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什么是腸易激綜合征

     在競爭日益激烈的當今社會，人們每天都要投入到緊張而繁忙的工作中，有時需被迫加班加點完成任務(wù)，不能按時吃飯，久而久之就會導致胃腸功能紊亂，繼而出現(xiàn)各種各樣的癥狀。但患者去醫(yī)院體檢時卻往往查不出個所以然來，有時醫(yī)生也只能適當?shù)鼐徑庖恍┌Y狀，無法根治它，真是讓人感覺奇怪。很多人沒辦法，只能帶著疑惑與焦慮不了了之，但病癥反復發(fā)作所帶來的不適實在令人痛苦。

     腸易激綜合征（IBS）是一種以腹痛、腹瀉為主癥，并伴有泄瀉、便秘等排便習慣改變，以及糞質(zhì)出現(xiàn)水糊狀、羊糞狀、黏液狀等性狀改變的胃腸道功能紊亂疾病。當疾病發(fā)作時，患者下腹部會有明顯的拘攣疼痛，甚者腹脹伴大量排氣。該病具有持續(xù)性或間歇性發(fā)作的特點，好發(fā)于20～50歲的中青年，且以女性居多。

     根據(jù)其臨床癥狀，腸易激綜合征可分為腹瀉型、便秘型、混合型以及不確定型，臨床以腹瀉型和便秘型為多見。腹瀉型患者每天排便次數(shù)超過3次，大便呈水糊樣，或伴有黏液便；便秘型患者每周排便次數(shù)不超過3次，大便呈羊糞樣，或伴有黏液便，排便努爭且有不盡感；少數(shù)患者也有腹瀉與便秘交替發(fā)作的情況。該病的病變機理尚未明確，可能與胃腸道功能紊亂、內(nèi)臟感覺異常、中樞感覺異常、腸道感染以及精神心理等因素有關(guān)。

腸易激綜合征的癥狀

     腸易激綜合征的患病率每年都逐漸增加，已成為一種全球性疾病。臨床上有許多癥狀與之相似且容易混淆的疾病，想要真正區(qū)分它與其他疾病的不同，需要了解如下幾個癥狀特點：

1.①腹痛或腹部不適為該病最明顯的癥狀，并常伴有大便次數(shù)和性狀的改變；②腹痛于排便后緩解，進食后加重；③腹痛可發(fā)生于腹部任何區(qū)域，呈局限性或彌漫性疼痛。

2.腹瀉型：①糞質(zhì)稀溏，多含黏液，具有持續(xù)性或間歇性的特點；②禁食72個小時后癥狀消失；③不出現(xiàn)夜間腹瀉；④部分患者進食后會誘發(fā)癥狀；⑤時有腹瀉與便秘交替的情況出現(xiàn)。

3.便秘型：大便干結(jié)難于排出，量少且多含黏液。

4.腹脹白天重夜間輕，午后明顯。

5.較多患者有燒心、惡心、嘔吐等癥狀。

6.不少患者有精神異常的情況。

     除上述癥狀外，目前國際公認的IBS羅馬Ⅲ診斷標準也可以幫助確診腸易激綜合征，診斷標準如下。腹痛或不適反復發(fā)作，最近3個月內(nèi)，每個月至少有3天出現(xiàn)癥狀，且合并以下2條或多條：①排便后癥狀緩解；②發(fā)作時伴有排便頻率改變；③發(fā)作時伴有大便外觀改變。診斷前，癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月符合以上標準。

腸易激綜合征的中醫(yī)治療

     中醫(yī)認為，腸易激綜合征屬于“腹痛”“泄瀉”“便秘”等范疇，病位在大腸，與肝、脾、胃、腎密切相關(guān)，病機主要在于肝失疏泄，脾失健運，大腸傳導失司，日久及腎，從而導致肝、脾、腎、腸、胃等臟腑功能失調(diào)。具體成因是憂思氣結(jié)，暴怒傷肝，肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運，可形成肝郁脾虛證；脾胃運化、腐熟水谷，需要依靠腎陽的溫煦才能夠健運，如果脾腎陽虛，則下利清谷。如《景岳全書·泄瀉》曰：“腎為胃關(guān)，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主，今腎中陽氣不足，則命門火衰……陰氣盛極之時，即令人洞泄不止也?！?又如《醫(yī)學入門·秘結(jié)論》曰：“飲食之火起于脾胃，淫欲之火起于命門，以致火盛水虧，津液不生，故傳道失常，漸成結(jié)燥之證?！?/p>

      無論便秘還是泄瀉，皆有虛實之分，在此主要介紹如下4種證型及辨證施治方法。

腸易激綜合征的辨證分型

肝郁脾虛型

     該型患者平素憂郁惱怒，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾失健運，導致清濁不分，發(fā)為泄瀉。主要表現(xiàn)為腹痛、泄瀉、腸鳴，便后痛減，脘痞胸悶、兩脅脹痛、急躁易怒，舌邊紅，苔薄白，脈弦等。

治則：疏肝解郁，健脾止瀉。

方藥：痛瀉要方合柴胡疏肝散。藥用醋陳皮10克、白術(shù)6克、白芍6克、防風6克、柴胡10克、川芎10克、香附6克、枳殼3克、炙甘草3克，煎煮30～60分鐘，去渣分2次溫服，日1劑。

針灸治療：主要選取太沖、日月、期門、膻中、百會、三陰交、陰陵泉、天樞、中脘、關(guān)元、氣海、足三里，行針宜平補平瀉，留針30分鐘。三陰交、天樞、中脘、關(guān)元等穴加溫和灸以溫脾止瀉，每穴灸至潮紅為度，注意艾條與皮膚保持2～3厘米，以免燙傷患者。

推拿治療：首先，讓患者取坐位，術(shù)者站于其身后，拿揉頸項部3～5遍，按壓風池穴和頸椎棘突兩側(cè)2～3遍，再拿揉肩部3～5遍，以疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血。其次，拿頭部五經(jīng)，以醒神開竅、鎮(zhèn)靜安神。然后，讓患者取仰臥位，術(shù)者坐于其頭后，五指張開自上而下分抹患者兩側(cè)肋間3～5遍，再用手掌沿胸骨柄輕柔和緩地來回擦動以疏肝解郁、行氣止痛。最后，再用手掌在腹部做逆時針方向的摩動，以溫脾止瀉。

脾腎陽虛型

     該型患者素體陽虛，容易感受風寒濕邪，或者久病耗傷脾腎陽氣，或者久瀉不止損傷脾腎之陽。因為腎為先天之本，脾為后天之本，所以腎陽虛不能溫養(yǎng)脾陽，脾陽虛不能充養(yǎng)腎陽。而腎主司二便，脾主運化，如果脾腎陽虛，不能溫運水谷，就會出現(xiàn)腹痛、五更泄瀉、形寒肢冷、食欲不振、水腫、小便不利、腰膝酸軟，舌淡胖，有齒痕，舌苔白滑，脈沉細無力等癥。

治則：溫補脾腎，固澀止瀉。

方藥：四神丸加減。藥用肉豆蔻10克、補骨脂15克、五味子6克、吳茱萸6克、大棗6克、淫羊藿10克、炒白術(shù)15克、熟附子6克，煎煮30～60分鐘，去渣分2次于清晨和睡前溫服，日1劑。

針灸治療：主要選取三陰交、陰陵泉、天樞、中脘、關(guān)元、足三里、脾俞、太溪、腎俞、命門、中極，行針宜平補平瀉，留針30分鐘。三陰交、足三里、中脘、中極、腎俞、命門等穴加溫和灸以溫陽止瀉，每穴灸至潮紅為度，注意艾條與皮膚保持2～3厘米，以免燙傷患者。

推拿治療：首先，讓患者取俯臥位，術(shù)者站于其側(cè)旁，先用掌揉法放松腰背部肌肉2～3遍，然后按揉命門、腎俞、脾俞等穴2～3遍。其次，指撥兩側(cè)膀胱經(jīng)1～2遍，然后再用小魚際橫擦腰骶部，以溫經(jīng)通脈、補腎壯陽。最后，用手掌在腹部做逆時針方向的摩動，以溫中散寒、澀腸止瀉。

陰虛腸燥型

     該型患者嗜食辛辣干燥之品，容易耗傷胃腸陰液，腸道干澀，失于濡潤，大便干燥且難于排出，發(fā)為便秘。主要表現(xiàn)為大便數(shù)日未解，左少腹可觸及條索狀包塊且有痛感，伴有心煩口渴、咽干鼻燥、舌紅少苔、脈細數(shù)等癥。

治則：增水行舟，潤腸通便。

方藥：增液湯合五仁丸。藥用玄參30克、麥冬24克、生地黃24克，煎煮30～60分鐘，去渣分2次溫服，日1劑；桃仁30克、杏仁30克、松子仁5克、柏子仁15克、郁李仁3克，研成細末，煉蜜為丸，藥湯送服。

針灸治療：主要選取天樞、足三里、上巨虛、中脘、合谷、陰陵泉等穴，行針宜平補平瀉，留針30分鐘。由于艾灸屬溫陽療法，容易耗傷津液，故此型不宜使用。

推拿治療：患者取仰臥位，術(shù)者站于其側(cè)旁，順時針方向摩動腹部，有利于促進胃腸蠕動，加快大便排出。

寒熱錯雜型

      該型患者由于貪食冷飲或者外感寒邪直中于里，損傷脾胃陽氣，導致脾失健運，發(fā)為泄瀉；或者外感溫病熱邪，因為肺為嬌臟，不耐寒熱，所以熱邪犯肺，下移大腸，則導致腸道津液虧耗，發(fā)為便秘。主要表現(xiàn)為腹痛、泄瀉、腸鳴，或腹瀉與便秘交替，出現(xiàn)煩悶、納呆，脘腹喜溫、喜按，舌淡紅，苔黃或白膩，脈弦。

治則：平調(diào)寒熱，理腸和胃。

方藥：烏梅丸加減。藥用黨參15克、炒白術(shù)10克、烏梅10克、黃柏10克、茯苓10克、炮姜10克、煨木香10克、當歸10克、黃連6克、甘草6克、炒川椒6克、制附子5克、細辛3克、炒白芍2克，煎煮30～60分鐘，去渣分2次溫服，日1劑。

針灸治療：主要選取天樞、足三里、三陰交、中脘、中極、合谷、脾俞、大腸俞、胃俞等穴，行針宜平補平瀉，留針30分鐘。足三里、中脘、天樞、脾俞、大腸俞加溫和灸，以平調(diào)寒熱、理腸和胃。

推拿治療：患者取仰臥位，術(shù)者站于其側(cè)旁，泄瀉時逆時針方向摩動腹部以止瀉，便秘時順時針方向摩動腹部以促排便。

     應(yīng)該有不少人對于腸易激綜合征能不能治愈或會不會轉(zhuǎn)為癌癥存在疑問。其實，該病是胃腸道功能紊亂所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，只要平時多注意緩解精神壓力、調(diào)節(jié)飲食、適當運動、按時吃藥，疾病是可以治愈的。

腸易激綜合征的預防

1.精神心理方面 朱丹溪曰：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉?！鼻榫w對于一個人來說很重要，患者應(yīng)該學會避免不良情緒的影響，保持積極樂觀的心態(tài)。

2.飲食方面 少吃辛辣生冷、肥甘厚味等刺激性食物，戒掉煙酒等不良嗜好；不亂服用抗生素類藥；按時、按量吃飯，養(yǎng)成良好的飲食習慣。

3.生活方面 多鍛煉，多補充營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習慣。

     腸易激綜合征會降低人們的生活質(zhì)量，要積極調(diào)理好生活作息和飲食習慣，未病先防，防患于未然?；疾『螅覀兛梢詮闹嗅t(yī)的角度，根據(jù)病癥的類型，采取以中藥為主、針灸為輔，再結(jié)合保健推拿的治療措施，對證施治。此外，平時要注意調(diào)節(jié)，避免不良情緒和壓力，保持心情舒暢，適當運動，這樣才有利于恢復健康。