——照片依然來自學(xué)海師父
朱氏婦科是近代江浙滬中醫(yī)婦科里的著名流派，百年歷史，三代傳承，代代皆出享譽全國的名中醫(yī)。最早聽聞朱氏婦科是上一段介紹，神秘的青海路門診部，三代妙手懸壺，辦學(xué)校，治學(xué)術(shù)，惠社會，充滿傳奇的故事潛入心中，自此后開始留意朱氏婦科的診療經(jīng)驗和發(fā)展，它對我的影響之大甚至治愈了我對婦科嘈雜喧嘩的頭痛。
一世朱南山
01
朱南山（1872-1938）名松慶，字永康，號南山，江蘇南通縣四甲壩合興鎮(zhèn)人（今屬海門），有“當(dāng)代醫(yī)宗”之美譽。出身貧寒，愛好醫(yī)學(xué)，拜南通儒醫(yī)沈錫麟為師，宗張子和學(xué)派，并推崇張景岳“無虛者急在邪氣，去之不速留則生變”，善用汗、吐、下法，常用大方猛劑，以治時疫重癥成名當(dāng)時人稱“朱一帖”。1916年朱南山先生旅居上海，時而診病，眾人傳頌其醫(yī)術(shù)之高明，后1933年在上海北京西路94號（長沙路口）建一診所，題名“南山小筑”。這幢建筑是孕育朱氏婦科的搖籃，也是朱小南和朱南孫成長的地方。1930年初，朱南山先生發(fā)起并組織上海市國醫(yī)公會，后1935年創(chuàng)辦新中國醫(yī)學(xué)院，捐資助學(xué)，培養(yǎng)人才，兩院先后畢業(yè)生1000余人，為傳承中醫(yī)做出巨大貢獻(xiàn)。
關(guān)于朱南山先生當(dāng)年拜師于沈錫麟，還有段故事：朱南山是一介平民，幾番周折才得以到沈家當(dāng)書童。沈家藏書甚豐，朱南山完成各種雜活后便秉燭夜讀。一年夏天，不少長了膿瘡的農(nóng)民上門求醫(yī)，沈老的弟子都嫌臟臭，遠(yuǎn)遠(yuǎn)躲開。而朱南山卻主動要求替病人施治，幾個月下來他根治膿瘡已相當(dāng)嫻熟，不僅能準(zhǔn)確判斷膿腫，且將如何動刀、挑膿、清創(chuàng)、敷藥、消腫的整個治療方法銘記于心。第二年，沈老在生日那天當(dāng)著眾人宣布：“你們都有點功名，不是白衣人（平民），惟獨松慶是白衣人，只念過幾年私塾，但他最得我心，勤奮好學(xué)，甘于吃苦，我今天就收他為入舍弟子?！?/p>
南山共有孩子四個，一女三男，女兒取名為鶴芳，兒子分別取名鶴鳴、鶴皋、鶴年（生理學(xué)），三個兒子皆在醫(yī)界鼎鼎有名。
二世朱小南、朱鶴皋
02
朱小南（1901-1974）為南山公長子，原名鶴鳴， 18歲即隨父出診。總結(jié)前賢經(jīng)驗，潛心鉆研，創(chuàng)新發(fā)揮將奇經(jīng)八脈理論體系匯入朱氏婦科，對奇經(jīng)用藥整編歸類，有《奇經(jīng)八脈在婦科臨證間的具體應(yīng)用》、《朱小南醫(yī)案、醫(yī)話、醫(yī)論》等著述。四診中尤擅切脈觸診，診乳審肝氣之舒郁，按腹以辨胎孕癥瘕，獨具匠心。后繼其父任新中國醫(yī)學(xué)院院長及婦科教授，曾組織“鳴社”研討學(xué)術(shù)，交流臨證。
朱鶴皋（1903-1995）為次子，除繼承父親衣缽?fù)猓I(lǐng)悟宋代名醫(yī)陳自明婦科學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為婦女月經(jīng)病的主要病機是肝脾損傷，故重在調(diào)理肝脾；對婦女不孕癥，重養(yǎng)腎，以調(diào)理脾胃、補益肝腎為主，兼治氣血。1949年秋，鶴皋先生在香港行醫(yī)，慕名者紛至沓來，菲律賓前總統(tǒng)馬科斯曾兩次前往診治。他曾前后擔(dān)任香港新華中醫(yī)醫(yī)學(xué)會會長、香港中國醫(yī)學(xué)院院長等職。1983年，他被推薦為第六屆全國政協(xié)委員，并受聘于上海中醫(yī)學(xué)院。出版了《證治精華》《中醫(yī)科學(xué)化講義》兩本精粹之作。
三世朱南孫
03
朱南孫（1921—）原名榮年，朱小南先生長女。后取名“南孫”是寄望她繼承家學(xué)、弘揚祖業(yè)之意。1942年畢業(yè)于新中國醫(yī)學(xué)院，有幸跟隨兒科徐小圃、內(nèi)科丁仲英、婦科唐吉父等名醫(yī)學(xué)習(xí)，獲益匪淺。1952年隨父同入上海市衛(wèi)生局主辦的中醫(yī)門診所（即岳陽醫(yī)院前身），年至95歲還依然堅持門診看病。朱氏婦科肇始于南山公、奠基于小南先生的朱南孫婦科最終匯集發(fā)展，在醫(yī)林中一幟獨樹，因此朱南孫醫(yī)生亦享有“三代一傳人”之美稱。1991年定為全國首批名老中醫(yī)，2017年獲評第三屆“國醫(yī)大師”。如今很多上海的名中醫(yī)都是朱南孫的學(xué)生，包括本院夏融、陳惠林、王采文等。主要著作有《中醫(yī)婦科臨床手冊》、《朱小南婦科經(jīng)驗選》、《朱南孫婦科臨床秘驗》、《女科調(diào)經(jīng)要旨》等婦科經(jīng)典。
關(guān)于朱南孫老師的故事很多，她曾在采訪中講起自己第一次獨立診病的經(jīng)歷：一個下雨天，一個婦女被擔(dān)架抬過來，肚子劇烈疼痛，下半身流血。朱老在當(dāng)時判斷為“痛經(jīng)”，用藥里想到了“三七”活血止血運用其中。但是，那個婦女是先兆流產(chǎn)，藥服下后不久，死胎就被打落流出，婦女腹痛消失，后來再診病不找“老朱”醫(yī)生，專找“小朱”醫(yī)生。這故事一講，大家也都明白了，是一個誤打誤撞治好的病，“三七”的雙向調(diào)節(jié)作用是治愈的關(guān)鍵，朱老能在鮐背之年，講起這個并不那么光鮮的診療經(jīng)歷，她是多么有勇氣！同時，也飽含了她對后輩的教誨要重視四診和參，不能主觀臆斷。
學(xué)術(shù)思想
04
乙癸同源，肝腎為綱。婦科理論到陳自明《婦人大全良方》始有系統(tǒng)總結(jié)，清代葉天士提出“女子以肝為先天”之說，清代費伯雄亦有說法：“男以腎為先天，女以肝為先天”。也有諸多學(xué)者認(rèn)為男女皆以腎為先天，朱師從肝腎同源及沖任隸于肝腎這一生理特征出發(fā)，認(rèn)為腎為臟腑之本，十二經(jīng)之根，藏精主胞胎；而肝藏血主疏泄，與腎同居下焦，相火寄于肝腎，平衡了肝腎先天之爭，總結(jié)為“肝腎乃沖任之本”，且根據(jù)胞宮和乳房的關(guān)系，提出“治肝必及腎，益腎須疏肝”。如在使用柴胡、郁金、夏枯草等疏肝清肝之品，常配伍女貞子、桑葚子、枸杞子等益腎之品。
奇經(jīng)奇用，沖任通調(diào)。沖脈為血海，任脈主胞胎，沖任皆起自胞中（可以理解為子宮），陳自明曾說：“婦人病三十六種，皆由沖任勞損所致。”調(diào)理沖任為婦科醫(yī)家所重視，系統(tǒng)闡釋這理論的是朱小南先生，他將沖任與臟腑、氣血、其他經(jīng)絡(luò)的生理、病因病機等結(jié)合起來，突出了沖任隨月經(jīng)周期的盛衰變化，而且詳細(xì)總結(jié)了奇經(jīng)虛實的具體治則和常用方藥，如用辛苦芳香法溫通瘕聚。
處方精巧，靈活變通。朱師處方多在10味左右，盡量一藥多用，兼治多癥。如病體極虛，過補益則會壅滯，藥量宜輕，常用6-9g，緩緩進(jìn)取。
從合守變，明理陰陽。“從”即反治，即臨癥的時候要多采取“逆向思維”如乳少、經(jīng)閉，病似靜閉，應(yīng)以動藥通之。 “合”即兼治，婦科疾病復(fù)雜，要兼顧各種癥狀采取綜合治療，如熟軍炭配炮姜炭，寒熱兼調(diào)，一走一守，治崩漏經(jīng)久不止。 “守”即堅持，對病程較長，癥情復(fù)雜的慢性病用藥必須果斷，一旦辨證明確后，就要堅持長期用藥，不能急功近利。“變”即用藥治療要隨病情的發(fā)展變化而改變，因證而變，靈活應(yīng)用。
衷中參西，力求實效：體現(xiàn)出海派中醫(yī)的特點，包容開放，中西兼取所長，追求實效。
臨事制宜，隨時應(yīng)變：主要包括季節(jié)寒暑變遷，和婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳四期變化及少年、青年、壯年（生育期）、更年期、絕經(jīng)后等年齡階段的差異。
主要名方
05
將軍斬關(guān)湯：此方系南山先生早年創(chuàng)制治療嚴(yán)重血崩證驗方，有“補氣血而驅(qū)余邪，祛瘀而不傷正”之功。原方組成：大黃炭3g（大黃就是那個將軍）巴戟天18g 仙鶴草18g 茯神9g 蒲黃炒阿膠9g 黃芪4.5g 炒當(dāng)歸9g 三七末0.9g 紅茶汁送服。作用化瘀生新，固本止血，現(xiàn)也被廣泛用于再生障礙性貧血，過敏性紫癲等治療。后經(jīng)朱南孫師“治血證以通澀并用為宜”的經(jīng)驗，將“失笑散”合用為君，配“通幽煎”“血竭散”化裁成“加味沒竭湯”（即化膜湯），也是岳陽醫(yī)院制劑痛經(jīng)三號的主要組成。
加味沒竭湯（經(jīng)安片）：組成生蒲黃（包煎）24g 炒五靈脂（包煎）15g 三棱12g 莪術(shù)12g 炙乳香3g 沒藥3g 生山楂12g 青皮6g 血竭粉2g（沖服）。主治婦女痛經(jīng)，尤其膜樣痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等引起的痛經(jīng)。月經(jīng)間期起服，連服10帖，膜散經(jīng)暢，其痛自止。
朱氏三豆飲（加減扁鵲三豆飲）：“扁鵲三豆飲”《本草綱目》記載其由綠豆、赤小豆、黑豆、甘草節(jié)組成，治瘡毒初起，又治“天行痘疹，預(yù)服此飲，疏解熱毒，縱出亦少”。故歷代醫(yī)家多將此方用治痘疹、瘡毒之癥。朱小南先生認(rèn)為婦人妊娠后皮膚色素沉著，是由于血虛生風(fēng)，熱毒蘊血，脾虛生濕所致。組成：赤豆9g 稆豆衣12g 生甘草3g 生地12g 茯苓皮9g 忍冬藤12g 嫩鉤藤9g 地膚子9g 蒼耳子9g 黃芩9g 當(dāng)歸身9g 白術(shù)6g。水煎服。后來朱南孫師將其化裁為：綠豆12g 赤豆12g 黑豆12g 生甘草9g，可加生地、白芍等，有消除黃褐斑之功效。
朱南孫老師曾說“生命啊，怎能馬馬虎虎？”、“手把手教導(dǎo)，才能將中醫(yī)文明薪火相傳……”“做中醫(yī)一輩子了，中醫(yī)就是我的生命?！泵恳痪湓挾贾贝领`魂，她行醫(yī)的年限甚至超過了很多人一生的壽命，幾度風(fēng)霜雨雪，從滬上名媛到勤勉求學(xué)再到飽受政治自然災(zāi)害又到濟(jì)世救人行醫(yī)，還能發(fā)出如此感慨，這才是真正的愛吧！
小議
之前，有一個上海的朋友想要調(diào)治懷孕，讓我推薦介紹上海有什么好的中醫(yī)婦科醫(yī)生，我第一反應(yīng)就是朱南孫老師，也知道其年逾九旬依舊坐診，只可惜掛號難度非一般人可抵抗。后廣閱朱氏婦科第四代傳人的臨證經(jīng)驗和網(wǎng)友評價，發(fā)現(xiàn)王采文老師實屬巧妙，便推薦其去就診（掛號也難）。方子拿回來一看積淀深厚，四平八穩(wěn)里又透著巧思妙用，我真不是亂夸，將來我自己跟診再給大家展示?！懊麕煶龈咄健边@話真不假，而且能寫在圖里第四代傳人的想必都是有過人之處，求學(xué)路漫，定當(dāng)勤勉，才可不辜負(fù)前輩的積淀成就！
文中所涉及方藥要在專業(yè)人士指導(dǎo)下使用，辨證論治！
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