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斑禿是常見(jiàn)的由心理、精神因素引發(fā)的皮膚病，常在夜間不知不覺(jué)中發(fā)生，在早晨起床后突然發(fā)現(xiàn)頭上有一兩處像硬幣大小的圓形脫發(fā)區(qū)域，故名斑禿，俗稱(chēng)鬼剃頭。嚴(yán)重患者，全身毛發(fā)可在短期內(nèi)大部脫光，稱(chēng)為全禿。

不少人認(rèn)為，本病病因不明，所以施治困難。其實(shí)本病不但有“內(nèi)鬼”，也有“外鬼”，有時(shí)還是“群鬼”作亂。一般而言，最常見(jiàn)的“內(nèi)鬼”，一是性格急躁易怒、脾氣倔犟、好勝要強(qiáng)，有了任務(wù)就恨不得立即完成，心理壓力過(guò)大，若出現(xiàn)了斑禿，更會(huì)雪上加霜；二是長(zhǎng)期睡眠不佳，多夢(mèng)心煩，整日倦怠乏力；三是長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、上網(wǎng)，或經(jīng)常熬夜，引發(fā)視力嚴(yán)重疲勞，導(dǎo)致神經(jīng)反射性地引起頭皮血管功能失調(diào)而引發(fā)脫發(fā)?！巴夤怼眲t多是意外事故，如交通事故或錢(qián)財(cái)被盜等原因，導(dǎo)致精神失控；或長(zhǎng)期工作學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，或人際關(guān)系復(fù)雜，或失戀、婚變，疾病纏身等原因，導(dǎo)致生存壓力過(guò)大?？傊叨d的發(fā)生多與長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁及睡眠不佳等生活不規(guī)律有關(guān)。此外，與飲食不科學(xué)、不合理，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、毛發(fā)失養(yǎng)也有重要關(guān)系。

斑禿最多見(jiàn)的是1～2片頭發(fā)突然脫落，早期頭皮可有輕度發(fā)紅腫脹，但多不被注意。脫落后往往會(huì)自然生長(zhǎng)，或邊脫邊長(zhǎng)。只有少數(shù)患者全部脫落，稱(chēng)全禿，特別嚴(yán)重者，胡須、眉毛、腋毛、陰毛均會(huì)脫落，稱(chēng)普禿。近代研究認(rèn)為，斑禿是一種自身免疫性疾病，在脫發(fā)區(qū)毛囊周?chē)l(fā)現(xiàn)有免疫球蛋白沉積，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，說(shuō)明脫發(fā)是免疫炎癥反應(yīng)的結(jié)果。

中醫(yī)認(rèn)為，本病多因精神緊張、焦慮、抑郁，或睡眠長(zhǎng)期不足，引發(fā)七情失調(diào)，加之營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因，導(dǎo)致血虛血燥生風(fēng)，或氣血雙虛，或肝腎陰虛，日久氣滯血瘀，毛發(fā)失去滋養(yǎng)所致。

血虛血燥生風(fēng)型

表現(xiàn)為頭發(fā)突然脫落，多呈斑片狀，偶見(jiàn)頭皮瘙癢，或伴有心煩易怒、性急不安、頭皮烘熱，少數(shù)患者可出現(xiàn)眉毛、胡須等脫落，舌質(zhì)紅，苔少或薄黃，脈細(xì)數(shù)。

治宜涼血活血、滋陰息風(fēng)為主，方用六味地黃丸合二至丸加減。

方例：生、熟地黃各15克，山萸肉10克，澤瀉10克，茯苓10克，牡丹皮10克，赤芍10克，女貞子10克，旱蓮草12克，何首烏12克，枸杞15克。此外，當(dāng)歸、白芍、丹參、黃精、桑椹、黑芝麻、夜交藤等多隨癥加減。

氣血兩虛型

患者多在病后、產(chǎn)后誘發(fā)本病，脫發(fā)常呈漸進(jìn)型加重，頭皮光亮松軟，脫發(fā)區(qū)常出現(xiàn)少數(shù)殘發(fā)，但輕輕一觸摸就會(huì)脫落。癥狀多表現(xiàn)為頭暈、心煩、心悸、氣短懶言、倦怠乏力，甚至出現(xiàn)嗜睡，唇色蒼白，舌淡或淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。

治療以益氣養(yǎng)血為主，方用歸脾湯或人參養(yǎng)榮湯加減。

方例：人參6～10克，黃芪15克，當(dāng)歸12克，生地黃15克，白芍12克，川芎6克，茯苓10克，炙甘草6克。何首烏、枸杞子、女貞子、旱蓮草多隨癥加減。

肝腎虛衰型

患者體質(zhì)弱，平時(shí)有肝腎虛弱的表現(xiàn)，發(fā)絲細(xì)軟不黑，發(fā)病時(shí)頭發(fā)往往大片而均勻地脫落，甚至?xí)霈F(xiàn)全禿。伴有面色蒼白、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、畏寒肢冷，以及陽(yáng)痿遺精、月經(jīng)不調(diào)等，舌質(zhì)淡紅或舌有裂紋，脈沉細(xì)、無(wú)力等。

治宜滋補(bǔ)肝腎為主，方用七寶美髯丹加減。

方例：當(dāng)歸12克，何首烏12克，菟絲子10克，補(bǔ)骨脂10克，牛膝10克，茯苓10克，枸杞15克，黑芝麻10克。此外，肉蓯蓉、女貞子、覆盆子、五味子、人參、桑椹、黃精等多隨癥加減。

上方加入黑豆（黑豆要浸泡蒸熟，上方與黑豆的比例為2∶1），可研細(xì)加入蜂蜜，制成綠豆樣的小丸，每次服用20粒，每日2次。

氣滯血瘀型

在脫發(fā)前多有頭痛或頭皮刺痛癥狀，繼而出現(xiàn)片狀脫發(fā)，日久常出現(xiàn)全禿，并多伴失眠多夢(mèng)、煩熱難以入睡等癥狀，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔少，脈沉澀。

治宜活血化瘀，方用桃紅四物湯、通竅活血湯加減。

方例：桃仁10克，紅花10克，川芎6克，赤芍10克，生地黃15克，當(dāng)歸12克，丹參18克，何首烏12克，枳殼10克，白芷6克，甘草6克。此外，牡丹皮、雞血藤、夜交藤、地膚子、蛇床子等多隨癥加減。

斑禿患者若長(zhǎng)期有緊張、焦慮或抑郁等表現(xiàn)時(shí)，宜在上方基礎(chǔ)上加柴胡、郁金、合歡皮、佛手、石決明、珍珠母等，或與逍遙散、丹梔逍遙散等合方治療。若長(zhǎng)期有失眠多夢(mèng)表現(xiàn)，則宜加夜交藤、炒棗仁、柏子仁、合歡皮、遠(yuǎn)志、石菖蒲、龍骨、牡蠣等。

此外，可服中成藥斑禿丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、首烏片、七寶美髯丹、桑椹蜜膏等以養(yǎng)血生發(fā)。

外治可以鮮姜、獨(dú)頭蒜外擦（先切去1片，用姜汁、蒜汁外擦，然后切去1片再擦），每次擦3遍，每日3次。也可用補(bǔ)骨脂15克，干姜10克，紅花5克，川椒10克，側(cè)柏葉10克，加75%酒精浸泡1周后外涂。或用辣椒酊外擦，以刺激毛發(fā)生長(zhǎng)。作為化妝品出售的各種生發(fā)精、生發(fā)靈亦可選用。

斑禿患者平時(shí)要注意飲食均衡，宜適當(dāng)多吃高蛋白、高維生素食品；要注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，避免長(zhǎng)期服用安眠藥；要盡量防止損傷頭皮，宜經(jīng)常按摩頭皮，以促進(jìn)頭皮的血液循環(huán)。

此外，保持平和樂(lè)觀的良好心態(tài)，改掉急躁易怒的壞脾氣；不躺著看書(shū)看報(bào)，少上網(wǎng)、少玩手機(jī)，不熬夜，盡量減少用眼疲勞；盡量減少與消除意外事故所造成的精神創(chuàng)傷，把生存的壓力變成動(dòng)力等，這不但會(huì)防止與減少斑禿的發(fā)生，也是提高斑禿患者治療效果的重要因素。