桂枝湯醫(yī)案，盜汗27《經(jīng)方傳真》
曹某某，男，13歲，學(xué)生，1979年8月10日就診?；己⒁员I汗多來診。詢其病史，長期寢汗如洗，凡入睡后即遍身汗出，形體瘦小，飲食尚可，兩便正常，脈緩弦細(xì)，舌苔薄白潤。血常規(guī)：WBC 12×109/L，N 80％，L 60％。胸透：肺紋理增粗，左肺有條狀陰影，診斷為肺部感染，擬用桂枝湯加味：桂枝6g，白芍6g，炙甘草3g，生姜3片，大棗3枚，桑白皮10g，生龍牡各10g。每日1劑，水煎分2次服。
上藥服2劑后，盜汗止，無任何不適，脈緩略弦。血象WBC 8×109/L，N 56％，L 17％。胸透：肺紋理增粗。藥已見效，再進2劑，以資鞏固。服完4劑后，血象正常，胸透肺無異常，停藥觀察。半年后隨訪病未復(fù)發(fā)。
按：盜汗之由系肺部感染，或肺門淋巴結(jié)核者并不少見，尤以3-5歲小孩多見。炎癥，一般多用西藥抗炎、中藥清熱治療。但臨床不能視炎癥即清熱。本案經(jīng)診斷為肺部感染，病者證候為營衛(wèi)不和，無熱可稽，故用桂枝湯加味取效。筆者治小兒寢汗多例，以桂枝湯加生龍牡，或加浮小麥、鳳凰衣均獲良效。
論；本條應(yīng)不是盜汗，就是外感之汗，營衛(wèi)不和，風(fēng)泄衛(wèi)氣，則見汗出，夜則衛(wèi)氣收藏而不能藏，營郁風(fēng)泄，衛(wèi)氣失斂則汗出，仍是營衛(wèi)不和。也就是晝則衛(wèi)出，反不見汗多，夜則衛(wèi)藏而不失藏，則衛(wèi)泄而汗多。桂枝通經(jīng)解肌，以疏營散之性，白芍酸斂，以止風(fēng)泄。營衛(wèi)調(diào)和，衛(wèi)氣內(nèi)藏，則無汗出。衛(wèi)氣失斂而外泄，你看不見衛(wèi)氣，而汗出者，是衛(wèi)氣失藏的證狀。此用龍骨牡蠣者，是外則收斂止汗，內(nèi)則收斂助藏，以解弦細(xì)之內(nèi)虛。
從中西醫(yī)診斷參考，此就是外感病，營衛(wèi)不和，此方就是劑量太小，此方也就是兩三塊錢一付藥，4劑治愈，花費少解決大問題。西醫(yī)沒有解表理論，此病不如中醫(yī)擅長，中醫(yī)解表方劑很多，又有風(fēng)寒之別，中風(fēng)汗出，營衛(wèi)不和，而桂枝湯，是為第一方。
附；
1 參考《傷寒》提綱，盜汗之論；
陽明下篇，陽明虛證，陽明七十四；
陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發(fā)作有時，但浮，必盜汗出。
原解；陽明病，脈浮而緊者，此是太陽外寒，閉其陽明腑熱，故必發(fā)潮熱，言潮熱者，故發(fā)作有時。但浮不緊，外無表寒之緊，內(nèi)無潮熱外蒸。寐時衛(wèi)氣不入陰分，皮毛失斂，經(jīng)熱失藏而外蒸，必盜汗出。重點；凡盜汗之家，皆陰盛臟寒，陽不內(nèi)交者也。
2 參考《金匱》提綱，盜汗之論；
卷七虛勞，虛勞七，
男子平人，脈虛弱細(xì)微者，喜盜汗也。
原解；脈虛弱細(xì)微者，里陰盛而表陽虛，寐時衛(wèi)氣不交，陰分外泄而不斂，故喜盜汗。
桂枝湯醫(yī)案；鼻塞流涕28《經(jīng)方傳真》
李某某，男，17歲，學(xué)生，1994年1月10日就診。病者患過敏性鼻炎多年，用滴鼻藥、抗過敏藥未能緩解，幾乎每日鼻塞流清涕，不發(fā)燒，不聞香嗅，兩鼻不通氣，或兩鼻孔輪流閉塞，有時流膿鼻涕，其他無任何不適，舌苔薄白潤，脈緩有力。曾服霍膽丸類藥無效。細(xì)察病情無肺胃熱證，除偶爾前額有輕微脹感，別無他癥。擬用桂枝湯加味：桂枝10g，白芍10g，防風(fēng)10g，辛夷3g，白芷10g，葛根15g，前胡10g，杏仁10g，生姜3片，大棗3枚。服5劑，癥狀基本控制，鼻不流清涕，通氣順暢。
論；這個醫(yī)案，沒太看懂。用桂枝湯加味，治療鼻塞流流涕，仍是解表，此當(dāng)加麻黃，發(fā)泄肺氣。肺氣外達于表，內(nèi)降于胃，內(nèi)外通達，則不喘不咳，也不鼻塞流涕，皮毛外閉，肺氣逆沖鼻竅，則見鼻塞流涕。桂枝解表，杏仁破肺氣之內(nèi)郁，此當(dāng)加麻黃。辛夷，白芷是鼻塞的對藥。
黃師的桔梗元參湯，五味石膏湯，苓澤姜蘇湯，都可以治療鼻塞涕多。本條言過敏性鼻炎，用桂枝湯治愈，就是一受寒，就鼻寒涕多，過敏性鼻炎，是西醫(yī)的病名。桂枝湯，仍是通經(jīng)解肌。皮毛一寒，衛(wèi)氣內(nèi)郁，肺氣上沖鼻竅，而鼻塞流涕，當(dāng)加麻黃，以泄肺氣。
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