患者 女 23歲,閉經(jīng)8個(gè)月,以往月經(jīng)基本正常,血壓90/60,四肢冰涼,大便4,5天一次,說(shuō)話音低,氣不足,食欲佳,睡眠正常,脈象: 兩尺無(wú)力舌質(zhì)暗紅,胎滑,舌邊有齒痕!
治療經(jīng)過(guò):服腎氣丸加大云當(dāng)歸川芎等活血補(bǔ)腎劑半月無(wú)效,服溫經(jīng)湯亦無(wú)效,后又服大劑當(dāng)歸四逆湯7劑四肢已暖,其它癥狀無(wú)改善,兩脅時(shí)覺(jué)輕微刺痛!后又服桃核承氣加水蛭3劑,服后大便正常日一次,但兩脅刺痛加重,右脅尤甚!
現(xiàn)在不知能否用下方:抵當(dāng)湯加人參 附片*
排除懷孕?
做黃體酮注射么,然后看看結(jié)果...再進(jìn)行孕激素測(cè)定...*
樓主給予腎氣丸雖主證無(wú)效但兩尺無(wú)力必有所改善，又給予桃核承氣湯專(zhuān)事攻伐徒增胸肋刺痛。現(xiàn)印象氣虛并氣滯，血虛并血滯，給予血府逐瘀湯氣血兩疏善后再行八珍湯益氣養(yǎng)血。
*
只說(shuō)了”兩尺無(wú)力舌質(zhì)暗紅,胎滑,舌邊有齒痕“，不全哪！只能判斷是腎中陰陽(yáng)俱虛，已閉經(jīng)說(shuō)明無(wú)血可排，“服大劑當(dāng)歸四逆湯7劑四肢已暖”元陽(yáng)已被冰伏，回陽(yáng)救逆是當(dāng)務(wù)之急！“說(shuō)話音低,氣不足“,是氣虛；“食欲佳”可能是消谷善饑吧？是陰虛?！眱擅{時(shí)覺(jué)輕微刺痛“不一定就是血瘀！血虛一樣可以出現(xiàn)這樣的癥狀，還有兩寸可能是浮 長(zhǎng) 澀吧？其人是否是既怕冷又怕熱？應(yīng)是下元虧虛，上焦虛火，中焦運(yùn)化失職，當(dāng)先強(qiáng)健脾胃，補(bǔ)養(yǎng)氣血，“土強(qiáng)則萬(wàn)物生長(zhǎng)"！溫經(jīng)健脾祛寒 后天滋養(yǎng)先天 養(yǎng)陰清熱行氣 通暢三焦舒肝 心腎相交，水火相溶，元陽(yáng)復(fù)而元陰長(zhǎng)當(dāng)月水自來(lái)。
*
排除懷孕,注射過(guò)黃體酮,來(lái)了一次再?zèng)]來(lái)過(guò),
現(xiàn)在兩尺脈沉取亦無(wú)力,左關(guān)脈微滑
謝謝大家?guī)椭?*
自已煲一窩姜醋來(lái)吃！*
四肢冰涼,大便4,5天一次,說(shuō)話音低,氣不足,脈象: 兩尺無(wú)力舌質(zhì)暗紅,胎滑,舌邊有齒痕-------陽(yáng)氣虛。陽(yáng)氣不達(dá)四肢，故而冰冷；氣不足則說(shuō)話音低，大便4,5天一次；陽(yáng)氣不足不能充脈則脈無(wú)力；陽(yáng)虛則寒凝，故舌質(zhì)暗紅,胎滑。
閉經(jīng)八個(gè)月，,兩脅時(shí)覺(jué)輕微刺痛--------女子以肝為先天，肝血不足則經(jīng)閉；肝血不足，不能養(yǎng)肝體行疏瀉之功能則氣郁，肝氣郁則兩脅輕微刺痛。
治當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)益氣，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，處：炮附子30人參15黃芪30青皮8熟地30當(dāng)歸20川芎12白芍10柴胡6枸杞15仙靈脾10鹿膠10（烊化另沖）[僅供參考]*
陽(yáng)和湯加白術(shù)20,茯苓15,肉從蓉15.*
柴胡30甘草15當(dāng)歸30茯苓30白芍30白術(shù)30煨姜9薄荷(后下)9熟地12杜仲15香附12丹參12炮附子6*
感覺(jué)這個(gè)患者當(dāng)補(bǔ)通并用治法.
請(qǐng)問(wèn)樓主患者刻下四診?*
先整理一下四診資料再議。*
現(xiàn)癥:少神,語(yǔ)音無(wú)力,形瘦,睡眠一覺(jué)到天亮,胃口好,大便2天一次,便難,小便利,口不渴,怕冷,四肢微涼,無(wú)汗.現(xiàn)兩脅刺痛頻作,右脅尤甚,兩尺脈沉弱無(wú)力,似有似無(wú),右脈中取略弦?guī)Ъ?xì),左關(guān)微滑.
今天剛與下劑兩付:
黑附片12克 黨參30克 桃仁30 大黃12克 水蛭10克 芒蟲(chóng)6克 水煎服
服后情況會(huì)及時(shí)匯報(bào)!請(qǐng)老師指點(diǎn)!*
為什么感覺(jué)要用瓜石湯??病人胃口好,大便2日/次,必然是體型漸胖.體型漸胖的必然怕冷畏寒.這種畏寒不是陽(yáng)虛的表現(xiàn),是體型變化后,脂肪多后,微小血管發(fā)育滯后,就是全身血液供應(yīng)一時(shí)不適應(yīng)導(dǎo)致的怕冷.所以附子之類(lèi),白用.體型由瘦變胖的,脈多沉伏.不是虛弱的表現(xiàn).睡眠太好,不是常態(tài),是病態(tài).是在長(zhǎng)脂肪,等長(zhǎng)10-20斤后,閉經(jīng)就更嚴(yán)重了.這種情況可以用麻黃治療多寐問(wèn)題.
既然溫 補(bǔ) 都無(wú)效,就該改弦易轍.換個(gè)思路;
瓜石湯專(zhuān)門(mén)治療陰虛胃熱引起的月經(jīng)稀發(fā)乃至閉經(jīng).
成分:栝樓 石斛 玄參 麥冬 生地 瞿麥 車(chē)前子 益母草 黃連 牛膝
為什么陰虛胃熱會(huì)引起月經(jīng)稀發(fā)乃至閉經(jīng)??
胃有一隙通子宮.
結(jié)合病人胸脅癥狀,可以加大黃 桃仁 土元 郁金 姜黃 虎帳 麻黃
*
氣血虧虛
人參養(yǎng)榮湯加減
zhjyjy 和二四八月天 說(shuō)的對(duì)
刺痛未必皆屬瘀，不宜浪用活血之 品，峻猛攻伐之品，更似在所忌之列。*
人參養(yǎng)榮丸不可用，唯二四八月天之法可?。。?！他是一臨床醫(yī)生哦?。。。。?br>愿以之為友！
*
服上方5分鐘后,感覺(jué)右脅刺痛點(diǎn)酸痛,過(guò)后兩脅即不在疼,特殊癥狀:白天瞌睡多,但睡不著,晚上睡眠正常,微煩,頭有輕微脹痛,小腹無(wú)任何不適,小便正常,飲食佳,大便無(wú)改變,右脈寸關(guān)滑數(shù)無(wú)力,尺脈沉取無(wú)力,左脈寸關(guān)滑數(shù)無(wú)力,尺脈較前有力微弦,舌質(zhì)暗,胎水滑,有齒痕!
今處方如下:黑附片15 茯苓30 桂枝10 當(dāng)歸15 麥冬18 白芍15 阿膠12 黨參30 炙甘草9
三劑
愚見(jiàn):下焦陽(yáng)虛,氣化不足.中氣不足,樞轉(zhuǎn)不利,離火不降*
閉經(jīng)有血枯血隔之分，此案當(dāng)屬血枯，患者年老當(dāng)求之于腎，患者年輕當(dāng)求之于脾。建議大劑小建中湯補(bǔ)脾胃生氣血為好。*
閉經(jīng)8個(gè)月求治
患者 女 23歲,閉經(jīng)8個(gè)月,以往月經(jīng)基本正常,血壓90/60,四肢冰涼,大便4,5天一次,說(shuō)話音低,氣不足,食欲佳,睡眠正常,脈象: 兩尺無(wú)力舌質(zhì)暗紅,胎滑,舌邊有齒痕!
治療經(jīng)過(guò):服腎氣丸加大云當(dāng)歸川芎等活血補(bǔ)腎劑半月無(wú)效,服溫經(jīng)湯亦無(wú)效,后又服大劑當(dāng)歸四逆湯7劑四肢已暖,其它癥狀無(wú)改善,兩脅時(shí)覺(jué)輕微刺痛!后又服桃核承氣加水蛭3劑,服后大便正常日一次,但兩脅刺痛加重,右脅尤甚!
陽(yáng)和湯加白術(shù)20,茯苓15,肉從蓉15.
陽(yáng)虛之體,多生淤痰,氣血不足,復(fù)受外寒.氣血不足,大下之,犯了虛實(shí)之戒.更傷血?dú)?故加重.
熟地15g，白芥子6g，鹿角膠9g(另沖)，肉桂3g(后入)，麻黃6g，炮姜炭3g，黨丹參各15g，生芪50g，茯苓30g，淡附片10g，紫石英15g，益母草30g，炙甘草3g，砂仁3g，白術(shù)20g，肉從蓉15g 。
內(nèi)補(bǔ)氣血,填精通便,暖脾胃,溫胞宮,化飲攻痰;外散寒氣.
*
還有沒(méi)有不知道陽(yáng)和湯的？陽(yáng)和湯出自清代名醫(yī)王維德《外科全生集》。*
黃體酮,不能用得中醫(yī)治療*
總體來(lái)說(shuō)閉經(jīng)不外二途。
一為實(shí)。《淤阻胞宮》
二為虛?！短摬簧?br>看樓主的應(yīng)為血虛無(wú)以生血。
獨(dú)補(bǔ)其血無(wú)益，應(yīng)氣血雙補(bǔ)收效應(yīng)速。
補(bǔ)中益氣湯加雞血藤，阿膠，杜仲，枸杞子，女貞子，炒白芍，灸草。
十劑。
閉經(jīng)虛證者不可速成，新血生成之日，自然是經(jīng)通之時(shí)。
不可妄事攻伐，正氣本傷，更增其損。*
氣血虛，健脾補(bǔ)肝腎。黃芪 人參 肉桂 甘草 生姜加鹿角膠，阿膠。*
山揸30G 煎湯,兌紅塘,
張錫純老先生方,
我用此放治療過(guò)好幾例初潮,后又閉經(jīng)的小姑娘,因都不愿意喝中藥,所以想到次方,(也是想驗(yàn)證一下),結(jié)果都恢復(fù)正常了
不妨試一下*
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