本文是作者24年前（1995年）研究病機(jī)十九條時(shí)的隨筆，有感于現(xiàn)代中醫(yī)所謂的“證侯規(guī)范化”研究之弊端，而提出的“辯機(jī)論治”的理論命題，類似于民間中醫(yī)高手的“知常達(dá)變”，但已經(jīng)理論化、系統(tǒng)化了，不同于老中醫(yī)們的經(jīng)驗(yàn)化。同時(shí)，現(xiàn)代中醫(yī)研究一味宣揚(yáng)自己是什么“整體觀念”、“辨證論治”，似乎只有中醫(yī)是這樣，其實(shí)西醫(yī)何嘗沒有“整體觀念”、“辨證論治”，中醫(yī)又何嘗沒有頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，我們加的每一味藥不都是遵循著“有是證用是藥”嗎，“寒熱往來”，我們加柴胡，頭痛加川芎，上肢痛加羌活，腹痛加白芍等等，中醫(yī)叫做“格物致知”，翻譯過來就是分析論、實(shí)證論。西醫(yī)的四大組織、八大系統(tǒng)，是更加精確的“整體觀念”，在這么精確的整體觀念下的治療不是更精確的“辨癥論治”嗎，這么說來，中醫(yī)是什么，什么都不是！其實(shí)不然，中醫(yī)有更高明的東西，那就是病機(jī)，內(nèi)經(jīng)中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“病機(jī)十九條”，可是又有幾人能懂呢？而西醫(yī)也有病機(jī)，他叫做病理（現(xiàn)在也有一批中醫(yī)藥大學(xué)的專家宣揚(yáng)什么中醫(yī)的病理、體質(zhì)學(xué)說等等，其實(shí)那就是古中醫(yī)中病機(jī)范疇的內(nèi)容），但是西醫(yī)的病機(jī)和中醫(yī)的病機(jī)相比較，卻單調(diào)呆板機(jī)械的多，為什么，因?yàn)橹嗅t(yī)與西醫(yī)的物質(zhì)基礎(chǔ)不同（參看《無極之鏡》），在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們才有可能談古中醫(yī)的辯機(jī)論治理論，這就是本文寫作的學(xué)術(shù)背景。當(dāng)然，這是24年前的東西，現(xiàn)在看來，有些瑕疵，不做修改，只是留此存照而已。
辯機(jī)論治是中醫(yī)人身科學(xué)辨治理論的最高境界，充分體現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)理論動(dòng)靜結(jié)合、時(shí)空統(tǒng)一的系統(tǒng)論思想，是中醫(yī)證侯規(guī)范化的圭皋，具有精湛深邃的內(nèi)涵。
辨證論治是傳統(tǒng)中醫(yī)理論獨(dú)特的診治方法，是中醫(yī)理論精華的重要組成部分。在疾病的診治過程中，辨證與辯病相結(jié)合，在全面、重點(diǎn)的辨析四診征象及天人相應(yīng)基礎(chǔ)上，運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)理論進(jìn)行分析、推理，去偽存真，由表及里，由標(biāo)到本，由局部到整體而得出疾病證侯證型診斷，明確證機(jī)并立法處方，從而循證求治。但辨證論治僅是中醫(yī)辨證的基本要求，而在辨證論治中做到知常達(dá)變，則是臨床辨證的更高境界。公式化、機(jī)械封閉的思維模式難以體現(xiàn)中醫(yī)辨證的合理內(nèi)核。在臨床具體運(yùn)用時(shí)，除遵法以外，有時(shí)更需要的是“圓機(jī)活法”，常中求變，這樣才能真正體現(xiàn)中醫(yī)辨證學(xué)的實(shí)質(zhì)和靈魂，因此臨床中求變比知常更為重要，也就是說掌握疾病本質(zhì)的動(dòng)態(tài)變化比疾病的正常發(fā)展規(guī)律更為關(guān)鍵和重要。
任何一個(gè)病證都有其基本發(fā)展規(guī)律，但可因體質(zhì)、年齡、性別、發(fā)病季節(jié)、地域、病的先后階段等表現(xiàn)一定的差異，同時(shí)病與病之間可以錯(cuò)雜相見，新病與宿疾亦可重疊，從而形成了證與辨證的復(fù)雜性與多變性。
首先，證具有變異性，在疾病發(fā)展過程中，證并不是一成不變，隨著時(shí)間的推移，此證可以轉(zhuǎn)化成彼證，證侯具有時(shí)相性，在急性病中，甚者旦夕可變。掌握證勢(shì)、病勢(shì)，對(duì)掌握證侯的變異規(guī)律極有好處，所謂“證勢(shì)”即指一種證向另一種證或若干種證型轉(zhuǎn)化的一般趨勢(shì)，如氣郁證可以轉(zhuǎn)化為氣火證、痰氣證等等。由于證勢(shì)在很多情況下尚不足以把握疾病的轉(zhuǎn)歸，必須兼顧“病勢(shì)”，所謂病勢(shì)，是證勢(shì)的特殊規(guī)律，即指某些疾病的證型轉(zhuǎn)化有自己的特殊趨勢(shì)，如痹證日久可致氣血不足，肝腎虧虛，或津凝為痰、絡(luò)脈痹阻，以致痰瘀交阻于骨節(jié)之間，導(dǎo)致骨節(jié)畸形腫痛，屈伸不利。
其次，證有交叉性。很多疑難雜癥病情復(fù)雜，均表現(xiàn)有證的交叉，如內(nèi)傷脾胃病的中虛濕阻與肝木乘土多為因果，其辨析要點(diǎn)有兩方面，即從癥狀上分清主次，從病機(jī)上把握因果關(guān)系，以確定證與證之間的輕重緩急，明確治療的先后主次；對(duì)某些夾雜證侯，還可以臟腑的滋生關(guān)系來掌握辯治重點(diǎn)，如肺腎陰虛重在治腎，脾肺氣虛重在治脾。
再次，證有夾雜性，即可因同時(shí)患有數(shù)病，也可見于同一疾病，如合?。ㄆ鸩〖炊?jīng)、三經(jīng)合?。?、并?。ㄒ唤?jīng)未愈，又出現(xiàn)另一經(jīng)證侯）等。其辯治要點(diǎn)是“間者并行，甚者獨(dú)行”，把握標(biāo)本主次，或標(biāo)本兼顧，或突出重點(diǎn)。交叉性是指互相有聯(lián)系的兩種以上證侯在病機(jī)上有因果關(guān)系，而夾雜性是各證之間無內(nèi)在聯(lián)系，但兩者在治療原則上是一致的，即確定證的輕重緩急，明確治療先后主次。
最后，證具有非典型性，指某一證應(yīng)該出現(xiàn)的特異性表現(xiàn)在程度和數(shù)量上不足，與常見的、典型的癥狀和體征不全符合，非典型證包括初期性證、過度性證、隱伏性證與輕型性證。初期性證指疾病初起階段特有癥狀尚未顯現(xiàn)，缺乏差異性。如風(fēng)溫、懸飲、肺癰初期均可有風(fēng)熱犯肺證的過程，但病情特異性不明顯，應(yīng)結(jié)合辯病診治。過度性證又稱臨界性證，是由一證向另一證轉(zhuǎn)化過程中出現(xiàn)的證侯，如胃脘痛，喜熱敷，同時(shí)又有口干苦，舌紅，屬于寒熱并見的過度性證，既可進(jìn)一步熱化，也可轉(zhuǎn)從寒化，必須及時(shí)抓住病機(jī)演變趨勢(shì)診治。隱伏性證又稱“潛證”，其特點(diǎn)是臨床癥狀極少，甚至缺如，對(duì)此應(yīng)從病史、體質(zhì)、個(gè)性、嗜好等細(xì)微處探索，根據(jù)疾病的基本病理特點(diǎn)進(jìn)行辨析。如哮喘、癲癇等具有發(fā)作性特點(diǎn)的疾病，在緩解期除對(duì)現(xiàn)有一般情況辨證外，還可通過追溯病史、了解發(fā)作時(shí)的病情，并聯(lián)系疾病的基本病理進(jìn)行辨證。輕型性證指構(gòu)成證的臨床表現(xiàn)雖存在質(zhì)的差異，但由于嚴(yán)重程度不著或非常嚴(yán)重出現(xiàn)陰陽格拒而缺乏典型性。
可見，證的變化規(guī)律非常復(fù)雜，證的四性使準(zhǔn)確、精確辨證本身變得非常困難，不具備深厚理論功底和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)就難以掌握疾病變化的根本規(guī)律，為了提高辨證的精確度，加強(qiáng)證的預(yù)見性，這就促使我們深入證本質(zhì)。事實(shí)上，證是中醫(yī)體系下疾病發(fā)展過程中不同階段不同病理概括，但疾病是變化的，變化的過程中可以發(fā)生多個(gè)不同的證型，或單一或共存，所以貫穿疾病發(fā)展整個(gè)過程中的本質(zhì)病理變化并不是證，而是病機(jī)，即陰陽五行升降出入運(yùn)動(dòng)的失和。
辯機(jī)、辯病和辨證是三種不同的認(rèn)識(shí)疾病的方法和過程。辯病可以揭示疾病的特殊矛盾，有利于認(rèn)識(shí)和掌握病變發(fā)生發(fā)展的特殊規(guī)律。辨證可以揭示疾病階段性的主要矛盾，但是不能完整體現(xiàn)疾病的根本病理變化。而辯機(jī)論治是中醫(yī)治病的最高境界，辯機(jī)是掌握疾病發(fā)生發(fā)展全過程的動(dòng)態(tài)根本病理變化，具有全面和精確的特點(diǎn)。直接針對(duì)疾病產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)機(jī)制予以糾正，恢復(fù)人身生機(jī)，即仲景所說的“陰陽自和”之機(jī)。辨證、辯病只體現(xiàn)了疾病全過程中的某一階段病理變化的靜止空間結(jié)構(gòu)，是病證片段；而病機(jī)則充分體現(xiàn)了疾病發(fā)展、演化、轉(zhuǎn)歸及論治全過程靜止與運(yùn)動(dòng)、局部與整體、時(shí)間與空間的有機(jī)統(tǒng)一。也就是說，生機(jī)（藏象氣機(jī)與神機(jī)）是中醫(yī)人身科學(xué)根本決定因素及合理內(nèi)核；病機(jī)是人身疾病的決定因素和合理內(nèi)核；抓住了生機(jī)，就抓住了養(yǎng)生的真諦；抓住了病機(jī)，就抓住了病證實(shí)質(zhì)，治療就有了更強(qiáng)的針對(duì)性和精確性。因此，辯機(jī)論治是中醫(yī)臨床及基礎(chǔ)理論研究的核心與重點(diǎn)。
辯機(jī)論治的理論核心是神機(jī)氣立，空間構(gòu)架是藏象經(jīng)絡(luò)，時(shí)間結(jié)構(gòu)是升降出入，氣交氣化是基本運(yùn)動(dòng)形式
運(yùn)氣學(xué)說是中醫(yī)藏象升降出入和的理論源泉。運(yùn)氣學(xué)說認(rèn)為升降出入運(yùn)動(dòng)是運(yùn)氣的根本規(guī)律，故《素問·六微旨大論》曰：“升降出入，無器不有”、“無不出入，無不升降”。所謂升降是指系統(tǒng)結(jié)構(gòu)內(nèi)的升降，出入指系統(tǒng)內(nèi)與系統(tǒng)外之間的氣交運(yùn)動(dòng)。升降實(shí)質(zhì)是陰陽五行的升降運(yùn)動(dòng)，即升清陽，降濁陰。升降運(yùn)動(dòng)即包括氣交變的運(yùn)動(dòng)形式，也包括五運(yùn)六氣的司天在泉間氣六步的遷正、退位等運(yùn)氣的重要規(guī)律。
《素問·六微旨大論》曰：“高下相召，升降相因，而變作亦”，“上下之位，氣交之中，人之居也，……氣交之分，人氣從之，萬物由之”，而氣交變運(yùn)動(dòng)具體就是“寒濕相遘，燥熱相臨，風(fēng)火相值”。運(yùn)氣理論認(rèn)為，生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生氣化，升降出入是氣化形式的集中體現(xiàn)，故《素問·六微旨大論》曰：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危，故非出入，則無以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無以生長(zhǎng)化收藏”，說明升降運(yùn)動(dòng)停止則一切生命活動(dòng)都將停止。
氣化是物化的基礎(chǔ)，物化統(tǒng)一于氣化，氣化主要包括六化，即風(fēng)化、熱化、火化、濕化、燥化、寒化等。在六化基礎(chǔ)上又產(chǎn)生了各種氣化形式，如司天、在泉、間氣等。故《素問·五常政大論》說：“氣始而生化，氣散而有形，氣布而藩育，氣終而象變，其致一也”。氣化與升降的正常運(yùn)行是因?yàn)樘斓厝讼到y(tǒng)內(nèi)部的自動(dòng)調(diào)節(jié)平衡機(jī)制，平衡的主要內(nèi)容是陰與陽、動(dòng)與靜、水與火、燥與濕、剛與柔、寒與熱、升與降、出與入、表與里、虛與實(shí)等等，實(shí)質(zhì)是陰陽的動(dòng)態(tài)平衡，即陰陽的互根、互感、互動(dòng)、互化、互克等。
不但存在平衡的狀態(tài)，而且還存在維持動(dòng)態(tài)平衡的自平衡能力，亢害承制是運(yùn)氣平衡機(jī)制的基本原則，主要包括氣的太過、不及化為平氣的機(jī)制，勝?gòu)?fù)淫治之間的制約以及郁發(fā)氣之間平復(fù)等三大自衡機(jī)制。這種自衡機(jī)制正是仲景所說的“陰陽自和”理論，也就是老子所說的“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”的理論。故陰陽五行最穩(wěn)定的自平衡狀態(tài)是升降出入和狀態(tài)。
同時(shí)，周期規(guī)律也是升降理論的精髓之一，《素問·氣交變大論》說：“五運(yùn)更治，上應(yīng)天綦，陰陽往復(fù)，寒暑相隨”，所謂“天綦”，即指地球繞太陽運(yùn)行一周，月亮繞地球運(yùn)行一周，說明五運(yùn)氣化周期，陰陽往復(fù)、寒暑變遷周期都是日、月、地運(yùn)行周期有關(guān)。其中最主要、最常用的干支六十年周期即是以冬至點(diǎn)為參照系的日月地等天體最小相似周期742.1個(gè)朔望月，即六十年零三天，這是干支六十年甲子準(zhǔn)周期的主要天文機(jī)制。不但有正常氣化周期，而且還有異常的氣化周期，即所謂常、變周期。常周期屬于主運(yùn)主氣周期，反映常規(guī)氣化，即一年從大寒開始的風(fēng)木、君火、相火、濕土、燥金、寒水的固定周期。變周期屬于客運(yùn)客氣周期，反映特殊氣化，太過不及周期、勝?gòu)?fù)淫治周期、郁發(fā)周期、五音建運(yùn)太少周期、遷正退位周期等。常周期主要循環(huán)于一年內(nèi)，而變周期則往復(fù)于一年、數(shù)年甚至數(shù)十年間。五運(yùn)周期為變周期的基本周期，而甲子六十年周期是變周期的超長(zhǎng)周期，幾乎囊括全部特殊周期。
可見，以升降出入和理論為空間結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)原理，以氣化理論為基本運(yùn)動(dòng)方式，以周期理論為時(shí)間結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)規(guī)律的運(yùn)氣學(xué)說是中醫(yī)人身科學(xué)升降出入和理論的重要天文機(jī)制和背景。
中醫(yī)藏象的升降出入和生機(jī)理論。中醫(yī)藏象理論精髓在于五藏神機(jī)的升降出入和運(yùn)動(dòng)。以脾胃居中，心腎分居上下，肝肺各居左右的藏象模型，象天道而左升右降。心腎是升降的根本，腎是升降的源動(dòng)力?？碴柊l(fā)動(dòng)，腎水上濟(jì)心火，則脾轉(zhuǎn)肝升；心火下溫腎水，則胃轉(zhuǎn)肺降，于是水升火降，坎離交泰，從而完成左陰升，右陽降，左溫升，右涼降的氣化過程。即在腎陽命火的發(fā)動(dòng)下，中土樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)，致使肝脾腎溫升而心肺胃涼降。腎陽為坎中之陽，乃一陽陷于二陰之中，即三昧真火，左溫升全賴此火種；心陰為離中之陰，乃一陰舍于二火，為人身真水，得坎水之濟(jì)而下蔭，右涼降全賴于此，心腎水火升降為先天一太極。脾胃是升降之樞紐，升降化源在于脾胃，一為陰土本濕，一為陽土性燥，燥濕調(diào)停，中氣得以化源；元陽發(fā)動(dòng)，樞軸始運(yùn)轉(zhuǎn)，脾升肝才升，胃降肺始降，脾胃升降為后天一太極。肝肺是升降的翼佐，肝藏血，肺藏氣，肝肺升降實(shí)為氣血的升降，一左一右如兩翼，肝主疏泄，以升為主，肺主宣降，以降為主，故溫升賴肝木，涼降靠肺金?？梢姡松聿叵蟮纳灯胶馊Q于心腎水火的既濟(jì)，脾胃燥濕的調(diào)停，及肝肺氣血的協(xié)調(diào)。而經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)之氣也是陰陽相襲，首尾相貫的升降循環(huán)。
一氣周流。
雖然藏象升降總的旋機(jī)是肝脾腎主升，心肺胃主降，但是每一藏象自身也包含著升降出入運(yùn)動(dòng)。如肺主宣發(fā)和肅降，即主升又主降，以降為主；肝主疏泄，即主升又主降，以升為主；心主血脈，心氣驅(qū)動(dòng)血液循環(huán)周身，上達(dá)頭面而供養(yǎng)神明，具有升的一面，同時(shí)又下溫腎水；腎主潛藏、納氣，又上濟(jì)心火。五藏出入的通道是五藏本身及與其相表里的六腑吐故納新的過程?？梢?，五藏中每一藏都同時(shí)具有五藏的升降出入和功能，這是五行互藏的全息理論所決定的。
升降出入和理論在病機(jī)中的意義。 藏象系統(tǒng)升降出入運(yùn)動(dòng)失常是導(dǎo)致疾病發(fā)生的根本機(jī)制。人身藏象升降失常主要有三大病機(jī)特點(diǎn)：
一是水寒土濕木郁證，即脾土陰濕，肝木郁滯，證屬腎陽衰微導(dǎo)致中寒脾濕，已土不升，水木俱陷之病機(jī)。水寒系命火不足，導(dǎo)致氣機(jī)升降失去源動(dòng)力。土濕為火不暖土，脾濕陽陷，中軸失運(yùn)。木郁則肝失升發(fā)，膽火不降。木郁是水寒土濕的結(jié)果，水寒土濕木郁則導(dǎo)致肝脾腎氣機(jī)失常，其特點(diǎn)是先后出現(xiàn)腎陽衰微、脾濕水泛及肝郁氣滯之證，可采用暖水燥土疏木方法治療。
二是火炎胃燥金逆證，即心火上炎，胃土燥，肺氣上逆。證屬心火上炎、心液暗耗，導(dǎo)致中焦胃燥，戊土不降，火金皆逆病癥?；鹧紫敌年幉蛔阈年枱o靠，不能下溫胃土及蔭潤(rùn)肺金，導(dǎo)致肺胃失降。胃燥為胃津液不足，胃氣不降。胃雖燥土，然本性喜潤(rùn)惡燥，胃為燥土是與脾為濕土相對(duì)而言，過于燥化則胃氣上逆，進(jìn)而影響肺膽下降。金逆為肺氣不降，因心火上炎之故。胃燥金逆則導(dǎo)致升降失常，主要表現(xiàn)為心肺胃降機(jī)失職，其特點(diǎn)是先后證見心陰虧損、胃燥上逆及肺氣不降之證，采用清心潤(rùn)土涼金法。
三是上熱下寒證，腎水不能上升既濟(jì)心火，心火不能下降溫煦腎水，各自為政，則表現(xiàn)上焦火勝，下焦寒勝的病機(jī)特點(diǎn)，采用清上溫下，升清降濁法。
某一藏象升降出入運(yùn)動(dòng)的失常也是疾病發(fā)生的主要機(jī)制，主要有以下三個(gè)方面：
一是升之不及多虛，降之不及多實(shí)。指升降當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，源于藏氣的勝衰，如肝氣虛疏泄無力，脾氣虛清陽不升、甚則氣陷，心氣虛則血運(yùn)無力神弱等等，可見升之不及多導(dǎo)致虛證，也可導(dǎo)致本虛標(biāo)實(shí)證，如脾虛濕困證等。而降之不及多產(chǎn)生實(shí)證，如肺失清肅，氣不得降，肺失通調(diào)，水道不腸；心火不降，擾亂神明等等。
二是升之太過偏實(shí)，降之太過偏虛。指升降之度超過正常，升之太過多為臟腑機(jī)能偏亢引起，常導(dǎo)致陰陽氣血逆亂，與各種實(shí)性厥證和血證有關(guān)。降之太過多為臟腑功能虛衰之故，如肺氣降之太過，失于治節(jié)，可產(chǎn)生高源無制水液下趨的遺尿等證，膽虛降之太過，不能主肝的正常疏泄，使疏泄無度，氣血耗散。可見降之太過多產(chǎn)生虛證。然而升之太過也并非全屬實(shí)證，如肝腎陰虛，肝陽上亢證，屬下虛上實(shí)證。
三是升降反作，多虛實(shí)夾雜，指升降不順其常，當(dāng)升反降，當(dāng)降反升，形成了臟腑之間升降紊亂，故表現(xiàn)癥狀復(fù)雜，多為虛實(shí)夾雜證侯，往往導(dǎo)致清濁相干病機(jī)。所謂清濁相干，《靈樞·陰陽清濁》說：“清濁相干，命曰亂氣”，所謂亂氣，張景岳說：“濁之清者，自內(nèi)而出，故上行；清之濁者，自外而入，故下行，一上一下，氣必交并，二者相合而一有不正，則亂氣出乎其中”，這是由于臟腑升降反作導(dǎo)致的病機(jī)，各臟腑之間均可發(fā)生。主要有脾胃清濁相干和肺腎清濁相干兩種。脾胃升降失常，清陽不升，濁陰不降，形成清濁相干病理最為典型，如《素問》中的飧泄、瞋脹；《靈樞》中的大惋、霍亂等；如李東垣發(fā)現(xiàn)“陰火”正是由于清濁相干病機(jī)所致，可見脾胃清濁相干可產(chǎn)生各種病機(jī)變化。肺腎清濁相干主要表現(xiàn)呼吸吐納的障礙。清濁相干病機(jī)還可內(nèi)涉五臟六腑，外累四肢九竅，輕則營(yíng)衛(wèi)不利，水液失調(diào)，重則危及生命。
升降出入和理論在論治中的意義。升降立法在治療上可分為“上下分治”、“上下反治”及“上下同治”三種方法。充分體現(xiàn)了辯機(jī)論治的精神實(shí)質(zhì)。在脾胃方面，注意燥濕和調(diào)，溫升脾及涼降胃的關(guān)系；在肝肺方面注意氣血和調(diào)，條達(dá)氣機(jī)；在心腎方面注意水火既濟(jì)；在方藥上注意權(quán)衡寒熱升降餓比例、藥量；在配伍上利用藏象生克規(guī)律調(diào)節(jié)升降出入和，還要注意性味、歸經(jīng)以提高升降出入的力量，此外還應(yīng)利用天時(shí)、地利、人情的升降出入機(jī)制以提高療效?？傊?，藏象的升降出入和必須注意調(diào)整陰陽，這是辯機(jī)論治的根本所在。
辯機(jī)論治是中醫(yī)人身科學(xué)辨治理論的最高境界，充分體現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)理論動(dòng)靜結(jié)合、時(shí)空統(tǒng)一的系統(tǒng)論思想，是中醫(yī)證侯規(guī)范化的圭皋，具有精湛深邃的內(nèi)涵。辯機(jī)論治的理論核心是神機(jī)氣立，空間構(gòu)架是藏象經(jīng)絡(luò)，時(shí)間結(jié)構(gòu)是升降出入，氣交氣化是基本運(yùn)動(dòng)形式。其實(shí)在中醫(yī)證侯理論中，證是病機(jī)的階段性、靜止性的空間結(jié)構(gòu)，候是病機(jī)的連續(xù)變化、變異的時(shí)間結(jié)構(gòu)。如《內(nèi)經(jīng)》說：“道之所始，候之所生”，“三日為一候”等思想，與寒暑變化、節(jié)氣推移、五時(shí)運(yùn)行有密切關(guān)系，說明了候的時(shí)間特性。只是現(xiàn)在的中醫(yī)在研究證侯理論時(shí)只注重那個(gè)證，卻忽視那個(gè)候了，所以導(dǎo)致現(xiàn)在的研究變成了證型研究，而不是證侯研究了。差之毫厘，謬以千里。
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