(本文僅供學(xué)習(xí)、參考,不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據(jù):《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《普濟(jì)本事方》
你好,我是中醫(yī)人,文君然。
有人問我,文老師,中醫(yī)里頭的那些老東西、好東西,到哪兒去了?是不是全都失傳了、不見了?
我說,沒有。中醫(yī)的不少寶貴財富,就躺在書本中。它們等啊等,盼啊盼,期待著我們?nèi)ネ诰蚝桶l(fā)現(xiàn)。
現(xiàn)在,我給你說一張有趣的醫(yī)案故事。它記載于《臨證指南醫(yī)案》里頭。它所體現(xiàn)出來的中醫(yī)思想、中醫(yī)思維,是耐人尋味的。
話說有這么一回,清代大醫(yī)葉天士接待一個患者。
這個人,醫(yī)案記載,姓孫。
他什么毛病呢?就是脖子僵硬、緊張、不好扭頭,與此同時還頭疼。
他找了好多郎中,都醫(yī)治無效。
葉天士接診以后,首先就詢問患者脖子以下部位的感受。患者說,腰沉,腰軟,尿多,而且量大。
葉天士一聽,心里有數(shù)了。他寫了一張方子——
川椒1克,桂枝3克,制附子3克,茯苓4.5克,白術(shù)3克,遠(yuǎn)志3克。水煎服。
結(jié)果如何?患者用下去沒多久,就感覺頸部說不出的輕松暢快,腦袋也不疼不暈了。后來,患者遵此法調(diào)養(yǎng),很快痊愈。
醫(yī)案,非常精簡,就這么多。
現(xiàn)在,我和你說說這背后的道理。
你發(fā)現(xiàn)沒有?這個患者,在頭痛、頸椎脖子部位緊張僵硬之外,還有一點(diǎn)腎氣虧虛的傾向。
他尿頻尿多,而且腰部沉重酸軟,這不是典型的腎氣不足嗎?腎司二便,主水液代謝。腎氣失常,膀胱失司,所以患者尿頻。腰為腎之府。腎氣虧虛,腰部失養(yǎng),患者當(dāng)然就腰部酸沉發(fā)軟。
那么,這個現(xiàn)象,和脖子不舒服,有什么關(guān)系呢?
在這里,我想請你知道一件事兒,叫做“腎氣攻背”。這個詞兒,出現(xiàn)于《普濟(jì)本事方》,也有的學(xué)者認(rèn)為出自《千金方》。它指的是,一個人由于下元不足,腎氣相對虧虛,不能安養(yǎng)于下焦,于是循督脈上攻頸背,造成的疼痛。說白了,就是你由于各種原因,耗傷了腎氣,使得腎氣不足,人家不樂意了,于是用剩下的力氣拼命往上拱,向你示威呢。
這個時候怎么辦?祛風(fēng)啊,散寒啊,都不行,關(guān)鍵是溫補(bǔ)腎陽。腎氣足了,它就不再“上攻”了。
我們看看當(dāng)時葉天士開的方子——
川椒1克,桂枝3克,制附子3克,茯苓4.5克,白術(shù)3克,遠(yuǎn)志3克。
這個配伍,其實(shí)是椒附散的化裁。附子和川椒配伍,是治療的基礎(chǔ)。
其中的川椒,其實(shí)就是花椒。這個東西有溫陽止痛的功效。制附子,無需多說,它是溫補(bǔ)腎陽的第一藥。兩者配合,溫陽益腎,令腎氣安穩(wěn)。在這個基礎(chǔ)上,配茯苓、白術(shù)健脾,以后天養(yǎng)先天,以桂枝溫通經(jīng)脈,令陽氣布散四肢百骸。遠(yuǎn)志一味,性味辛溫,可以散寒、豁痰,以便陽氣的通達(dá)。
這里頭的川椒,值得琢磨。溫陽散寒的藥材很多,為啥用到了川椒?對此,有古代醫(yī)家認(rèn)為,那是因?yàn)槟I氣循督脈上攻以后,來到了風(fēng)府穴。到風(fēng)府穴這兒,走不通了,想上頭頂上不去,于是導(dǎo)致疼痛。咋辦?。坑么ń?。川椒除了入腎經(jīng),還入肝經(jīng)。肝經(jīng),入巔頂?shù)?。它把風(fēng)府穴處的腎氣往肝經(jīng)上這么一引,于是腎氣就進(jìn)入頭部,順利達(dá)到巔頂,風(fēng)府穴經(jīng)氣一下就通了,這就可以化解疼痛了。
也就是說,川椒給腎氣“另辟蹊徑”,使得腎氣通行起來了。就這個意思。
當(dāng)然,這是古人的一種說法,我個人認(rèn)為,未免有牽強(qiáng)之處。
但無論怎么說吧?;ń放涓阶又委熌I氣攻背所致的強(qiáng)項(xiàng)頭痛,是中醫(yī)里頭的老辦法之一,是值得琢磨的。葉天士在這個基礎(chǔ)上,做了一些加減,使得用藥更為貼切。
你看,這就是從《臨證指南醫(yī)案》里翻出來的中醫(yī)老經(jīng)驗(yàn)。我不知道,我的解讀,你能否讀懂。
可見,中醫(yī)里頭的很多好東西,真的就藏在書本里,躺在典籍里。我們要做的是,就是彎下腰、潛下心來學(xué)習(xí)、挖掘和體會。但可惜的是,這樣的人,不多了。
好了,這個事兒,我就說這么多吧。文中所述的配伍,算是經(jīng)驗(yàn)之談,不一定就適合所有人。因此,我希望讀者朋友能正確看待它,在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒它。證不屬腎陽虧虛、督脈不攝的人,不應(yīng)該用。
好了,就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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