天津的氣溫最近降到了零下10度，就診的患者也見少。“方大夫，我又來了”，一個小伙子探頭進(jìn)來。

         端詳了一會兒手札君想起來他是在我們這做過試管嬰兒的小周（化名）。之所以能想起來是因為他是一名梗阻性無精子癥患者，當(dāng)時是給他從附睪里穿刺取的精子。話說也有2年了。

手札君：“怎么，還準(zhǔn)備再要一胎？”

小周趕緊搖頭：“一個祖宗就夠我受了，今天帶我爸來開藥，順道來看看您”

手札君：“老爺子咋了？”

小周：“沒事，前列腺增生，有年頭了，一直在咱這泌尿科看的”

.......

小周寒暄了幾句后終于切入正題：“方大夫，我最近脫發(fā)比較厲害，有好辦法嗎”

手札君看看他前額發(fā)際線撤退的的確很明顯，頭頂部頭發(fā)稀疏，激素依賴性禿發(fā)基本沒跑了。

手札君：“你看看你爸治療前列腺增生的藥里是不是有一種叫保列治（非那雄胺）？”

小周翻了翻袋子還真有。

手札君：“如果不嫌麻煩，你可以把保列治每片等分成5份，每天一份。如果嫌麻煩，那么現(xiàn)在有一種藥叫保法止，每天一片，成分都是一樣的非那雄胺?！?/p>

小周聽了有點(diǎn)驚掉下巴：“方大夫，不是開玩笑吧，我爸治前列腺增生的藥和治我禿發(fā)的藥是一種東西？”

-----扶好小周的下巴，手札君要開始科普了。

          不論是治療前列腺增生的保列治，還是治療激素依賴性禿發(fā)的保法止，其有效成分都是一種叫“非那雄胺”的物質(zhì)。

         非那雄胺何許神藥，竟然能老少通吃？非那雄胺是一種II型5a還原酶抑制劑，聽著拗口對吧，手札君的科普從來不允許不通俗！

        5a還原酶可以將體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮（DHT）。 睪酮和雙氫睪酮雖然都屬于雄激素，都有“睪酮”兩個字，但其生物學(xué)效應(yīng)卻是幾何級的差別。通俗的說，睪酮就像是油氣開采中獲得的原油，而雙氫睪酮則是經(jīng)過提煉后的汽油，這樣比喻大家就明白了原來5a還原酶抑制劑的作用就是相反的，它將抑制體內(nèi)睪酮向生物學(xué)效應(yīng)更高的雙氫睪酮（DHT）轉(zhuǎn)化

• 非那雄胺為什么能治療前列腺增生？

        前列腺是一個雄激素依賴性器官，就好比汽車需要汽油，通過服用5a還原酶抑制劑-保列治（非那雄胺單片含量5mg），前列腺內(nèi)生物學(xué)效應(yīng)更高的雙氫睪酮含量驟降，就好比汽車沒了汽油，增生的前列腺腺體在用藥6個月后體積開始縮小，那些因前列腺腺體增生導(dǎo)致的排尿困難等癥狀可以不同程度的緩解。

• 非那雄胺為什么還能治療雄激素依賴性禿發(fā)？

         雙氫睪酮（DHT）可使毛囊微小化，生長期縮短，粗黑的終毛逐漸變成淡色的毳毛，最終毛囊萎縮消失 ，臨床上形成前額 部 、冠狀區(qū)至頭頂部的禿發(fā) 。而脫發(fā)區(qū)周圍的枕部頭皮因雙氫睪酮（ DHT） 含量不增加，毛發(fā)并不脫落或脫落較少。 所以雄激素依賴性禿發(fā)的患者典型表現(xiàn)就是發(fā)際線后退，頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少。通過服用5a還原酶抑制劑-保法止（非那雄胺單片含量1mg），降低脫發(fā)部位頭皮內(nèi)雙氫睪酮（ DHT）的含量，禿發(fā)的現(xiàn)象自然就被抑制住了。

用藥注意事項：

        既然治療前列腺增生和治療雄激素依賴性禿發(fā)的藥物都包括非那雄胺，那么服用治療前列腺增生的保列治理論上也是可以治療禿發(fā)的。但實際使用時比較麻煩，因為劑量很難把控。治療前列腺增生時根據(jù)指南建議每天服用非那雄胺的量是5mg，保列治單片非那雄胺的量就是5mg。而治療雄激素依賴性禿發(fā)指南建議男性每天服用非那雄胺的量是1mg。如果想用治療前列腺增生的保列治來治療禿發(fā)，你就得把一片藥分成5等份，很是麻煩。非那雄胺單片含量為1mg專門治療雄激素依賴性禿發(fā)的保法止就是最貼切最便利的選擇。

         藥物通常都是雙刃劍，一面是治療作用，另一面就是不希望出現(xiàn)的副作用。5a還原酶抑制劑雖然高效的抑制體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮（DHT），但對于男性來說，體內(nèi)其他雙氫睪酮（DHT）但靶器官就跟著遭了殃。在服用非那雄胺治療前列腺增生或雄激素依賴性禿發(fā)的男性中，部分患者可出現(xiàn)勃起功能障礙、射精異常、性欲低下，男性乳房女性化等副作用，不過這些副作用在停藥后通常均會消失。 

在聽完手札君的解釋后，小周長舒了一口氣。手札君建議他去皮膚科會診，如果能買到不用自己掰藥的保法止當(dāng)然更好。正在讀這篇文章的朋友們，為了發(fā)際線，請不要熬夜。