無經(jīng)方不中醫(yī)
求醫(yī)不如養(yǎng)生
養(yǎng)生不如寡欲
| 講授人：圓光
| 校對整理：無憂村服務(wù)小組
何為少陽病
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張仲景的《傷寒論》是論廣伊尹的《湯液經(jīng)》，所以經(jīng)方是仲景之前古人的智慧所創(chuàng)造的。但是張仲景的偉大之處是創(chuàng)立了“六大系統(tǒng)病的辨證”，所以才被后人稱作“醫(yī)圣”。我們現(xiàn)在稱謂這六大系統(tǒng)為“六經(jīng)辨證”，其實仲景《傷寒論》中的“六經(jīng)”是一個模糊的概念，有時候是說經(jīng)絡(luò)臟腑，我有時候說陰陽，有時候是說氣血虛衰，有時候是說疾病的表理位置。所以六經(jīng)就是個“名”， “名可名，非常名”，大家不要局限思維，認為真的有個“六經(jīng)”。“六經(jīng)”這個詞書上沒有的，是后人造出來的，本意是六大系統(tǒng)病的一種綜合辨證法。
辨證最考驗人的邏輯分析能力，是不是能抓住那個主要的“頭目”，擒賊擒王么！ 主要的頭目你抓到了，也就成功一半了，甚至一半以上。然后還要看手下其它“小嘍啰”，看一些兼癥，因為他不可能一個病正好一個癥狀，等著你去對應(yīng)那個方子不可能的。這種“照書生病”的案例極少會碰到，大多都伴隨很多兼癥。當這些兼癥出現(xiàn)的時候，你能不能合理地加減用藥，這個是比較考驗人的，這個是需要長時間的實踐功夫才能“穩(wěn)抓穩(wěn)打”。而這一切的基礎(chǔ)還都是在建立在你的理法不能有錯的條件下，在這個前提下,再考驗?zāi)阌盟幘珳实哪芰?，能不能把每一味藥都用得恰到好處，嚴絲合縫。如果你開始理法給理解錯了，那你學的越多錯的就越遠，南轅北轍了。
那何為少陽？
任何難理解的概念，我們可以在自然界找到答案。你看春天對應(yīng)的就是少陽之氣，整個春天陽氣都處于生發(fā)的狀態(tài)，如旭日初升，能讓萬物生發(fā)的這個氣就是少陽之氣?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講的“春三月，此為發(fā)陳”，指就是萬物生發(fā)的季節(jié)，辭舊迎新。但是呢，在處于生發(fā)的時候，如果出現(xiàn)提供生發(fā)的物質(zhì)不夠，這個“油”不夠，陽盛陰衰的時候，會出現(xiàn)一種叫“陰虛陽亢”的病，少陽相火過旺而致病。這種“油”不夠多數(shù)因為“冬不藏精”而致，所以春天就會得一種春溫病，對應(yīng)的方子就是“春溫湯”。作用就是推陳出新，去少陽的熱，然后再給你身體里加“油”，來解決人體春天陽氣生發(fā)太快而導致津液不足的問題。
你去觀察自然界，看看四季變化：從冬天過了年后，這個陽氣一來就是少陽之氣，整個春天草木都在生發(fā)都需要這個氣，等到夏天生發(fā)就停止了。整個春三月都是陽之氣生發(fā)的狀態(tài)。現(xiàn)在冬天都有暖氣，人為地把天地的氣搞亂了，原來的春生冬藏都是自然的狀態(tài)，現(xiàn)在有暖氣，精根本沒法藏了。人現(xiàn)在已經(jīng)不順應(yīng)天地了，都在逆天而行，美其名曰為改造自然?，F(xiàn)在北方的暖氣甚至可以達到30度，人體一年到頭都是生發(fā)狀態(tài)，所以根本就藏不住精。我原來在北京的時候，暖氣熱得冬天都得開窗戶，春天會特別困，現(xiàn)在知道原因了，就是因為“冬不藏精”。然后呢，夏天又全是空調(diào)、冷飲，真正夏天該往外排濕氣和寒氣時候，反而排不出去了?，F(xiàn)代人沒幾個在遵循這個天地的氣了，所以說現(xiàn)在的病很難治好的，天地的氣都已經(jīng)被人給搞亂套了。
我現(xiàn)在住山里，冬天就不開暖氣，覺得暖氣很不舒服。晗晗和小布噠睡一個屋開暖氣，我自己睡一個屋外面多冷屋子里就多冷。被窩里用個熱水袋，碳燒的水，有陽氣，一晚上被窩里都很暖和，溫溫的很舒服。夏天偶爾用空調(diào)除一下濕氣以外，白天就讓汗出，還喝碳燒的熱水，讓它出透汗?，F(xiàn)在會養(yǎng)生了，遵守四季之氣，身體養(yǎng)得很好。
以前小時候在農(nóng)村也是那么熱，冬天都零下十幾度也沒有暖氣，也沒有空調(diào)，你看那些老年人不都很健康嗎？不都是這樣過來的嗎？人體有一個自適應(yīng)能力，反而你總是用暖氣和空調(diào)來制造一個“溫室”，那人也變成了溫室里的花朵，和自然沒有交互了，體質(zhì)越來越差。人體和自然一樣，你看井水，冬天的時候，那個井水冒著熱氣，外邊冷里邊熱；夏天的時候外邊熱的得要死，你摸那個井水，冰涼冰涼的。外邊熱，里邊涼。人體跟這個是一模一樣的，所以說，人體在夏天的時候，陽氣都是外浮的。夏天打開毛孔要出汗，要散熱，里邊其實是很空虛的。為什么天很熱的時候，會沒有胃口？就是因為里邊能量不足啊。那如果你夏天吃冷飲，寒上加寒，是不是死路一條？多少女人現(xiàn)在的痛經(jīng)病不都是和小時候吃涼的，糟蹋身體有關(guān)的么？所以說夏天得病的人很多，尤其是一些闌尾炎，一些腸胃病。
我們都知道，夏天日頭里不能澆花，否則容易爛根，因為夏天最熱，用涼水澆花，一熱一冷容易把花激死。人也一樣，夏天熱，喝冷飲，后天脾胃也是根本，后天都是靠脾胃運化，這時候吃冷食，就像熱天澆花，自尋死路。夏天感覺熱是因為你不出汗，你汗出不來，人體沒辦法去散熱，所導致的內(nèi)熱很嚴重，人就煩躁，你看現(xiàn)在人都靜不下來，一部分跟身體五藏不安有很大關(guān)系。如果你要是真能出透汗的話，根本不會感覺那么熱，因為人體在往外散熱。夏天為什么一定要出汗呢？就是散熱，同時把陳寒一起都給你發(fā)出來，冬病夏治，就是這個道理。可是現(xiàn)代人出汗，都是在空調(diào)房里呆著，根本沒有機會出汗散寒。該出汗的季節(jié)不去出汗，不該出汗的冬天要藏精，偏偏要去健身，顛倒?。?/p>
我們說回“少陽病”，仲景師說少陽病在人體的位置是“半在里半在外”。怎么理解這個“半在里半在外”呢？就是指在人體的內(nèi)外都存在著大量的網(wǎng)膜和腺體系統(tǒng)，是個非常大的區(qū)域。當病邪進入這個區(qū)域，人體會想辦法去排邪，或從表汗解，或從里得屎而解，具體怎么解看人體的自身能量趨勢。這也是為什么這次義診很多病人喝了柴胡湯會腹瀉，就是身體順勢通過腹瀉從里把病邪排出體外。
說到網(wǎng)膜系統(tǒng)，你懂了這個道理，腦膜炎以后也會治了吧？所以只要是膜源系統(tǒng)都屬于三焦。這個膜非肌肉、骨骼，非血管，非臟腑，是人體系統(tǒng)里負責供水的“決瀆之官”。設(shè)計人體的那個“神”，把所有的臟腑肌肉都包裹一層膜，這是一層防御系統(tǒng)，不會讓病邪直接進入內(nèi)臟。不可能有個東西直接就進入你的臟腑了，否則那還得了？它剛開始肯定是在這層膜兒上。吳又可的瘟疫論里邊的“達源飲”，他說瘟疫發(fā)生在三焦原膜上，但他其實并不懂得這是啥意思，因為他把柴胡給去了。連眼角膜都屬于三焦系統(tǒng)，為啥三焦熱會眼干？俗稱肝膽熱。眼睛干因為熱灼眼部津液。為啥會腦膜炎？也是因為大腦缺乏津液，過熱。明白這個，以后所有膜類的問題，全都會治療了。春溫病其實就是三焦熱，氣化過速，水份少，身體津液少。想想發(fā)動機要是沒有潤滑油和水箱會怎樣？干燒發(fā)熱，人體的水液也一樣是幫助散熱的。不平衡就是病，陰虛火就旺。
那么柴胡湯類為什么可以治少陽??？小柴胡湯最大的作用是推陳出新，這個湯很平和。里邊除了黃芩有點微寒之外，其它的藥都是溫熱性的。所以小柴胡湯的藥性是平和偏溫性的。柴胡是君藥，它最大的作用是推陳出新。半夏這個藥的作用在于降逆。道家養(yǎng)生把小柴胡湯當做第一方，就是在節(jié)氣的時候，他們會喝一副。就是在這個節(jié)氣和節(jié)氣之間變換的時候，在節(jié)骨眼上，上一個節(jié)氣退了，新的節(jié)氣剛開始，用柴胡湯給推一下，把身體的一些垃圾和代謝物質(zhì)排一下，可以疏肝和排毒。小柴胡湯可以作為養(yǎng)生的方子來喝。尤其女人例假，順應(yīng)女人排病趨勢，身體內(nèi)很多病邪會通過例假排出體外。小柴胡湯還可以治療鼻炎和咽炎，用柴胡湯來養(yǎng)生，不用喝那么多，一般的量，藥材之間的比例不變。經(jīng)方的比例都是黃金比例，不要亂動，可以把一付當兩付喝來養(yǎng)生。女人例假期間出現(xiàn)感冒，喝小柴胡湯就可以，治百病。柴胡湯，雖然作用的位置是在人體的三焦系統(tǒng)，也就是說這個少陽位置。但是它出可以解表，它往里可以達里，也兼顧了表里之間，里外的病都可以治。只是說，如果表病比較嚴重的話，把柴胡湯合上一些治表的方，它里邊比較嚴重的話，柴胡湯合上一些治里的方。像是柴胡桂枝湯兼顧三焦和表，大柴胡湯兼顧三焦和里。人體內(nèi)中外三層、上下左右、用的好全可以治。
喝小柴胡湯會汗出而解，后世許多中醫(yī)就說柴胡有升陽發(fā)汗的作用，所以溫病派一律不敢用柴胡，更不用說桂枝、麻黃。吳又可的“達原飲”把不就是把柴胡給去掉么，他沒有搞清楚瘟疫的原理，就是個遺害萬年的方子，打仗把大將殺了，讓一群兵去打仗，雜亂無序，能贏嗎？現(xiàn)在整個中醫(yī)界說柴胡是發(fā)汗的，有生發(fā)的力量，你看中醫(yī)大學就是這么教柴胡的，他們根本就不懂得柴胡怎么用，也不敢用柴胡，也就是后世中醫(yī)把這個柴胡給毀得透透的。
道家有“祝由術(shù)”，說不管是什么病，柴胡一兩三，黃紙一刀燒了喝了就好。雖有點玄虛，我引用這個想說明，柴胡這個藥是藥是重中之重，可為君藥，能當君藥的藥沒幾個，柴胡能當君藥，君臣佐使，它是君。如果說把大黃比作武將的話，那柴胡就是一個文將。一個武將軍，性格暴躁，雷厲風行。文將軍，老謀深算，胸有成竹。治病要把這兩員大將都得了，作為左膀右臂那就無病不治啊，胡希恕老先生擅長用大柴胡湯（方中包括柴胡和大黃）就是如此。但是除了經(jīng)方家，有多少人敢用大黃和柴胡的？很少。柴胡都不敢用，更別說敢用大黃了，而大黃說瀉藥并不確切，大黃功能也是推陳出新的，跟柴胡的作用是一樣，都是推陳出新最好的藥，不同的是一個作用在三焦一個作用在腸胃罷了。由此而見小柴胡湯能治療的范圍太廣了，所以之前江湖有一個柴湖派，用柴胡湯加減治一切的病。我在群里一直說，我說只要能學會了柴胡湯的理法，把這個理法給學透了，把少陽病這個理法吃得透透的，不夸張地說，隨便你干掉一座三甲醫(yī)院全科。這科學嗎？用療效說話！
柴胡是治少陽病的藥嗎？
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不能把一個方子局限治什么病，不能說柴胡它是治什么病，你一說某藥治什么具體的病，這就落到小道兒上了。那什么大道？推陳出新，除寒熱，這個是大道。你看咱們這一次，不管是治什么肺炎，不管他是叫傷風感冒，還是這次的瘟疫，他只要表現(xiàn)出這個柴胡證，那是不是柴胡湯都可以治？西醫(yī)的話，他就會通過化驗，跟你分出來各種的病毒，可能論用藥的話，他要用上百種藥。但中醫(yī)不是這種思維，他只要是符合這個癥狀，我們都可以用這個春溫湯或者小柴胡湯，都能起到立竿見影的效果。
就好比說，你不是水臟嗎？西醫(yī)會化驗看水里邊有多少種細菌。他會發(fā)明成千上百種的抗生素來應(yīng)對每一種病菌，來殺滅這些病毒，中醫(yī)不一樣。中醫(yī)說，你這個水死了，水沒流動，因為流水不腐嗎？那我直接就把你這個水給你換掉，讓你水流動起來，把你的內(nèi)環(huán)境治理好，你這個水自然就干凈了，病菌是不是就無以滋生？所以說中醫(yī)是清理水域，我直接給把水換掉。柴胡是什么？推陳出新，除寒熱，我管你是什么病菌引起的寒或者熱?；蛘呤悄闵眢w內(nèi)沉積的陳舊的垃圾發(fā)不出去，我用柴胡一下就給你推出去了。這就是換水的原理，我給你清理干凈。所以我一再說，柴胡絕對不是作用于后世說的那個“半表半里”的夾層，這太局限了，而是作用一半在外一半在里。在外的呢，他就會汗出而解，在里邊兒的得屎而解，通過這個消化道給推出去。
少陽柴胡證也絕對不是和解，解病的方向不確定，也包括和解，我見過還有吃了嘔吐的病也好了，五花八門。
學中醫(yī)，千萬不要落到西醫(yī)的這個思維里面去。我看過中醫(yī)碩士的一些論文，他們研究什么呢？全部是研究中藥的一些化學成分。這些化學成分對抗哪個病毒更有效。但是你看，他們這樣學是不是已經(jīng)完全偏離了中醫(yī)的思維？你會發(fā)現(xiàn)他們學歷越高，反而越不會治病。每一種藥物都是幾十乃至上百種成分復(fù)合而成的，就算你知道有效成分，那藥物的寒熱你怎么化驗?zāi)?？寒熱只能通過人體作用來實現(xiàn)。我親見過一個中醫(yī)博士一周都治不好感冒，最后還是我開了小柴胡加桔梗，一付就好了。他們學歷越高越是愛用一些稀奇古怪的藥，像是小柴胡這種平平常常怎么會看得起？你不知，“倚天屠龍記”里面最厲害的就是那個看著不起眼的“掃地僧”，我把小柴胡湯一直就是比作那個掃地僧。
因此你只要遇到的中醫(yī)，讓你化驗什么病毒這類的，基本全是假中醫(yī)。有的時候我們連脈都不需要搭，只要你看一看這個人，就知道什么病。望聞問切，望而知之，謂之神么？這個一點兒都不神奇的，比如一個人你看他的氣色，面色枯黃有氣無力，這都是虛勞病，虛勞病用黃芪建中湯主方。所以說經(jīng)驗豐富的中醫(yī)，其實一看就能看出來疾病的大概了，問證有時只是去驗證自己的判斷，然后確定更精細層面的加減化裁。經(jīng)方里的一些辨證法，望聞問切、有望診、有脈診，有問診，還包含五行生克的內(nèi)容，還有五運六氣的內(nèi)容。但是記住，整個經(jīng)方的辨證，它是一個綜合辨證。它包括經(jīng)絡(luò)，包括臟腑，包括表里，包括虛實，包括五運六氣，還包括五行生克，這是一個綜合的辯證法。
后世衍生出來很多門派：
有專門運用五運六氣給別人看病的；
有專門用五行生克的理法來組方用藥的；
有人專門用脈法，通過把脈，我就知道你什么病。
但是所有這些人都落到小道兒上了，都在盲人摸象，以為自己摸到那個尾巴就是大象，以為自己摸著的耳朵是大象，但其實都沒有窺透整個大象的全貌。你想啊，古人說，不為良醫(yī)便為良相，你想他能成為良相的話，肯定不能是一個片面的知識，肯定須是顧全大局，是一個綜合的考慮和判斷的東西，必須得“中道法”。拿這些偏激和片面的東西，你肯定會把一個國家給治理偏了，給領(lǐng)到小道上去了，只有中道法才能不偏不倚，才能“上可治國，下能治人”。
本次義診中的柴胡湯加減化裁
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那么確定了少陽病，在柴胡湯主方不變的情況下，其它的根據(jù)具體癥狀進行藥物加減化裁，基本上就能涵蓋所有的兼證。
胸悶、呼吸困難的原因是胸中窒，熱在胸膈上，合上梔子豉湯，一付呼吸就通暢了。胸中窒，呼吸困難，是因為胸膈中的熱邪不能宣泄出去，肺沒有自主呼吸功能，肺的呼吸功能來自隔膜的上下移動，西醫(yī)叫橫膈膜。如果這一塊有瘀血和熱邪，肯定會影響橫膈膜肌肉的功能，導致呼吸困難，只要把這個橫膈膜上的熱邪清除，呼吸自然正常，西醫(yī)搞得那么復(fù)雜結(jié)果反而越治越重了。其實就是在原方里面加梔子和淡豆豉而已。梔子除心包和胸膈中的熱，淡豆豉是把熱給透出去，這個就是陽明病中“梔子豉湯”的理法。這個在這次義診中我們都有案例的，上呼吸機的患者都救過來了。這一次義診中幾乎清一色的少陽病，從我自己朋友圈反饋的信息，幾乎九成患者是少陽證，即便是不辨證，用春溫方治療也能好八成。如果詳細去辨證，病人會好得更快一些。
中醫(yī)辨證是嚴絲合縫的事情，一味藥都不能用錯，不能多用也不能少用。辨證要求邏輯思維能力必須很強，和破案有一拼。張仲景《傷寒論》中有理法，但是他卻沒有解釋這個理法，而只是給出癥狀，就把對應(yīng)的方子給出了，他并沒有解釋造成這個問題的原因是什么。而我的任務(wù)，就是要把背后造成這個問題的根源給你們解釋出來，你們一聽就明白了，原來是這樣，好簡單！這樣學你就不會忘記了。
再說“柴胡湯合陷胸湯”理法。
這次義診新冠病毒使用了一個柴胡陷胸加厚樸湯的一個理法，其實是三個方子的合方。剛開始新冠這個病，在三焦系統(tǒng)上面的呼吸道黏膜兒上。上焦有病，人體津液的能量肯定要去上邊兒去攻這個病對不對？所謂賊在哪兵就在哪，病在哪氣血就到哪，這是天道。氣血去攻這個病，一直持續(xù)久攻不下，攻了十來天都攻不下來，這是正邪力量的交爭，僵持住了，在那個病灶的位置造成氣血嚴重不通。剛開始不通，上面有熱氣的話，只會感覺到胸悶。就好比大夏天，天氣很悶熱的話，咱們也會感覺胸悶一個道理，里面熱就會產(chǎn)生胸悶。所以，胸悶，是因為上焦有熱所造成的。如果還有疼的話，說明那一塊僵持得已經(jīng)很嚴重了，有瘀血結(jié)住了，氣血嚴重不通了，已經(jīng)妨礙到氣血運行，才會疼，這個就是陷胸湯的理法了。
陷胸湯證是怎么造成的？因為傷寒誤下，正氣本應(yīng)往外推排，庸醫(yī)用藥往下下。本來正氣方向為往外推，庸醫(yī)給吃瀉藥往里推往下推，這就形成一種矛盾，就會結(jié)住。有時會結(jié)到胸口，也會結(jié)到心下，結(jié)心下為“心下痞”的瀉心湯癥。還有，你看這個方子又用了厚樸，為啥要用厚樸呢？其實是合了厚樸生姜半夏那個理法，治療腹脹。能量都去上焦攻病邪，中焦就缺能量，所以脾胃運化出問題，人體能量在沒有病邪入侵的時候是循環(huán)的狀態(tài)，氣血是均勻的。哪里出現(xiàn)病邪，人體要調(diào)集氣血攻病，因為調(diào)兵遣將從而導致其它區(qū)域氣血虧虛。腹脹是脾胃運化出問題，合了厚樸半夏湯的理法，所以這個方子相當于合了三個方子的理法。柴胡湯打底，因為主要是柴胡證。胸口疼，合了小陷胸湯，開胸散結(jié)，讓這些氣血重新循環(huán)出來。然后脾胃能量又不足，腹脹，又合厚樸半夏湯，因為厚樸可以溫腸胃除虛滿的，又合了厚樸半夏湯，可以從這個方子里看出這個人體的能量循環(huán)狀態(tài)。
所以說，我們治病根本就不是說應(yīng)對病菌的，我們只是用這個藥來考慮人體能量的循環(huán)。也就是它里邊兒有熱，目的就要把這個熱清掉。身體自身清不出去，我們用藥物替他把這個病邪給清出去，再重新建立人體的能量循環(huán)。因為一得病，人體的這個能量循環(huán)的氣機就亂了，需要借助藥的力量重新建立起循環(huán)，這個是中醫(yī)治病的理法。
這里還要說一下官方的柴胡湯合千金葦莖湯，這個理法是非常好的。一方面可以清三焦的熱，另一方面可以把肺部感染的膿給排出去，因為肺里太熱了，會化膿的。像桔梗也是，也是非常好的。加桔梗和枳實實際上就合上了“排膿散”的理法。但有的官方公布的方子中用來合的那個東西全都是不符合理法的，他用麻杏甘石湯合小柴胡湯是不符合理法的，藥不是隨便合方的，背后是要遵循理法的。合千金葦莖湯這個理法很好，他肺部感染導致的熱要趕緊給泄出去。同時還要注意到，春溫湯里用了丹皮，用丹皮好于桃仁，因為丹皮是涼性的，桃仁是熱性的，這是少陽溫病，用涼藥不用熱藥。千金葦莖湯的桃仁可以換成丹皮，有丹皮就可以了，把桃仁給去掉。如果有肺積水，同時還有少陽病的話，可以加葶藶子把廢水給他泄走。方子中藥越少約好，越少效果越好，經(jīng)方組方?jīng)Q不多用一味多余的藥，才能做到藥簡力專。
村長在之前的春溫方的基礎(chǔ)上，根據(jù)義診辨證過程中所看到的各種癥狀，化裁制定了專門針對這次疫情的“新冠一號方”，下一次村長會給大家分析新冠一號方的組方思路，同時也說一說中醫(yī)界在應(yīng)對疫情過程中的一些辨證組方并探討其中的問題。
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