戊土，以陽明而主降。升降之權(quán)，則在陰暗陽之交，是謂中氣。……脾升則腎肝亦升，故水木不郁；胃降則心肺亦降，故金火不滯?；鸾祫t水不下寒，水升則火不上熱。平人下溫而上清者，以中氣之善運(yùn)也。”黃元御不但闡述了人體圓運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，而且還明確提出人體圓運(yùn)動(dòng)的方式以及圓運(yùn)動(dòng)的運(yùn)行關(guān)鍵在于脾升胃降，中氣運(yùn)轉(zhuǎn)。
《素問·太陰陽明論》中有“脾者土也，治中央，常以四時(shí)長四藏，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也”之說，脾為中土之臟，治中央而養(yǎng)長四臟，對應(yīng)于四時(shí)，亦為中氣滋養(yǎng)四時(shí)，而十八日寄治為其主司之時(shí)，因而脾沒有自己獨(dú)立所主的季節(jié)。黃氏在《四圣心源·天人解》中言“土無專位，寄旺于四季之月，各十八日”，這種說法與《內(nèi)經(jīng)》所言一致，究其本質(zhì)，其實(shí)是說脾不得獨(dú)主于時(shí)，即不單獨(dú)主一個(gè)季節(jié)。從“一氣周流”的思想來分析，換言之則可說“脾主四時(shí)”。四象合而言之為土氣，故四季合而言之，亦土氣升降運(yùn)動(dòng)的變化形式。土為四季之母，土氣的左升右降推動(dòng)著四季輪回。因而四時(shí)之中皆為土氣，只是每季司令之時(shí)表現(xiàn)出的寒熱溫涼之性符合四象之特性，故以四季冠四象。因而“脾不主時(shí)”說也可理解為“脾主四時(shí)”。
《華氏中藏經(jīng)·論脾臟虛實(shí)寒熱生死逆順脈證之法第二十六》載：“脾者，土也。土于四季，正王長夏。”即脾雖旺于四時(shí)，而以長夏為最旺。且脾氣性濕，與自然界六月濕盛之性相合，故而六月為脾主司之時(shí)?！?/span>一氣周流”的五行關(guān)系中，脾位水火之中央，受水火之氣交蒸，故而濕為其性。因而脾司六月，一則因?yàn)橥翞樗南笾肝恢醒?，故而土司之時(shí)亦為年之中時(shí)，即六月；一則是由于同氣相求，土性濕，而六月為水火交蒸之時(shí)，濕氣最盛，故合于土之特性，此即脾司六月也。
“脾不主時(shí)”理論在“一氣周流”的過程中是一種動(dòng)態(tài)的季節(jié)觀，即中氣的流行與四季的交替相輔相成。中氣的升降運(yùn)動(dòng)正常，推動(dòng)四季正常循環(huán)，四季的交替法時(shí)亦是中氣流行正常的佐證。故而中氣主四時(shí)，脾為人身之中氣，脾亦主四臟、四象、四時(shí)。同時(shí)，“脾主長夏”在黃氏的學(xué)說中又稱脾司令六月，六月為夏季之一月，故脾主四時(shí)，當(dāng)然亦主六月。六月為一年之中濕氣最旺之時(shí)，合于土性，脾者土也，故脾司令六月。從五行配五臟的需求出發(fā)將與土性相同的六月配于脾是很合理的，故“脾主五時(shí)”的第五時(shí)即六月之長夏也。
按照五運(yùn)六氣，厥陰風(fēng)木-少陰君火-少陽相火-太陰濕土-陽明燥金-太陽寒水六氣是一年大氣循環(huán)往復(fù)的正常規(guī)律。根據(jù)五臟配五行的規(guī)律，則厥陰風(fēng)木主于肝，少陰君火主于心，少陽相火主于心包，太陰濕土主于脾，陽明燥金主于肺，太陽寒水主于腎，從春夏之秋冬，以此相生。而彭子益《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》中云：“人秉大氣的木氣而生肝臟與膽腑，造化的木氣，乃太陽射到地面的熱，由秋季將入冬季，再由冬季水中升出春季而成，人身的木氣依然……秉大地的火氣而生心臟與小腸腑，心與小腸主血，有宣通作用，……秉大地的金氣而生肺臟與大腸腑，肺與大腸主皮毛，有收斂作用，……秉大地的水氣而生腎臟與膀胱腑，腎與膀胱主骨，有封藏作用，……秉大地的土氣而生脾臟與胃腑，有運(yùn)化作用?！荒甏髿獾膱A運(yùn)動(dòng)，春木主生，夏火主長，秋金主收，冬水主藏，中土主化，生長收藏化，五行圓運(yùn)動(dòng)之成功也……。大氣的五行，是融合的，分析不開的，人身亦然……中氣如軸，四維如輪，軸運(yùn)輪行，輪運(yùn)軸靈，軸則旋轉(zhuǎn)于內(nèi)，輪則升降于外，此中醫(yī)的（主圓-明月注）生理也。而中醫(yī)的（主圓-明月注）病理，只是軸不旋轉(zhuǎn)，輪不升降而已。”但六淫外感、雜病的發(fā)病與演變、疫病等的發(fā)病規(guī)律單單用主圓是解釋不清的，這時(shí)客圓的病因病機(jī)因素就開始發(fā)揮因素了。五運(yùn)六氣主圓部分實(shí)質(zhì)上就是四時(shí)五行，也就是扁鵲學(xué)派的《扁鵲外經(jīng)》和《扁鵲內(nèi)經(jīng)》的體系。而關(guān)于客圓的圓運(yùn)動(dòng)論述，清·吳達(dá)論述的比較詳細(xì)。
彭子益的《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》實(shí)則是論述五運(yùn)六氣的主運(yùn)主氣的主圓運(yùn)行規(guī)律、體現(xiàn)古中醫(yī)醫(yī)算的基本規(guī)律的一本科普書籍。而這個(gè)完整的圓運(yùn)動(dòng)規(guī)律則包括主圓運(yùn)動(dòng)和客圓運(yùn)動(dòng)兩部分，是源于黃帝學(xué)派五運(yùn)六氣與扁鵲學(xué)派五行圓運(yùn)動(dòng)的“升降出入和”，明于黃元御的“一氣周流”、詳于吳達(dá)的“脾升胃降”、馮兆張的“全真一氣湯”，以后天八卦歷法為綱、以春夏秋冬二十四節(jié)氣（主客六氣）物候?yàn)榭蚣艿尼t(yī)算規(guī)律，只不過是詳略參差不同而已。如果按照李可老先生說的“此書幾乎超過所有中醫(yī)書”、“第五經(jīng)典”云云，未免貽笑大方。如果說彭子益是“中醫(yī)復(fù)興之父”、“繼醫(yī)圣張仲景之后的第二位醫(yī)中圣人”等等，就未免有胡說八道的意思了。這其中，李可吹捧的因素不能忽視。現(xiàn)代傳統(tǒng)中醫(yī)造神的急迫心態(tài)是可以理解的，但不能違背醫(yī)學(xué)史的基本發(fā)展規(guī)律。
聯(lián)系客服
