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不同分期與分型的濕疹,這樣選用中成藥!

濕疹(濕瘡)是皮膚科常見的多發(fā)病,其是一種由多種內(nèi)外因素引起的有滲出傾向的炎癥性皮膚病,可發(fā)生于任何年齡、性別和季節(jié),易反復發(fā)作,臨床特征有皮損多形性、有滲出傾向、對稱分布、自覺瘙癢、易成為慢性。

濕疹(濕瘡)根據(jù)皮損特點,可分為急性期、亞急性期和慢性期3型,可辨證分型為風熱蘊膚證(常見于急性濕疹初發(fā)或慢性濕疹急性發(fā)作)、濕熱浸淫證(常見于急性濕疹)、脾虛濕蘊證(常見于亞急性濕疹)、血虛風燥證(常見于慢性濕疹)等。

外用中成藥的選用


1.青鵬軟膏可活血化瘀、消炎止痛,可用于慢性濕疹。青鵬軟膏單一外用治療兒童、成人亞急性和慢性濕疹有效,聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素(TCS)治療兒童、成人亞急性和慢性濕疹可降低疾病嚴重程度,緩解瘙癢。

2.復方黃柏液有清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌、燥濕收斂、殺菌止癢的功效,還有抗炎、抗感染作用,可用于急性濕疹或亞急性濕疹,能減輕癥狀,縮短病程。聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素(TCS)可提高外用治療嬰幼兒和兒童非滲出性濕疹的療效,聯(lián)合抗組胺藥物治療成人慢性濕疹可降低疾病嚴重程度,緩解瘙癢。

3.膚舒止癢膏可清熱燥濕、養(yǎng)血止癢,可用于血虛風燥所致的皮膚瘙癢。

4.冰黃膚樂軟膏可清熱燥濕、活血祛風、止癢消炎,可用于濕熱蘊結(jié)或血熱風燥引起的皮膚瘙癢、濕疹等。聯(lián)合抗組胺藥物治療成人亞急性和慢性濕疹有效,可降低疾病嚴重程度。

5.蜈黛軟膏可清熱燥濕、祛風止癢,可用于風濕熱邪所致亞急性、慢性濕疹的治療。

6.丹皮酚軟膏可消炎止癢,可用于濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等皮膚疾患。

7.兒膚康搽劑可清熱除濕、祛風止癢,可用于兒童濕疹、熱痱、蕁麻疹、證屬實熱證或風熱證的輔助治療。

8.消炎癬濕藥膏可殺菌、收濕、止癢,可用于慢性濕疹。

9.膚痔清軟膏可清熱解毒、化瘀消腫、除濕止癢,可用于濕熱蘊結(jié)所致浸淫瘡等。

10.甘霖洗劑可清熱除濕、祛風止癢,可用于風濕熱蘊肌膚所致皮膚瘙癢和下焦?jié)駸釋е碌耐怅庰W。

口服中成藥的選用


1.風熱蘊膚證可選用皮敏消膠囊、消風止癢顆粒;
2.脾虛濕蘊證可選用參苓白術丸;
3.濕熱浸淫證可選用金蟬止癢膠囊、龍膽瀉肝丸;
4.血虛風燥證可選用潤燥止癢膠囊。濕毒清膠囊、療癬卡西甫丸、防風通圣顆粒等需個體化辨證選用。

中成藥可單獨使用或根據(jù)病情與復方甘草酸苷、抗組胺藥物等聯(lián)用,起減毒增效作用,但需注意療程,一般起效后可減量維持直至停藥。中藥提取物如昆明山海棠片、復方甘草酸苷。

潤燥止癢膠囊聯(lián)合潤膚劑治療成人慢性濕疹有效,可降低疾病嚴重程度,緩解瘙癢;聯(lián)合抗組胺藥物或外用糖皮質(zhì)激素(TCS)治療成人慢性濕疹有效,可降低疾病嚴重程度。

此外,雷公藤類制劑如雷公藤多苷片、昆仙膠囊、火把花根片可用于濕疹(濕瘡)的治療,但需注意嬰幼兒、青少年、育齡期有孕育要求者、孕婦和哺乳期婦女禁用。

參考文獻:

1.濕疹(濕瘡)中醫(yī)診療專家共識[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2021,20(5):517-520

2.中成藥治療濕疹臨床應用指南(2020 年)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2021,41(2):133-142 

3.復方黃柏液涂劑治療兒童濕疹、膿皰瘡、特應性皮炎專家共識(2016年)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2016,15(5):290-291

4.濕疹(濕瘡)中醫(yī)診療專家共識(2016年)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2018,17(2):181-182

5.冠心病合理用藥指南(第2版)[J].中國醫(yī)學前沿雜志,2018,10(6):74

(本文僅供專業(yè)人士參考)

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