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(二十七)癲癇大全——妊娠子癇、產(chǎn)后癲癇

58子癇——蕭琢如醫(yī)案

河南商城馬君誠(chéng)齋之內(nèi)政,素體弱,孕才二三月,忽患昏迷,不省人事,四肢冷,面色慘白,頃之蘇。嗣后或一日一發(fā),或數(shù)日一發(fā)。時(shí)周公銘山,頗諳醫(yī)學(xué),與馬有姻,嘗為主方,以其癥之稀見(jiàn)也,駭而辭卻,囑其專請(qǐng)余治。
診之,脈澀弱,舌苔淡白而薄。就叩所以,余曰:此即子癇也,凡氣血虛弱之婦女,一遇胎結(jié),則正氣難免阻滯,不能周流,遂現(xiàn)此癥,以補(bǔ)養(yǎng)之品調(diào)之,可無(wú)虞也。即疏歸脾湯加味,一劑知,數(shù)劑愈。《近代名醫(yī)醫(yī)話精華》

論:本案漲知識(shí)。氣血虛弱,一遇結(jié)胎,也會(huì)子癲(癇)。

59子癇——邢錫波醫(yī)案

許某,女,28歲,干部。病史:妊娠8個(gè)月,頭暈頭痛,心悸氣短,下肢浮腫,小便不利。3日后突然頭痛加劇,周身抽搐,昏不識(shí)人,急診入院治療。血壓180/115mmHg,嗜睡,四肢不斷抽搐。脈沉弦而數(shù),右脈微浮,舌淡紅,苔黃膩。辨證:肝腎陰虛,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。治法:養(yǎng)陰清熱,鎮(zhèn)痙息風(fēng)。處方:生地黃24克,石決明24克,鉤藤15克,白藜15克,白薇12克,杜仲12克,白芍12克,天麻10克,牡丹皮10克,龍膽草10克,磁石10克,僵蠶10克,全蝎4.5克,羚羊角粉1.8克(沖)。
連服2劑,頭不暈痛,抽搐已止,知饑思食,脈浮弦而不甚數(shù),是肝熱已退,肝風(fēng)已息,可改用育陰健脾,息風(fēng)清熱法。處方:生山藥15克,茯苓15克,何首烏15克,白蒺藜15克,白薇12克,牡丹皮10克,僵蠶10克,生地黃10克,龍膽草10克,磁石10克,羚羊角粉1.2克(沖)。
連服5劑,諸癥消失,血壓正常。
按:子癇多因肝腎陰虛,陽(yáng)氣偏亢。孕后以陰血滋養(yǎng)胎兒,肝腎陰虧,肝虛血不榮筋,筋脈失養(yǎng),則手足抽搐。陰虛生熱,熱極生風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),痰火壅滯,風(fēng)火相煽,發(fā)為子癇,治療應(yīng)宜養(yǎng)陰清熱,鎮(zhèn)痙息風(fēng)。風(fēng)病有內(nèi)外之分,外風(fēng)宜疏散,內(nèi)風(fēng)宜平息。本例用鉤藤、天麻、全蝎鎮(zhèn)痙息風(fēng);羚羊角粉、僵蠶清肝熱息風(fēng);生地黃、白芍滋陰清熱以斂陽(yáng);石決明、磁石平肝潛陽(yáng),則陽(yáng)氣下降;杜仲補(bǔ)益肝腎,白薇涼血退熱,均有降壓功效,牡丹皮清肝降壓,龍膽草瀉肝降火,白蒺藜疏肝祛風(fēng)。病癥消失后,仍宜注意氣血兩虛,培補(bǔ)脾胃,使水谷精微增強(qiáng)氣血生化之源,以充養(yǎng)百脈,則筋脈柔和,不再發(fā)痙。《刑錫波醫(yī)案集》

論:血養(yǎng)胎兒,而有陰虛,分析也對(duì),此陰虛在肝,所以用地黃、首烏,滋其肝血。用山藥者,是補(bǔ)肺而生水。此下肢有浮腫,小便不利,還土虛則不能制,水氣泛濫也。茯苓利尿以泄水也。頭痛昏厥者,還是陽(yáng)厥不降,抽搐者水寒木陷也。脈沉弦數(shù),弦為厥陰木陷,數(shù)為陽(yáng)厥不降。本案還是下寒陰盛,而發(fā)厥逆也。陰陽(yáng)不交,所以發(fā)癲。
地黃是血藥,不是滋陰補(bǔ)水藥,這是糾錯(cuò)的典型。因?yàn)楹芏嗳?,都以地黃,為補(bǔ)腎水、補(bǔ)腎陰之藥。835頁(yè)《長(zhǎng)沙藥解》卷三,天冬解:水生于金,金清則水生,欲生腎水,必清肺金,清金而生水者,天冬是也,庸工以地黃血藥,而滋腎水,不通極矣。
本案的患者,之前沒(méi)有病史的,只是病為癲癇樣而已。所以新婚夫妻,無(wú)論何時(shí),如見(jiàn)此病發(fā)作,后期都不要擔(dān)心婚前隱瞞病史,以致夫妻不和,婆媳不和睦。癲癇也是突發(fā)病,不是什么遺傳,也不是什么終身不治的病,只是病象不同而已,對(duì)西醫(yī)來(lái)說(shuō),用藥無(wú)效即為難治,對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō),并不是難治之病。
癲癇,是一種以體虛為基礎(chǔ),由內(nèi)傷或外界因素,而突然誘發(fā)的疾病。很少數(shù)的是所謂的遺傳,也就是所謂體虛,從出生身體就相對(duì)虛弱,然后因驚嚇誘發(fā),或因飲食不當(dāng)誘發(fā),或因外感誘發(fā),或因情緒影響誘發(fā),不要當(dāng)成先性的病,不要理解成終身不愈的病,所以小兒較多,成人也有。這個(gè)病是可以短時(shí)間治好的,從上面所有醫(yī)案總結(jié),只有個(gè)別案是長(zhǎng)達(dá)一年或兩年治愈的,所以都是能治愈的,治療時(shí)長(zhǎng)的,我個(gè)理解還是后期,沒(méi)有結(jié)合溫燥脾腎,培元固本的。

60產(chǎn)后癲癇——俞岳真醫(yī)案

女患,35歲。產(chǎn)后2個(gè)月,出現(xiàn)癇病,每次發(fā)于夜間,約10多分鐘始醒,望神色呆鈍,默默不欲語(yǔ),語(yǔ)言遲鈍不爽。脈緩弱,苔白,口不渴。處二陳湯加味,藥用:白茯苓10克廣橘紅10克姜半夏10克生甘草2克膽南星5克陳枳實(shí)6克生姜3片上藥連服15劑,遂不再發(fā)。

論:癲病屬厥逆也之病也。痰象不明顯,如何辨證的?語(yǔ)言遲鈍與苔白?上焦不通,津液不下也?!懂?dāng)代名醫(yī)臨證精華——癲癇狂專輯》

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