胸痹短氣六：胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳生姜湯亦主之。
◎ 茯苓杏仁甘草湯
茯苓三兩 杏仁五十枚 甘草一兩
上三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服。不差，更服。
◎ 橘枳生姜湯
橘皮一斤 枳實三兩 生姜半斤
上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
胸痹，胸中氣塞，短氣，是土濕胃逆，濁氣痞塞，肺無降路，是以短氣。肺氣堙塞，則津液凝瘀，化為痰涎。茯苓杏仁甘草湯，杏仁利氣而破壅，茯苓甘草，補土而瀉濕也。桔枳湯，陳皮破凝而開郁，枳實生姜，瀉滿而降濁。
１ 茯苓杏仁甘草湯，從脾濕之盛，心下停水論治，瀉心下停水，破肺郁之氣。杏仁理肺氣，茯苓甘草湯，建中利水。本方杏仁，行肺氣藥，不理肺氣，氣郁則水可復(fù)生，聚而又停，唯氣能化。肺氣化濕，手太陰肺化足太陰濕之理也。肺氣不破，濕氣不化，短氣不止，短氣之證，因肺主呼吸，首先從肺論治。桔枳生姜湯，痰濁瘀塞之實也。二者是氣虛濕盛與痰濁壅塞之別。茯苓杏仁湯，是瀉濕之不及，補虛之法，橘枳生姜湯，是瀉痰濁之太過，瀉實之法。
２ 橘枳生姜湯，從破胃氣上壅論治。胃逆肺郁，胸中停濁，則壅閉成實，實則宜破，破胃氣之壅，瀉胸上之實。陳皮枳實，破肺胃郁格，以行瘀濁，生姜溫胃降逆。
胸痹七：胸痹緩急者，薏苡附子散主之。
薏苡十五兩 附子十枚，炮
上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。
胸痹緩急者，水土濕寒，濁陰上逆，肺氣郁阻，胸膈閉塞。證有緩急不同，而總屬濕寒。薏苡附子散，薏苡瀉濕而降濁，附子驅(qū)寒而破壅。
１ 濕盛濁逆，胸膈痹痛也，總屬濕寒。土位居中，燥濕者，水火之中氣也，火盛則燥，水盛則濕，燥則不痛，濕則痛生，寒旺濕盛則痛急，寒微濕輕則痛緩?；鹜猎铮瑒t痹痛止。
論；五行，火不敵水，陽主陰從，陽不敵陰，陽微陰弦，胸膈痹痛，此脈證相對，最為直觀。本條最典型的，責其極虛，胸痹而痛。
胸痹心痛八：心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之。
桂枝三兩 生姜三兩 枳實五兩
上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。
心中痞塞，諸氣上逆，心懸作痛，以膽胃不降，胸膈郁滿，阻礙厥陰升路，沖擊作疼。桂枝生姜枳實湯，枳實生姜，降濁而瀉痞，桂枝疏木而下沖也。
１ 胸中痞塞，此有痰濁也，此言痞者，是下寒之濁陰，上侵心下清虛之位也。中虛胃逆，膽胃互賊，胸中痞塞，礙膽木升降，乙木郁沖，則見心懸痛。桂枝疏木而止沖，生姜溫寒而降胃，枳實破壅而降濁。桂枝疏木通經(jīng)，即能升陷，又能止沖，《傷寒金匱》疏木第一藥也。
胸痹心痛九：心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。
烏頭一分，炮 蜀椒一分（一法二分） 干姜<em>一兩（一法一分） 附子半兩（一法一分） 赤石脂一兩（一法二分）
上五味，末之，蜜丸，如梧子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。
寒邪沖逆，凌逼心君，故作心背徹痛。烏頭赤石脂丸，烏頭附子蜀椒干姜，驅(qū)寒邪而降逆，赤石脂，護心君而止痛。
１ 卷二，五臟風寒，心中寒者，其人苦病心如啖蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蟲注，其脈浮者，自吐乃愈。
２ 此也為寒水凌火。寒邪從背俞上沖也。足太陽由背下行，足少陰從背上侵?！秲?nèi)經(jīng)》寒氣客于背俞之脈，其俞注于心，故相引而痛是也。
３ 不知者，稍加服。此不知者，一為病減與不減，病知不知，二為藥后舌麻與不麻，此為藥知不知，二者綜合考量，故知加不加服，應(yīng)當以唇舌發(fā)麻為主，因烏頭附子，藥力甚大（毒性），舌麻為度，因本有舌麻，再加多服，則藥力大而人不能受，現(xiàn)代名曰中毒。
附方 卷十六·內(nèi)傷雜病◎九痛丸十一</h2>
治九種心痛。兼治卒中惡，腹脹滿，口不能言。又治連年積冷，流注，心胸痛、并冷氣上沖，落馬墜車等皆主之。
１ 摘徐可忠。凡心痛，不離于寒（此即是虛），或有稍滯之積（有痰為實）。
摘尤在涇。痛雖有九，其因于積冷結(jié)氣所致者多也。
注：本卷胸痹心痛短氣。極易于《傷寒》壞病胸痞與《金匱》雜病混淆，初治不愈，久治又讓人混淆糊涂。外感誤治與本虛內(nèi)傷之別。此當深讀，多參考多研究，為日后治論作積累。
聯(lián)系客服
