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　　患者 男 52歲，胸背疼痛1月余，患者高血壓四年，自服藥物控制良好，查體未見明顯陽性體征。

【影像表現(xiàn)】

　　CT：胸椎左旁見一囊性低密度影，同側(cè)椎間孔擴(kuò)大，脊髓位置居中，未見明顯受壓改變，增強(qiáng)未見明顯強(qiáng)化；MR：胸椎左旁見一類橢圓形長T1長T2異常信號，信號均勻，邊界清楚，同側(cè)椎間孔擴(kuò)大，脊髓居中，未見受壓改變；增強(qiáng)囊壁及內(nèi)容物均未見強(qiáng)化表現(xiàn)。

【影像診斷】

　　根性囊腫可能性大，神經(jīng)根鞘囊性擴(kuò)張待除外。

【術(shù)后病理】

　　由纖維組織構(gòu)成之囊壁樣組織，未見內(nèi)襯上皮，結(jié)合臨床部位，符合神經(jīng)根袖囊腫。

【討論】

　　1.有脊髓神經(jīng)根纖維的硬膜外蛛網(wǎng)膜囊腫：又稱根性囊腫、Tarlov囊腫、Rexed囊腫、神經(jīng)束膜囊腫等。病理特點(diǎn)：囊壁有神經(jīng)纖維或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，多位于神經(jīng)根附近。常呈圓形或類圓形，CT腦脊液密度，MR腦脊液信號， 增強(qiáng)不強(qiáng)化。據(jù)其密度和信號可以與側(cè)旁型椎間盤突出鑒別，但與神經(jīng)根鞘囊性擴(kuò)張不易區(qū)別，行脊髓造影可鑒別。

　　2.神經(jīng)根鞘囊性擴(kuò)張：臨床常見。位于椎間孔水平 ，一側(cè)或雙側(cè) ，單發(fā)或多發(fā)，常圓形，CT與硬膜囊內(nèi)腦脊液密度相同，MR各序列均呈腦脊液信號，椎管內(nèi)水成像顯示更直觀更滿意，增強(qiáng)囊壁不強(qiáng)化。CT和MR上與根性囊腫無法區(qū)分，需行脊髓造影CT檢查確定。神經(jīng)根鞘囊性擴(kuò)張?jiān)煊皠┮走M(jìn)入囊內(nèi)，而根性囊腫早期看不到囊腫內(nèi)有造影劑，延時(shí)掃描部分病例可見囊腫內(nèi)有造影劑。

　　3.神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤囊變：增強(qiáng)囊壁強(qiáng)化可以鑒別。